Kanagliflozyna: dawkowanie, mechanizm działania, skutki uboczne

z grupy doustnych leków przeciwcukrzycowych. Dokładniej należy do klasy inhibitorów transportera sodowo-glukozowego typu 2 i jest stosowany w leczeniu cukrzycy insulinoniezależnej (typ 2).

Redakcja Kanagliflozyna - struktura chemiczna

Leki na bazie kanagliflozyny mogą być wydawane wyłącznie po przedstawieniu ograniczonej, powtarzalnej recepty lub RRL (leki, które można sprzedawać publicznie tylko na receptę ze szpitali lub specjalistów). Jako leki z grupy A mogą być dostarczane przez Narodowy System Zdrowia (NHS).

Przykłady leków zawierających kanagliflozynę

  • Invokana®
  • Vokanamet® (w połączeniu z metforminą)

Uwaga: w tym artykule rozważymy wskazania, ostrzeżenia, interakcje, działania niepożądane, stosowanie w ciąży i podczas laktacji oraz przeciwwskazania samej kanagliflozyny, a nie kanagliflozyny w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.

typu 2, samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, takimi jak:

  • metformina;
  • Insulina;
  • Inhibitory dipeptydylopeptydazy 4 (sitagliptyna, saksagliptyna, linagliptyna itp.);
  • pioglitazon;
  • Sulfonylomoczniki (glipizyd, glimepiryd itp.).

Proszę zanotować

Oprócz terapii lekowej lekarz zaleci również „specjalną dietę (normogglikemiczną) oraz wykonywanie regularnej aktywności fizycznej. Podczas rozpoczynania terapii lekami przeciwcukrzycowymi NIE wolno przerywać leczenia dietetycznego i ćwiczeń fizycznych, ponieważ te ostatnie muszą być związane z dietą normoglikemiczną i regularną aktywnością ruchową i nie mogą być stosowane jako alternatywa dla nich.

;
  • Jesteś odwodniony;
  • Cierpisz na cukrzycową kwasicę ketonową (poważne, ale na szczęście rzadkie powikłanie cukrzycy);
  • Masz lub cierpiałeś w przeszłości na poważne problemy z nerkami i (lub) wątrobą;
  • Jesteś na dializie;
  • Cierpi na ciężką chorobę serca lub udar;
  • Wykonano amputację kończyny dolnej;
  • Cierpisz na niedociśnienie;
  • Jesteś na terapii przeciwnadciśnieniowej;
  • Masz infekcje narządów płciowych.
  • W każdym razie konieczne jest poinformowanie lekarza o swoim stanie zdrowia, uświadamiając mu możliwość występowania dolegliwości lub chorób wszelkiego rodzaju, nawet jeśli nie są wymienione w powyższym wykazie.

    Jednak podczas leczenia kanagliflozyną należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli:

    • Występuje cukrzycowa kwasica ketonowa, charakteryzująca się takimi objawami jak:
      • Zwiększony poziom ciał ketonowych w moczu lub krwi
      • Szybka utrata wagi;
      • Nudności lub wymioty
      • Ból brzucha
      • Nadmierne pragnienie
      • Szybki, głęboki oddech;
      • Dezorientacja;
      • Niezwykła senność lub zmęczenie
      • Słodki zapach oddechu;
      • Smak słodki lub metaliczny w ustach;
      • Zmiana zapachu moczu lub potu.

    Uwaga: Ryzyko rozwoju cukrzycowej kwasicy ketonowej wzrasta w przypadku: długotrwałego głodowania, nadmiernego spożycia alkoholu, odwodnienia, nagłego zmniejszenia dawki insuliny lub zwiększonego zapotrzebowania na insulinę po poważnej operacji lub poważnej chorobie.

    • Istnieją oznaki infekcji narządów płciowych, takie jak swędzenie, podrażnienie, wydzielina i nietypowy zapach.

    Ponadto podczas leczenia kanagliflozyną bardzo ważne jest sprawdzanie stóp i przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących ich pielęgnacji, higieny i nawodnienia.

    Proszę zanotować

    • Nie zaleca się stosowania kanagliflozyny u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
    • Ze względu na mechanizm działania, z jakim działa kanagliflozyna (patrz dedykowany rozdział), mocz pacjentów leczonych substancją czynną będzie dodatni pod względem cukrów.
    • Podczas leczenia kanagliflozyną zgłaszano przypadki zawrotów głowy, które mogą upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i (lub) obsługi maszyn. Ponadto, gdy kanagliflozyna jest stosowana w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia hipoglikemii, której objawy mogą zmieniać wyżej wymienione zdolności.
    ;
  • Leki przeciwpadaczkowe, takie jak karbamazepina, fenytoina i fenobarbital;
  • Leki przeciwwirusowe stosowane przeciwko HIV, takie jak rytonawir lub efawirenz;
  • ryfampicyna;
  • cholestyramina;
  • digoksyna;
  • Leki przeciwzakrzepowe, takie jak dabigatran
  • Pochodził z San Giovanni (lub hypericum) i jego przetworów/pochodnych.
  • W każdym przypadku, przed rozpoczęciem przyjmowania kanagliflozyny, należy poinformować lekarza, jeśli przyjmujesz lub ostatnio przyjmowałeś jakiekolwiek leki lub produkty wszelkiego rodzaju - nawet jeśli nie zostały wymienione powyżej - w tym leki bez recepty (SOP) , leki dostępne bez recepty (OTC), produkty ziołowe i fitoterapeutyczne oraz produkty homeopatyczne.

    doświadczanie niepożądanych efektów, różniących się rodzajem i intensywnością, lub nieujawnianie ich w ogóle.

