Łzy łąkotki i pęknięcie łąkotki
Najczęstszymi urazami kolana są te dotyczące łąkotek, dwóch małych struktur chrzęstno-włóknistych w kształcie litery C, zlokalizowanych między kłykciami kości udowej a piszczelami. Łąkotki pozwalają na lepsze rozłożenie obciążeń na chrząstce stawowej, tłumiąc je, a jednocześnie gwarantując prawidłową mechanikę ruchu.
Podczas błahego ruchu lub po urazie łąkotka może zostać ściśnięta między kością piszczelową a kością udową, rozdzierając się, tak jak zrobiłby to kawałek materiału wbity w drzwi.
Na szczęście nasz organizm jest znacznie sprawniejszy i bardziej wytrzymały niż jakikolwiek przyrząd mechaniczny zaprojektowany przez człowieka, mimo że niestety zdolność regeneracyjna łąkotek jest bardzo niska.Struktury te, mimo że są dość ukrwione w kończynach, mają duży część pozbawiona naczyń włosowatych. Bez krwi komórki uszkodzonej łąkotki nie mogą się zagoić i zagoić. Jeśli wykluczymy przypadki, w których zmiana jest ograniczona i rozciągnięta tylko do jednej „końcówki, pęknięta łąkotka nie ma zatem zdolności do regeneracji.
Klasyfikacja i przyczyny łez łąkotkowych
Łzy łąkotki można podzielić na dwie duże grupy:
Zmiany łąkotek pochodzenia traumatycznego: częściej występują u młodych ludzi i sportowców. W takich przypadkach jedna lub obie łąkotki ulegają urazom w wyniku gwałtownego naprężenia, które zastępuje maksymalny opór tkanki chrzęstnej, która je tworzy.
Zmiany łąkotki pochodzenia zwyrodnieniowego: łąkotka zostaje uszkodzona w wyniku pozornie błahego ruchu, takiego jak szybkie wstawanie z pozycji kucznej. Urazy te powstają w wyniku zwyrodnienia tkanki łąkotki, która z biegiem lat staje się bardziej delikatna i mniej elastyczna.
Zmiana może praktycznie dotyczyć dowolnego punktu łąkotki. Pęknięcia ograniczone do samego rogu przedniego są jednak dość rzadkie. Zwykle zmiany początkowo dotyczą rogu tylnego, a następnie ostatecznie rozciągają się na korpus centralny i róg przedni. Zerwaniem więzadeł jest często związane z tymi urazami, szczególnie w przypadku zajęcia łąkotki przyśrodkowej lub wewnętrznej. Uszkodzenie tej łąkotki jest około pięć razy częstsze niż uszkodzenia łąkotki bocznej ze względu na jej większą ruchomość.
PRZYCZYNY: Łąkotka jest szczególnie podatna na działanie sił ściskających związanych z siłami skręcającymi. Wynika z tego, że większość traumatycznych zdarzeń ma miejsce, gdy kolano doznaje urazu skrętnego. Jeśli uraz zostanie zastosowany, gdy staw jest rotowany na zewnątrz (rotacja zewnętrzna), istnieje większe ryzyko uszkodzenia łąkotki przyśrodkowej i odwrotnie.
Innym razem dochodzi do rozdarcia łąkotki w wyniku ruchów hiperfleksji lub przeprostu, na przykład poprzez wykonanie kopnięcia w dół.
Jak widzieliśmy, chrząstki włókniste łąkotki z czasem tracą część swojej elastyczności i są bardziej podatne na zużycie. Z tego powodu wiele łez łąkotki u osób starszych jest wynikiem nieznacznych urazów, takich jak przysiady.Trochę jak stare koszule noszone przy częstym praniu, nawet łąkotki mogą zostać oderwane podczas nawykowych ruchów.
Objawy
Główne objawy łez łąkotki to ból i miejscowy obrzęk. Te dwa objawy są często związane z zapadnięciem się i zablokowaniem stawu spowodowanym przez fragmenty łąkotki, które zakłócają normalną ruchomość kolana.
Ból narasta w pozycji, która spowodowała pęknięcie łąkotki, na przykład podczas jej rotacji lub nacisku. Po urazie łąkotki podmiot skarży się:
- niemożność pełnego rozciągnięcia lub zgięcia stawu
- zapalenie błony prowadzi do zwiększonej produkcji płynu gromadzącego się w jamie stawowej (hydrarkt)
- chrupnięcie stawów związane z bólem
OBJAWY dla diagnozy klinicznej:
- ból wywoływany podczas poszczególnych ruchów: w przypadku urazu łąkotki przyśrodkowej ból zlokalizowany jest przede wszystkim w wewnętrznej części kolana podczas przeprostu, przeprostu lub rotacji zewnętrznej z kolanem zgiętym do 90°, w przypadku łąkotki bocznej odwrotnie true ( ból zlokalizowany zewnętrznie w przeprostu, hiperfleksji lub rotacji wewnętrznej nogi i stopy z kolanem zgiętym między 70 ° a 90 °)
- utrata siły lub hipotrofia mięśnia czworogłowego
Diagnoza
Rozpoznanie łez łąkotki ma zasadniczo charakter kliniczny. Lekarz w swoim gabinecie będzie szukał obecności opisanych powyżej objawów diagnostycznych. Jeśli jednocześnie występują co najmniej trzy objawy, diagnozę uszkodzenia łąkotki, w zależności od przypadku, bocznego lub przyśrodkowego, uważa się za prawie pewne.
W każdym razie diagnoza musi zostać potwierdzona badaniem instrumentalnym.
Prześwietlenie nie dostarcza bezpośrednich informacji na temat stanu zdrowia łąkotki, ponieważ nie jest to struktura zwapniała, ale nadal może być przydatne w wykluczeniu innych patologii (choroba zwyrodnieniowa stawów).
Z drugiej strony obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest w stanie dostarczyć jasnych informacji o stanie tkanek miękkich, w tym łąkotek. Dzięki tym cechom MRI może uwidocznić wszelkie procesy zwyrodnieniowe przed pęknięciem łąkotki.
CT również dostarcza użytecznych informacji, ale mniej precyzyjnych i szczegółowych niż MRI. Ta technika jest tańsza, ma krótsze listy oczekujących, bardzo dobrze pokazuje zdrowie kości, ale dostarcza niewiele informacji na temat łąkotek.
Na koniec przypominamy artroskopię, która mimo że jest inwazyjna, jest najbezpieczniejszą metodą potwierdzenia rozpoznania uszkodzenia łąkotki.
KONTYNUUJ: Leczenie łez łąkotek”
.jpg)
