Dyskinezy: diagnostyka, terapia, zapobieganie

W tej rozstrzygającej analizie zostanie uzupełniony rozdział dotyczący dyskinez, w szczególności omówione zostaną strategie diagnostyczne mające na celu rozpoznanie zmian w ruchach mięśni, terapie rezolucyjne i wreszcie możliwe do zastosowania środki zapobiegawcze.

Diagnoza dyskinezy

Dyskinezy czasami reprezentują niezwykle złożone profile kliniczne, które wymagają wielodyscyplinarnego podejścia.

Jak szczegółowo opisaliśmy w poprzednich terapiach, istnieje wiele postaci dyskinez i właśnie z tego powodu diagnoza musi być uważna i precyzyjna.Ogólnie badanie diagnostyczne jest oceniane na podstawie obiektywnego badania klinicznego pacjent, związany z „analizą psychoneurologiczną tego samego. Ponadto należy pamiętać, że dyskinezy nie zawsze objawiają się tymi samymi objawami klinicznymi, ponieważ z czasem choroba może ulegać degeneracji i obejmować inne grupy mięśni, powodując w ten sposób dalsze dyskinezy: jest oczywiste, że w takich sytuacjach obraz kliniczny staje się bardziej złożony w konsekwencji zarówno badanie diagnostyczne, jak i proces terapeutyczny stają się równie problematyczne.
Specjalista musi uważnie monitorować wszystkie hipokinetyczne lub hiperkinetyczne ruchy pacjenta, również oceniane za pomocą precyzyjnych kryteriów diagnostycznych; pamiętaj m.in. skalę AIMS (akronim od Skala nieprawidłowego mimowolnego ruchu), narzędzie badawcze przydatne do rozpoznawania początkowych objawów dyskinezy i monitorowania wszelkich patologicznych zwyrodnień w czasie. [zaczerpnięte z www.discinesia.it]
W szczególności w przypadku pacjentów zmuszonych do przyjmowania leków przeciwpsychotycznych przez okres dłuższy niż jeden miesiąc niezbędna jest kontrola mimowolnych ruchów mięśni w celu zidentyfikowania początkowych skutków ubocznych i ich ewentualnej negatywnej ewolucji.
W niektórych przypadkach diagnoza obejmuje również badania laboratoryjne (np. SMA-18 – wykrycie jakiejkolwiek anemii – i CBC – kontrola enzymów wątrobowych i niektórych soli mineralnych) oraz wywiad rodzinny w celu weryfikacji hipotetycznych chorób neurologicznych. [przyjęty z wytyczne leczenia schizofrenii E. Sacchetti].

Leczenie

W stwierdzonym przypadku późnej dyskinezy, czyli na skutek przedłużonego przyjmowania leków psychotycznych, strategie terapeutyczne obejmują zmniejszenie dawki substancji neuroleptycznych, całkowite wyleczenie psychozy. W związku z chorobami psychotycznymi zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki farmakologicznej, ale nigdy całkowite zawieszenie.
W niektórych przypadkach przerwanie terapii lekowej powoduje początkowe i paradoksalne wzmocnienie dyskinez: w podobnych sytuacjach mówimy o dyskinezy odstawienne, co stanowi jednak stan odwracalny.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę trudność terapii, z pewnością nieodzownym elementem są działania profilaktyczne: z tego powodu wskazane jest podawanie nietypowych neuroleptyków nowej generacji, a więc o mniejszych skutkach ubocznych na ruch mięśni. Gdy u pacjenta wystąpią początkowe objawy dyskinetyczne, lekarz będzie musiał ocenić jednostkę i ewentualnie wymienić neuroleptyk na inny (na ogół zastąpienie przeprowadza się substancjami, które wykazują mniejszy antagonizm z dopaminą).
W każdym razie wydaje się, że badania naukowe dotyczące zmian w ruchach mięśni postępują i ulegają poprawie: zidentyfikowano nowe możliwe skuteczne opcje terapeutyczne, w tym witaminę D, toksynę botulinową i tetrabenazynę, które są w stanie zapewnić „działanie. transmisja sygnałów dopaminergicznych [pobrane z www.discinesia.it]

Jak przeanalizowaliśmy, dyskinezy mogą mieć nieprzewidywalne skutki, dlatego konieczne jest najpierw prześledzenie dokładnego profilu diagnostycznego, a następnie niezwłoczne podjęcie odpowiednich terapii, zgodnych z metodami profilaktyki choroby dyskinetycznej.

Inne artykuły na temat „Dyskinezja: diagnostyka, terapia, profilaktyka”

1. Dyskinezy: obraz kliniczny i czynniki ryzyka
2. Dyskineza
3. Dyskinezy w skrócie: podsumowanie dyskinez