Shutterstock Liraglutyd – struktura chemiczna
Niezależnie od wskazania, dla którego konieczne jest uciekanie się do stosowania liraglutydu, substancję czynną należy podawać pozajelitowo, a dokładniej podskórnie.
Leki na bazie liraglutydu przeznaczone do leczenia cukrzycy mogą być wydawane wyłącznie za okazaniem ograniczonej powtarzalnej recepty – RRL (leki sprzedawane społeczeństwu wyłącznie na receptę ze szpitali lub specjalistów). Ich koszt jest bardzo wysoki, ale ponieważ są to leki klasy A, mogą być wydawane na koszt National Health Service (SSN).
Natomiast leki na bazie liraglutydu do leczenia otyłości i nadwagi wymagają do sprzedaży powtarzalnej recepty lekarskiej (RR).
Przykłady leków zawierających liraglutyd
- Saxenda® (leczenie otyłości)
- Victoza® (leczenie cukrzycy typu 2)
- Xultophy® (leczenie cukrzycy typu 2, w połączeniu z insuliną degludec)
Uwaga: ten artykuł dotyczy głównie wskazań, ostrzeżeń, interakcji, dawkowania, działań niepożądanych, stosowania w ciąży i podczas laktacji oraz przeciwwskazań liraglutydu jako pojedynczego składnika aktywnego, a nie jako składnika aktywnego związanego z insuliną degludec (Xultophy®).
nie wystarczają do kontrolowania poziomu cukru we krwi i nie można przyjmować metforminy (innego leku przeciwcukrzycowego);- Wskaźnik masy ciała (BMI) równy lub większy niż 30 kg/m² (otyłość);
- Wskaźnik masy ciała (BMI) 27 kg/m² i poniżej 30 kg/m² (nadwaga) oraz problemy zdrowotne związane z masą ciała (takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowy poziom tłuszczu we krwi lub obturacyjny bezdech senny).
Gdy liraglutyd jest podawany w celu zwalczania otyłości i nadwagi, jego przyjmowanie powinno być kontynuowane tylko w przypadku utraty co najmniej 5% masy ciała po 12 tygodniach przy dziennej dawce 3 mg/dzień. W każdym razie zawsze wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem.
Ponadto liraglutyd może być stosowany jako dodatek do zdrowego odżywiania i ćwiczeń fizycznych u młodzieży w wieku 12 lat i starszych z:
- Otyłość;
- Masa ciała powyżej 60 kg.
W takich przypadkach stosowanie liraglutydu może być kontynuowane tylko wtedy, gdy pacjent utraci co najmniej 4% swojego BMI po 12 tygodniach przy dawce 3 mg na dobę lub maksymalnej tolerowanej dawce.Należy jednak skonsultować się z lekarzem. przed kontynuowaniem.
;Jednak podczas leczenia liraglutydem należy poinformować lekarza, jeśli:
- Pojawiają się objawy zapalenia i kamieni woreczka żółciowego, takie jak silny ból brzucha, który może się pogorszyć, sięgając pleców lub prawego ramienia.
- Masz patologie tarczycy, powiększenie tego gruczołu i / lub guzki;
- Cierpisz na zaburzenia rytmu serca;
- Jesteś odwodniony (co może wystąpić zwłaszcza na początku leczenia liraglutydem).
Proszę zanotować
Nie zaleca się stosowania liraglutydu w leczeniu cukrzycy u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma badań dotyczących stosowania substancji czynnej w tej kategorii pacjentów.
W odniesieniu do stosowania liraglutydu w leczeniu otyłości i nadwagi nie badano jego bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci w wieku poniżej 12 lat.
Więcej informacji na temat ostrzeżeń i środków ostrożności dotyczących stosowania danego leku na bazie liraglutydu można znaleźć w ulotce dołączonej do opakowania.
. Należy jednak zauważyć, że liraglutyd może być podawany w połączeniu z wyżej wymienionymi lekami, jednak może być konieczne dostosowanie podawanych dawek.Jednak przed rozpoczęciem leczenia liraglutydem należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje lub ostatnio przyjmował jakiekolwiek leki lub produkty wszelkiego rodzaju – nawet jeśli nie zostały wymienione powyżej – w tym leki bez recepty (SOP), leki dostępne bez recepty (OTC), produkty ziołowe i fitoterapeutyczne oraz produkty homeopatyczne.
doświadczanie niepożądanych efektów, różniących się rodzajem i intensywnością, lub nieujawnianie ich w ogóle.
Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli:
- Pojawiają się objawy zapalenia trzustki, takie jak: silny i uporczywy ból brzucha, który może sięgać pleców, nudności i wymioty.
- Występują poważne reakcje alergiczne (anafilaksja), które mogą objawiać się takimi objawami jak problemy z oddychaniem, obrzęk naczynioruchowy, tachykardia.
- Występuje niedrożność jelit (ciężka postać zaparcia z dodatkowymi objawami, takimi jak ból brzucha, wzdęcia, wymioty itp.).
Bardzo częste i częste działania niepożądane
Wśród bardzo powszechnych i częstych skutków ubocznych, które mogą pojawić się podczas terapii liraglutydem, znajdujemy:
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia. Pojawiają się na początku leczenia, ale znikają po kilku dniach.
- Problemy trawienne, ból brzucha, zapalenie żołądka, zgaga, wzdęcia, wzdęcia, odbijanie;
- Suchość w ustach
- Zmiany w poczuciu smaku
- zaburzenia snu;
- Zawroty głowy
- kamienie żółciowe;
- Wzrost poziomu enzymów trzustkowych;
- Hipoglikemia, która może objawiać się:
- Zimne poty;
- Zimna blada skóra
- Bół głowy;
- Szybkie bicie serca;
- Mdłości;
- Zwiększone uczucie głodu;
- Zmiany w wizji
- senność;
- Słabość;
- Nerwowość;
- Lęk;
- Dezorientacja;
- Trudności z koncentracją
- Drżenie.
- Reakcje w miejscu wstrzyknięcia.
Niezbyt częste i rzadkie skutki uboczne
Wśród rzadkich i rzadkich skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas leczenia liraglutydem, znajdujemy zamiast tego:
- Odwodnienie (może wystąpić zwłaszcza na początku leczenia z powodu pojawienia się wymiotów i biegunki);
- Reakcje alergiczne, w tym wysypka skórna;
- Uogólnione złe samopoczucie;
- Przyspieszone tętno
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- Osłabiona czynność nerek lub ostra niewydolność nerek (objawami tej ostatniej mogą być: zmniejszona objętość moczu, metaliczny posmak w ustach i łatwe powstawanie siniaków).
Przedawkować
W przypadku przedawkowania liraglutydu mogą wystąpić objawy, takie jak silne nudności i wymioty. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. Dlatego w przypadku przedawkowania – stwierdzonego lub przypuszczalnego – wskazane jest natychmiastowe powiadomienie lekarza lub udanie się do najbliższej izby przyjęć, pamiętając o zabraniu ze sobą opakowania leku.
oraz eksenatyd – należy do grupy mimetyków inkretyn.
W jelicie wytwarzane są specyficzne hormony zwane inkretynami, a ich poziom wzrasta po spożyciu pokarmu. Zasadniczo istnieją dwa rodzaje inkretyn: GLP-1 (Peptyd glukagonopodobny 1) i GIP (Peptyd insulinotropowy zależny od glukozy). W szczególności GLP-1 odpowiada za kontrolę poziomu cukru we krwi, zwłaszcza po posiłkach.
Liraglutyd jest w rzeczywistości długo działającym agonistą receptora GLP-1, dlatego po zażyciu wiąże się z nim, dając taki sam efekt, jaki byłby wywołany, gdyby endogenny substrat GLP-1 (liraglutyd ne mima l „działanie: stąd nazwa” inkretyno-mimetyki "). Dzięki takiemu mechanizmowi działania liraglutyd powoduje uwalnianie insuliny z komórek beta trzustki oraz hamuje wydzielanie glukagonu, którego poziom jest podwyższony u pacjentów z cukrzycą typu 2 (niższe stężenia glukagonu powodują zmniejszenie wyrzutu glukozy w wątrobie). Mechanizm hipoglikemii obejmuje również niewielkie spowolnienie opróżniania żołądka.
