MODURETIC® to lek na bazie chlorowodorku amilorydu + hydrochlorotiazydu
GRUPA TERAPEUTYCZNA: diuretyki / diuretyki tiazydowe w połączeniu z oszczędzaniem potasu
Wskazania MODURETIC® Amiloryd + hydrochlorotiazyd
MODURETIC ® jest stosowany w leczeniu stanów obrzękowych spowodowanych chorobami serca i wątroby.
MODURETIC ® jest również z powodzeniem stosowany w terapii hipotensyjnej.
Mechanizm działania MODURETIC® Amiloryd + hydrochlorotiazyd
MODURETIC ® przyjmowany doustnie ma dobry profil wchłaniania, z maksymalnym szczytem w osoczu obu składników aktywnych (amilorydu i hydrochlorotiazydu) między czwartą a szóstą godziną. Początek działania moczopędnego obserwuje się już około drugiej godziny, kiedy to zaczyna mieć miejsce biologiczne działanie obu substancji czynnych.Pierwszy, należący do kategorii diuretyków tiazydowych, gwarantuje zahamowanie kotransportera sód/chlor na powierzchni wierzchołkowej komórek dystalnego kanalika krętego nefronu, zwiększając wydalanie z moczem wody, sodu i chloru (a w dalszej kolejności także potasu i magnezu), z ważnym działaniem moczopędnym.
Z kolei amiloryd jest w stanie hamować zależny od ATP transporter sodowo-potasowy wyrażany na powierzchni komórek kanalika dystalnego, gwarantując jednocześnie zmniejszenie reabsorpcji sodu i zahamowanie aktywnego wydalania potasu.
Takie połączenie jest bardzo ważne, nie tylko dla wzmocnienia skromnego działania moczopędnego amilorydu, ale przede wszystkim dla połączenia wyraźnego saluretycznego i moczopędnego działania hydrochlorotiazydu z oszczędnym działaniem na wydalanie potasu. W rzeczywistości wiadomo, że większość skutków ubocznych związanych ze stosowaniem diuretyków wiąże się z objawami związanymi z hipokaliemią, która jest zdecydowanie redukowana dzięki kontekstowej obecności amilorydu.
Działanie leku przedłuża się średnio od 9 do 12 godzin, po czym rozpoczyna się niezmienione wydalanie z moczem obu aktywnych składników MODURETIC®.
Przeprowadzone badania i skuteczność kliniczna
1. HYDROCHLOROTIAZIDE / AMYLORIDE W KONTROLI CIŚNIENIA
Clin Exp Hypertens. 2008 Październik; 30: 553-64.
Skuteczność obniżania ciśnienia krwi amilorydu w porównaniu z enalaprylem jako lekami dodatkowymi u pacjentów z niekontrolowanym ciśnieniem krwi otrzymujących hydrochlorotiazyd.
Guerrero P, Fuchs FD, Moreira LM, Martins VM, Bertoluci C, Fuchs SC, Gus M.
Jednoczesne podawanie amilorydu i hydrochlorotiazydu badano u 82 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, z ciśnieniem krwi powyżej 140/90 mmHg. Dane przedstawione w tym badaniu pokazują, jak dodanie od 2,5 do 5 mg/dobę amilorydu do 25 mg hydrochlorotiazydu gwarantowało dalszy spadek wartości ciśnienia krwi o około 2 mmHg. Pomimo pozytywnego wpływu tego połączenia, połączenie hydrochlorotiazydu z enalaprilem wydaje się być jeszcze bardziej skuteczne.
2. AMYLORYD / HYDROCHLOROTIAZYD I FIBRYNOLIZA.
Anadolu Kardiyol Derg. 2006 czerwca; 6: 143-7.
Wpływ diuretyków tiazydowych i tiazydowo-potasowych oszczędzających na parametry układu fibrynolitycznego.
Kasifoğlu T, Yalçin AU.
