TBE - objawy, diagnoza, terapie

Wstęp

Chociaż w przyrodzie występuje wiele gatunków kleszczy, nie wszystkie są możliwymi nosicielami kleszczowego zapalenia mózgu: jak widzieliśmy w poprzednim artykule, gatunki kleszczy najbardziej niebezpieczne dla rozprzestrzeniania się wirusa kleszczowego zapalenia mózgu należą do rodzaju Ixodes (w szczególności jodek rycynowy).

W tej krótkiej dyskusji zostaną szczegółowo przeanalizowane typowe objawy kleszczowego zapalenia mózgu oraz diagnoza; niestety nie ma terapii całkowicie rozwiązującej, a wyleczenie jest zasadniczo objawowe. Jednak na szczęście jest bardzo mało prawdopodobne, aby TBE zakończyło się śmiercią.

TBE: objawy

Więcej informacji: Objawy Kleszczowe zapalenie mózgu (TBE)

KZM jest typową chorobą wieku dorosłego, prawdopodobieństwo, że choroba ta dotyka również dzieci i młodzież wzrasta podczas wycieczek lub biwakowania.Chociaż KZM występuje szczególnie wśród dorosłych, gdy wirus zakaża dzieci i młodzież poprzez ukąszenie kleszcza, objawy są łagodniejsze; u młodszych pacjentów choroba ma tendencję do regresji w krótkim czasie, z całkowitym wyzdrowieniem.
Rozpoznanie TBE bywa problematyczne, ponieważ choroba przebiega bezobjawowo w około 65-67% przypadków. Okres inkubacji wirusa wynosi około 7/14 dni.
U osób z objawami kleszczowe zapalenie mózgu rozpoczyna się wysoką gorączką, której towarzyszy ogólne złe samopoczucie, zmęczenie fizyczne, ból pleców, ból głowy, ból stawów i nudności. Przez większość czasu objawy charakterystyczne dla tej fazy (zwanej wiremią) utrzymują się przez tydzień; następnie następuje zmienny okres od 1 do 20 dni, podczas którego pacjenci nie skarżą się na gorączkę. U 5-30% pacjentów z TBE obraz kliniczny-objawowy nagle ulega degeneracji, wywołując zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i tkanki mózgowej) lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon opon mózgowych) związane z bólem mięśni, gorączką, bólem głowy i światłowstrętem. Kiedy nasila się kleszczowe zapalenie mózgu, objawy nasilają się: często zdarza się, że pacjent cierpi również na porażenie wiotkie. Przez większość czasu objawy utrzymują się przez dwa tygodnie, a następnie powoli ustępują. W najcięższych postaciach osoby dotknięte kleszczowym zapaleniem mózgu mogą utrzymywać zmiany neurologiczne, ale kleszczowe zapalenie mózgu powoduje śmierć tylko w 1-2% przypadków (na ogół występuje 5-7 dni po wystąpieniu zaburzeń neurologicznych).

Diagnoza TBE

Jak wspomniano, diagnoza nie zawsze jest natychmiastowa, ponieważ większość osób, które doznały ugryzienia przez zarażonego kleszcza, nie skarży się na żadne objawy.

W każdym razie diagnozę należy podejrzewać u osób, które pamiętają ukąszenie kleszcza lub które znalazły jego obecność na skórze lub skórze głowy.
Hipotetyczną diagnozę kleszczowego zapalenia mózgu ustala się na podstawie analizy surowicy pobranej w ostrej fazie choroby (ze względu na obecność IgM, przeciwciał swoistych dla wirusa).
Szczególnie odpowiednie do diagnozy TBE są PCR i RT-PCR: pierwsza to zaawansowana technika biologii molekularnej zdolna do amplifikacji fragmentów kwasów nukleinowych, druga - wariant standardowej PCR - umożliwia replikację cząsteczki DNA z zestawu wyizolowanych RNA z określonej komórki.

Terapie i profilaktyka

Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu kleszczowego zapalenia mózgu

W chwili obecnej nie zidentyfikowano jeszcze odpowiedniej i całkowicie rozwiązującej terapii kleszczowego zapalenia mózgu: w tym zakresie mówimy o terapia wspomagająca, lekarstwo zasadniczo oparte na gojeniu objawów. Oczywiście w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych – typowego powikłania kleszczowego zapalenia mózgu – wymagana jest hospitalizacja pacjenta, a także dalsze leczenie wspomagające.
W celu uniknięcia omawianej choroby wskazane jest prowadzenie skrupulatnej profilaktyki: w tym zakresie opracowano szczepionkę przeciwko KZM, która jest obecnie na rynku od 2006 roku, choć powstała w 2000 roku w Austrii (Ticovac). Szczepionka ta jest polecana wszystkim osobom, które podejmują podróż w potencjalnie niebezpieczne rejony (gdzie KZM występuje endemicznie), zwłaszcza na tereny górskie, wiejskie i zalesione. Szczepionkę podaje się domięśniowo, w trzykrotnym podaniu w odstępie kilku miesięcy. Szacuje się, że skuteczność szczepionki przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu pozostaje niezmieniona przez 3 lata, jednak szczepienie przeciw kleszczowemu zapaleniu mózgu jest nadal badane, ponieważ – według myśli niektórych ekspertów – wydaje się, że skutki uboczne mogą być bardzo nieprzyjemne, czasem ciężkie (zmęczenie , nudności, bóle mięśni, stany podgorączkowe, wymioty, wysypka skórna, obrzęk węzłów chłonnych przylegających do miejsca wstrzyknięcia itp.).
Opracowano kilka szczepionek na TBE, użytecznych w profilaktyce poekspozycyjnej, skutecznych do 48 godzin po ukąszeniu zakażonego kleszcza.

Inne artykuły na temat "TBE - objawy, diagnoza, terapie"

1. TBE - kleszczowe zapalenie mózgu
2. KZM w skrócie - Podsumowanie kleszczowego zapalenia mózgu
3. TBE - Leki stosowane w leczeniu TBE