Liraglutyd przeciw otyłości i nadwadze
Liraglutyd jest stosowany w leczeniu otyłości i nadwagi, ponieważ jest zdolny do redukcji masy ciała i masy tkanki tłuszczowej poprzez mechanizmy – jeszcze nie do końca zdefiniowane – polegające na zmniejszeniu apetytu, wzroście uczucia sytości i sytości, a w konsekwencji zmniejszenie chęci spożywania pokarmu GLP-1 jest w rzeczywistości fizjologicznym regulatorem apetytu i przyjmowania pokarmu.
. Leki, które zawierają go jako jedyny składnik aktywny, występują w postaci roztworu do wstrzykiwań zawartego we wstrzykiwaczu.Aby dowiedzieć się, jak prawidłowo korzystać z tego urządzenia, należy skontaktować się z lekarzem i uważnie przeczytać instrukcje zawarte w ulotce dołączonej do opakowania leku (te informacje można również znaleźć na oficjalnej stronie internetowej Włoskiej Agencji Leków - AIFA: Instrukcje dotyczące „ stosowania leku Saxenda® - Instrukcja stosowania leku Victoza®).
Bez uszczerbku dla tego, jak ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, dawki liraglutydu zwykle stosowane w terapii zostaną podane poniżej jedynie w celach ilustracyjnych.W przypadku jakichkolwiek wątpliwości należy skontaktować się z lekarzem.
Leczenie cukrzycy typu 2
W leczeniu cukrzycy typu 2 zwykle stosowana dawka początkowa liraglutydu wynosi 0,6 mg na dobę przez co najmniej tydzień. Następnie lekarz może zdecydować o zwiększeniu ilości podawanego leku do 1,2 mg raz dziennie. Jeśli uzna to za konieczne, ten pracownik służby zdrowia może dodatkowo zwiększyć podawaną dawkę do 1,8 mg liraglutydu dziennie.
Liraglutyd można podawać o dowolnej porze dnia, niezależnie od posiłków; jednak po ustaleniu godziny najlepiej jest wstrzykiwać o tej samej porze każdego dnia.
Leczenie otyłości i nadwagi
W leczeniu otyłości i nadwagi liraglutyd można przyjmować o dowolnej porze dnia, z jedzeniem i piciem lub bez. Jednak najlepiej jest podawać dawkę w przybliżeniu o tej samej porze każdego dnia.
Dorośli i młodzież w wieku 18 lat i starsi
Zwykle zalecana dawka początkowa to 0,6 mg liraglutydu raz na dobę przez co najmniej jeden tydzień. Następnie lekarz może zdecydować o zwiększeniu ilości przyjmowanego składnika aktywnego, zwykle według następującego schematu:
- Tydzień 1: 0,6 mg raz na dobę;
- Tydzień 2: 1,2 mg raz na dobę;
- Tydzień 3: 1,8 mg raz na dobę;
- Tydzień 4: 2,4 mg raz na dobę;
- Tydzień 5 i dalej: 3 mg raz na dobę; następnie kontynuuj tę dawkę aż do zakończenia leczenia.
Liraglutydu w leczeniu otyłości i nadwagi NIE należy mieszać z innymi lekami do wstrzykiwań (np. insulinami) i NIE należy go podawać razem z innymi lekami, które zawierają agonistów receptora GLP-1 (mimetyki inkretyny).
Młodzież w wieku 12 lat lub starsza
W przypadku młodzieży w wieku od 12 do 18 lat dawkę podawanego liraglutydu należy stopniowo zwiększać w sposób podobny do opisanego powyżej dla pacjentów dorosłych. Dawkę należy zwiększać do osiągnięcia 3 mg substancji czynnej dziennie lub maksymalnej tolerowanej dawki. W każdym razie raz jeszcze przypominamy o konieczności postępowania zgodnie z zaleceniami lekarza.
Zapomnienie dawki
Niezależnie od wskazania, w którym stosuje się liraglutyd, w przypadku pominięcia dawki i odkrycia pominiętej dawki w ciągu 12 godzin od zwykłego podania leku, pominiętą dawkę należy przyjąć tak szybko, jak to możliwe, ponad 12 godzin minęło, pominiętą dawkę należy pominąć, a następną dawkę należy przyjąć o zwykłej porze.
NIE należy stosować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
i jeśli może zaszkodzić dziecku, z tego powodu substancji czynnej nie należy podawać matkom karmiącym piersią.