    Leczenie należy natychmiast przerwać i natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpią następujące poważne działania niepożądane:

    • Ciężkie reakcje alergiczne, które mogą wystąpić z obrzękiem twarzy, warg, gardła i języka, powodujące trudności w oddychaniu i przełykaniu.
    • Cukrzycowa kwasica ketonowa (objawy opisano w rozdziale „Ostrzeżenia i środki ostrożności”).
    • Odwodnienie, stan, który może wystąpić głównie u pacjentów w wieku powyżej 75 lat, u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz u pacjentów przyjmujących leki moczopędne. Odwodnienie charakteryzuje się następującymi objawami:
      • Zawroty głowy
      • Półomdlały
      • Bardzo suchość w ustach;
      • Podwyższone uczucie pragnienia;
      • osłabienie i zmęczenie;
      • Zmniejszone lub brak wydalania z moczem;
      • Częstoskurcz.
    • Hipoglikemia, powszechna, gdy kanagliflozyna jest przyjmowana w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Hipoglikemia może objawiać się różnymi oznakami i objawami, do których należą:
      • Rozmazany obraz
      • Wstrząsy
      • Wyzysk;
      • Bladość;
      • uczucie mrowienia w ustach;
      • Niepokój i zamieszanie.

    Lekarz musi udzielić pacjentowi wszelkich niezbędnych informacji, jak radzić sobie z możliwym atakiem hipoglikemii.

    Bardzo częste działania niepożądane

    Wśród bardzo powszechnych i częstych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas terapii kanagliflozyną, znajdujemy:

    • Infekcje drożdżakowe narządów płciowych (pochwy, prącia i napletka);
    • Infekcje dróg moczowych;
    • Zmiany częstości oddawania moczu i objętości wydalanego moczu;
    • Zaparcie;
    • Pragnienie;
    • Mdłości;
    • Zmiany poziomu tłuszczu we krwi i zmiany hematokrytu.

    Niezbyt częste skutki uboczne

    Wśród niezbyt częstych skutków ubocznych, które mogą wystąpić podczas terapii kanagliflozyną, znajdujemy jednak:

    • Zaczerwienienie skóry i wysypki;
    • pokrzywka;
    • Niewydolność nerek;
    • Zmiany poziomu kreatyniny lub mocznika we krwi
    • Wzrost poziomu potasu we krwi;
    • Podwyższony poziom fosforanów we krwi;
    • Stulejka;
    • Amputacje kończyn dolnych, w szczególności palców stóp, szczególnie w przypadku wysokiego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych.

    Przedawkować

    W przypadku przedawkowania kanagliflozyny - znanego lub podejrzewanego - należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się na najbliższy oddział ratunkowy, uważając, aby zabrać ze sobą opakowanie leku.

    Pacjent powinien otrzymać odpowiednie leczenie podtrzymujące i wdrożony odpowiedni monitoring kliniczny.

    - glukoza typu 2 (SGLT-2) zlokalizowana w nerkach.

    Transporter ten jest przede wszystkim odpowiedzialny za reabsorpcję przefiltrowanej glukozy ze światła kanalików. Pacjenci z cukrzycą typu 2 mają wysokie wchłanianie zwrotne glukozy w nerkach, nawet jeśli występuje hiperglikemia.

    Kanagliflozyna, hamując SGLT-2, zmniejsza reabsorpcję glukozy, sprzyjając jej wydalaniu z moczem (zwiększona cukromocz), przez co następuje obniżenie stężenia glukozy we krwi.

    Ze względu na ten mechanizm działania, u pacjentów otrzymujących kanagliflozynę zostanie stwierdzone dodatnie stężenie cukru w ​​moczu.

    , ale lepiej jest przyjmować go przed pierwszym posiłkiem dnia i o tej samej porze każdego dnia.

    Zazwyczaj stosowana dawka kanagliflozyny wynosi 100 mg substancji czynnej dziennie. W razie potrzeby lekarz może zdecydować o zwiększeniu ilości podawanej substancji czynnej do 300 mg na dobę.

    Proszę zanotować

    Jeśli lekarz przepisał również cholestyraminę (środek maskujący kwasy żółciowe, stosowany w celu obniżenia nadmiernie wysokiego poziomu cholesterolu), kanagliflozynę należy przyjmować co najmniej godzinę przed lub 4-6 godzin po podaniu wyżej wymienionego składnika.

    Zapomnienie dawki

    W przypadku pominięcia dawki kanagliflozyny, należy ją przyjąć natychmiast po uświadomieniu sobie pominiętej dawki. Jeśli jednak takie pominięcie nastąpi, gdy zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć pominiętą dawkę.Natomiast następną dawkę można przyjąć w wyznaczonym czasie.

    NIE należy przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej dawki. W razie wątpliwości skontaktuj się z lekarzem.

    .

    Nie wiadomo, czy toksyczność może wystąpić również u płodów ludzkich i czy wydalanie substancji czynnej lub jej metabolitów występuje również u młodych matek.Z tego powodu, jako środek ostrożności, kanagliflozyna NIE powinna być stosowana przez kobiety w ciąży i matki. karmienie piersią.

    Ilaria Randi

    Ukończyła studia z chemii i technologii farmaceutycznej, zdała i zdała państwowy egzamin na kwalifikacje do zawodu farmaceuty
    Tagi.:  zdrowie uszu cel-wellness ekstrakcja-dentystyczna