Definicja i serotonina
Zespół serotoninowy jest spowodowany nadmiernym wzrostem sygnału serotoniny na poziomie centralnym, w wyniku hiperstymulacji jej receptorów.Zdarzenie to może być spowodowane nadużywaniem jednego lub więcej leków i/lub leków, które:
- zwiększają syntezę hormonu serotoniny lub jego prekursorów
- zmniejszają jego degradację lub wychwyt zwrotny
- bezpośrednio stymulują jego receptory, zwane serotoninergicznymi.
Co to jest serotonina?
Na poziomie jelitowym serotonina zwiększa ruchliwość jelit i stymuluje wymioty; w naczyniach krwionośnych promuje skurcz naczyń, wywołując migreny i agregację płytek krwi.Poprzez stymulację zakończeń czuciowych serotonina powoduje ból, a na poziomie nerwowym oddziałuje z różnymi neuronami, pobudzając jedne i hamując inne.
Powoduje
Podstawową przyczyną zespołu serotoninowego jest nadmierna stymulacja receptorów wychwytu serotoniny w mózgu (receptory 5-HT1A i 5-HT2) Nieprawidłowość ta może być konsekwencją niewłaściwego stosowania leków lub indywidualnej nadwrażliwości; częściej zespół serotoninowy jest związany z nadmierne dawkowanie leku serotoninergicznego lub połączenie dwóch różnych, ale adiuwantowych leków.
Wśród cząsteczek, które w połączeniu ze sobą są w stanie określić zespół serotoninowy, wyróżniają się przede wszystkim:
- Prekursory serotoniny lub agoniści serotoninergiczni (np. aminokwas tryptofan)
- Środki zwiększające uwalnianie serotoniny
- leki SSRI (paroksetyna, fluoksetyna itp.)
- Nieselektywne inhibitory obrotu serotoniny (doksepina, klomipramina, imipramina, dekstrometorfan itp.)
- Niespecyficzne inhibitory metabolizmu serotoniny (dziurawiec, MAO)
- Hypericum i hiperycyna
Możliwe jest również, że zespół serotoninowy powstaje w wyniku działania jednego środka farmakologicznego. Najprawdopodobniej może to być prekursor serotoniny (patrz wyżej) lub cząsteczka odpowiedzialna za zwiększenie uwalniania endogennego; w praktyce te, które zwiększają uwalnianie endogenne, obejmują extasy, amfetaminy, kokainę i wiele innych leków podobnych do amfetaminy.
Objawy
Więcej informacji: Objawy zespołu serotoninowego
W większości pełnowymiarowych przypadków klinicznych zespół serotoninowy objawia się na 3 frontach:
- zmiany psychiczne i behawioralne
- dysfunkcje autonomiczne
- zmiany motoryczne
Dokładniej, zespół serotoninowy charakteryzuje się:
- Ból brzucha
- Biegunka
- Uderzenia gorąca
- Hipertermia (podwyższona temperatura ciała)
- Wyzysk
- Letarg (ciągły sen)
- Skoki w stanie świadomości
- Drżenie
- Rabdomioliza (uszkodzenie / rozpad komórek mięśniowych)
- Niewydolność nerek
- Wstrząs (zdarzenie sercowo-naczyniowe, które determinuje niedobór dopływu krwi do tkanek)
- Możliwa śmierć!
Jednak tylko trzy z następujących objawów pierwotnych są wystarczające do klinicznego rozpoznania zespołu serotoninowego: zaburzenia stanu psychicznego, mioklonie (krótkie i mimowolne skurcze mięśni), pobudzenie, hiperrefleksja (nadmierne odruchy), dreszcze, drżenie, ataksja (postępująca utrata mięśni). koordynacja), biegunka i gorączka. Niezbędne jest również przeprowadzenie diagnostyki różnicowej infekcji, zatruć lub zmian metabolicznych.
NB. W 75% przypadków symptomatologia zespołu serotoninowego pojawia się 24 godziny po „spożyciu lub przedawkowaniu”; w mniej istotnych przypadkach na samoistne ustąpienie objawów można czekać 24-72 godziny, w poważniejszych przypadkach konieczna jest interwencja farmakologiczna.
Bibliografia:
- Wytyczne leczenia zaburzeń psychicznych - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - strona 626
- Nadzór fitofarmaceutyczny: Nadzór nad bezpieczeństwem produktów fitoterapeutycznych - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - strona 115
- Terapie chorób neurologicznych - A. Sghirlanzoni - Springer - strona 611
- Oznaki i objawy medycyny ratunkowej - SR Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - strony 154-155