Badanie to, przeprowadzone na 28 pacjentach z nadciśnieniem, pokazuje, że terapia hydrochlorotiazydem w dawce 50 mg + amiloryd w dawce 5 mg, choć może gwarantować znaczne obniżenie poziomu ciśnienia tętniczego, nie gwarantuje również zmniejszenia działania fibrynolitycznego (potencjalnie niebezpiecznego dla organizmu). pacjent z nadciśnieniem), takie jak zamiast tego obserwowane w połączeniu hydrochlorotiazyd – spironolakton.
3. AMYLORYD / HYDROCHLOROTIAZYD I DOPING
acta Med Scand. 1975 maj; 197: 415-9.
Wpływ hydrochlorotiazydu i amilorydu podawanych razem na elektrolity mięśniowe u zdrowych osób.
Bergström J.
Badanie z 1975 roku, które pokazuje, jak podawanie amilorydu i hydrochlorotiazydu w dużych dawkach (15 mg - 150 mg/dzień), a więc potencjalnie niebezpieczne, u 10 zdrowych osób, gwarantowało redukcję masy ciała o około 1,9 kg, przy jednoczesnym zachowaniu poziomu mięśni wewnątrzkomórkowy wapń i magnez, powodując wzrost pH krwi. Pomimo tego efektu należy pamiętać, że stosowanie, a nawet nadużywanie leku u normalnych osób, jest potencjalnie niebezpieczne, zwłaszcza w dużych dawkach, a także nielegalne.
Sposób użycia i dawkowanie
MODURETIC ® tabletki 5mg amilorydu + 50mg hydrochlorotiazydu: ogólnie zaleca się przyjmowanie jednej lub 2 tabletek dziennie, biorąc pod uwagę, że maksymalna dozwolona dawka nie powinna nigdy przekraczać 4 tabletek dziennie.Należy pamiętać, że zażywanie MODURETIC ® muszą być przeprowadzane pod ścisłym nadzorem lekarza, a dawkowanie może się różnić w zależności od stanu fizjopatologicznego pacjenta i ciężkości patologii.
Ponadto w przypadku długotrwałych terapii zaleca się stosowanie mniejszych dawek podtrzymujących, które w każdym przypadku pozwalają na uzyskanie odpowiedniej diurezy.
W KAŻDYM PRZYPADKU PRZED PRZYJĘCIEM MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorotiazyd - MUSISZ BYĆ WYMAGANY I SPRAWDZIĆ U LEKARZA.
Ostrzeżenia MODURETIC® Amiloryd + hydrochlorotiazyd
Przed podaniem MODURETIC ® należy dokładnie ocenić poziom elektrolitów w osoczu w celu uniknięcia potencjalnie niebezpiecznej dla zdrowia dekompensacji solanki. Kontrole te muszą być jeszcze bardziej rygorystyczne u osób z wyraźnym ryzykiem zaburzeń równowagi elektrolitowej, cierpiących na marskość wątroby, choroby krążeniowo-oddechowe, w podeszłym wieku lub hospitalizowanych.W takim przypadku częste kontrole służą nie tylko wykryciu jakichkolwiek epizodów hiponatremii, ale także aby uniknąć możliwości hiperkaliemii, szczególnie widocznej u pacjentów z cukrzycą.
Stosowanie tiazydowych leków moczopędnych naraża pacjenta z cukrzycą na potencjalną hiperglikemię, w przypadku której może być konieczne dostosowanie leczenia hipoglikemizującego, podczas gdy epizody dny moczanowej mogą występować częściej u pacjentów z hiperuremią.
MODURETIC ® może powodować wzrost poziomu wapnia w osoczu, zmieniając wyniki wszelkich testów czynności przytarczyc.
Chociaż nie jest znany bezpośredni wpływ leku na zmianę normalnej zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, należy wziąć pod uwagę, że zaburzenia równowagi elektrolitowej, potencjalnie możliwe do zweryfikowania w przypadku MODURETIC®, mogą powodować zmniejszenie normalnych zdolności percepcyjnych i reaktywnych pacjenta.
