Co to jest ?
Alkoholowe zapalenie wątroby to choroba zapalna wątroby spowodowana długotrwałym nadużywaniem alkoholu. W większości przypadków towarzyszy temu nadmierne nagromadzenie trójglicerydów w wątrobie (stłuszczenie wątroby); dlatego bardziej poprawnie mówimy o alkoholowym stłuszczeniowym zapaleniu wątroby.
Należy jednak zauważyć, że wystąpienie alkoholowego stłuszczenia wątroby ma tendencję do wyprzedzania zapalenia wątroby o wiele lat, co więcej, chociaż stłuszczenie wątroby jest szczególnie częstym objawem u alkoholików i osób intensywnie pijących (60-100% przypadków), „alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się w bardziej ograniczonej liczbie osób (20-30% przypadków).
Alkoholowe zmiany w wątrobie mają zatem tendencję do ściśle określonej chronologicznej manifestacji: stłuszczenie zwykle poprzedza alkoholowe zapalenie wątroby, a to zwykle poprzedza marskość (10-20% przypadków).Czasami, prawdę mówiąc, jest to bezpośrednie przejście od stłuszczenia alkoholowego, następnie marskość wątroby bez jawnego alkoholowego zapalenia wątroby działającego jako etap pośredni.
Czynniki ryzyka
Oprócz alkoholizmu głównymi czynnikami ryzyka są stan odżywienia pacjenta oraz jego cechy genetyczne i metaboliczne.W rzeczywistości można zaobserwować liniową korelację między stopniem i czasem trwania nadużywania alkoholu a rozwojem choroby wątroby; zdarzają się jednak wyjątki, właśnie ze względu na wspomnianą wcześniej zmienność metaboliczną i genetyczną populacji; w konsekwencji nie u wszystkich osób nadużywających alkoholu dochodzi do znacznego uszkodzenia wątroby.
Ile gramów alkoholu wypijasz z drinkiem?
Określ ilości spożywanego alkoholu
ml piwa (3,5% alkoholu)
ml piwa (5% alkoholu)
ml piwa (7,5% alkoholu)
ml wina (10% alkoholu)
ml wina (12,5% alkoholu)
ml wina (15% alkoholu)
ml koktajli na bazie wina (20% alkoholu)
ml likierów (30% alkoholu)
ml likierów (40% alkoholu)
ml likierów (60% alkoholu)
ml likierów (70% alkoholu)
Pobrane gramy alkoholu:
Zatem stwierdzenie, zgodnie z którym do rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby konieczne byłoby spożywanie 80 g alkoholu dziennie przez co najmniej dekadę, podczas gdy próg rozwoju marskości wynosiłby 160 g dziennie przez 8-10 lat, jest całkowicie orientacyjne lat.
Wreszcie, należy zwrócić uwagę na większą podatność kobiet na alkoholowe choroby wątroby, nawet przy odpowiednio skorygowanych dawkach spożycia (30% mniej w zależności od niższej zdolności metabolicznej).
Objawy
Objawy kliniczne alkoholowego zapalenia wątroby mogą się znacznie różnić w zależności od nasilenia zapalenia, które może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. W pierwszym przypadku występuje ból brzucha, któremu towarzyszy gorączka, brak apetytu, leukocytoza neutrofilowa oraz objawy przedmiotowe i podmiotowe marskości wątroby i jej powikłań, wodobrzusze, żółtaczka, encefalopatie wątrobowe, krwawienie z przełyku z pęknięcia żylaków przełyku, leukocytoza neutrofilowa i wydłużenie czasu protrombinowego W przewlekłej postaci alkoholowego zapalenia wątroby objawy są bardziej zniuansowane: ogólne osłabienie i złe samopoczucie, nudności, wymioty, utrata masy ciała, gorączka i bóle wątroby (ból w nadbrzuszu i prawym podżebrzu). Mniejsze są również wzrosty w osoczu biochemicznych markerów niewydolności wątroby.
Komplikacje
Poza z pewnością niemałym ryzykiem (10-15%) utraty życia po ostrym epizodzie zapalenia wątroby, najbardziej znanym i straszliwym powikłaniem tej choroby jest marskość wątroby.
Długotrwałe spożywanie alkoholu wypełnia komórki wątroby tłuszczem, aż do ich pęknięcia, obciążając w ten sposób niezwykłe zdolności regeneracyjne tego narządu. Tak więc, jeśli z czasem są poddawane wielokrotnym alkoholowym obelgom, komórki wątroby nie regenerują się, ograniczając się do bliznowacenia (zwłóknienie wątroby); początku tych bliznowatych zmian sprzyja proces zapalny, który charakteryzuje alkoholowe zapalenie wątroby. Z biegiem czasu zwłóknienie postępuje i pogarsza się, obejmując coraz ważniejsze obszary narządu, do tego stopnia, że mocno podważa jego architekturę i funkcjonalność: w tym przypadku mówimy o marskości alkoholowej. Biorąc pod uwagę znaczącą rolę wątroby w metabolizmie organizmu, marskość powoduje dość poważne zaburzenia równowagi, do tego stopnia, że w zaawansowanej fazie jedynym ratunkiem dla życia pacjenta jest przeszczep wątroby.Ponadto marskości towarzyszy duże ryzyko ewolucji do raka wątroby.
Czasy gojenia i zabiegi
Zobacz też: Leki na alkoholowe zapalenie wątroby
W przeciwieństwie do tego, co zaobserwowano w przypadku alkoholowego stłuszczenia wątroby, które zwykle ustępuje w ciągu 10-14 dni od początku abstynencji, alkoholowe zapalenie wątroby goi się przez wiele tygodni lub miesięcy. Poza całkowitym powstrzymaniem się od spożywania napojów alkoholowych – celowi realizowanemu również poprzez specjalne leki do leczenia alkoholizmu – ważne jest przyjęcie lekkiej i zbilansowanej diety, w miarę możliwości wspomaganej suplementami witaminowymi zgodnie ze wskazaniami medycznymi. Stosowanie kortykosteroidów może być konieczne w celu ustąpienia procesu zapalnego związanego z najcięższymi postaciami alkoholowego zapalenia wątroby Rokowanie i hipotezy dotyczące odwracalności uszkodzenia wątroby są zmienne i zależą od nasilenia procesu zapalnego.