CIĄŻA I KARMIENIE PIERSIĄ
Nie zaleca się stosowania MODURETIC ® w czasie ciąży.W rzeczywistości wiadomo, że amiloryd może łatwo przekroczyć barierę łożyskową i dotrzeć do krwi płodu, powodując żółtaczkę płodową lub typowe działania niepożądane leków moczopędnych. Ponadto hemodynamiczne działanie leków moczopędnych na krew matki może prowadzić do upośledzenia prawidłowego zaopatrzenia hemodynamicznego narządów ważnych dla rozwoju płodu, a tym samym upośledzenia ich wzrostu.
Ponieważ oba aktywne składniki MODURETIC ® znajdują się w mleku matki w stanie nienaruszonym, zaleca się zaprzestanie karmienia piersią podczas leczenia farmakologicznego.
Interakcje
Jednoczesne podawanie innych diuretyków i środków przeciwnadciśnieniowych mogłoby zwiększyć hipotensyjne działanie MODURETIC® z wynikającym z tego pojawieniem się względnych skutków ubocznych.
Ponadto działanie MODURETIC® może być nasilone przez jednoczesne podawanie alkoholu, barbituranów i różnego rodzaju narkotyków.
Toksyczność litu i biologiczne działanie pochodnych kurary może się zwiększyć w przypadku jednoczesnego podawania z hydrochlorotiazydem i amilorydem, natomiast ryzyko zmiany elektrolitów może wzrosnąć w przypadku jednoczesnego przyjmowania kortykosteroidów i ACTH.
Przeciwwskazania MODURETIC® Amiloryd + hydrochlorotiazyd
MODURETIC ® nie powinien być stosowany w przypadku hiperkaliemii lub jednoczesnego stosowania innych leków moczopędnych oszczędzających potas, w przypadku zmniejszonej lub upośledzonej czynności wątroby i nerek z bezmoczem, u pacjentów z cukrzycą z nefropatią względną, hipermoczem lub wysokim poziomem azotu i kreatyniny w osoczu .
Oczywiście lek nie jest zalecany w przypadku nadwrażliwości na jeden z jego składników.
Działania niepożądane – skutki uboczne
Synergia pomiędzy amilorydem i hydrochlorotiazydem, obecna w MODURETIC®, wydaje się być dobrze tolerowana przez pacjentów poddawanych terapii lekowej, przy braku klinicznie istotnych działań niepożądanych i charakteryzująca się głównie działaniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak pragnienie, nudności, wymioty, utrata apetytu, w ciężkich przypadkach towarzyszą zawroty głowy, senność, nerwowość, ogólne złe samopoczucie.
U pacjentów cierpiących na hiperurykemię można stwierdzić wzrost epizodów dny moczanowej, prawdopodobnie ze względu na zjawisko hemokoncentracji, które towarzyszy terapii MODURETIC®, podczas gdy u pacjentów z cukrzycą epizody hiperglikemii są dość częste, dla których dostosowanie terapii jest często się hipoglikemia.
Oczywiście do typowych skutków ubocznych leku dodaje się wszystkie te spowodowane nadwrażliwością na jeden z jego składników, do których należą zjawiska dermatologiczne, takie jak wysypki skórne i pokrzywka, układowe i oddechowe.
Notatka
MODURETIC ® może być sprzedawany wyłącznie na receptę.
Stosowanie MODURETIC ® powinno odbywać się zawsze po konsultacji z lekarzem.
Masowe stosowanie MODURETIC ® wśród sportowców i osób nie będących sportowcami, w poszukiwaniu utraty kilku kilogramów, naraża organizm na poważne skutki uboczne. Ponadto zawsze warto powtórzyć, że odchudzanie jest podyktowane eliminacją płynów i soli, a nie realnym efektem odchudzającym, mającym na celu utratę masy tłuszczowej.
Dlatego jest zaliczany do substancji DOPING.
Informacje dotyczące MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorotiazyd opublikowane na tej stronie mogą być nieaktualne lub niekompletne. Aby prawidłowo wykorzystać te informacje, zobacz stronę Wyłączenie odpowiedzialności i przydatne informacje.
.jpg)
