Zapalenie oskrzelików: objawy, diagnoza, terapia

Co to jest zapalenie oskrzelików?

Jak wspomniano w poprzednim artykule, zapalenie oskrzelików jest ostrym zapaleniem oskrzelików, typowym dla niemowląt i małych dzieci. W tej rozstrzygającej analizie skupiamy naszą uwagę na objawach generowanych przez zapalenie oskrzelików, technikach diagnostycznych oraz procesie terapeutycznym, któremu poddawani są pacjenci.

W każdym razie w zdecydowanej większości przypadków choroba ma zmienne rokowanie, które zależy od terminowości interwencji, nasilenia obrazu objawowego i możliwego współistnienia z innymi patologiami (niedożywienie, choroby serca, wcześniactwo itp.)

Objawy

Więcej informacji: Objawy zapalenia oskrzelików

Emblematyczne objawy zapalenia oskrzelików to: niewydolność oddechowa, świszczący oddech, nasilona duszność, podrażniony i dyszący kaszel, tachykardia i drażliwość. Obraz symptomatologiczny, który z tego wynika, jest jednak zmienny, w zależności od wrażliwości podmiotu, jego wieku i stanu zdrowia.
Generalnie, początek objawów zwiastunowych powoduje infekcję górnych dróg oddechowych, stąd częste wydzielina z nosa/pieczenie i kichanie, utrata apetytu i wahania temperatury podstawowej (nie zawsze obecne). pacjent skarży się na świszczący kaszel, często związany z łagodniejszą dusznością oraz szybkim i utrudnionym oddechem (tachypnea).
U niektórych dotkniętych pacjentów objawom tym towarzyszy sinica – stan, w którym twarz pacjenta ma tendencję do przybierania niebieskawego koloru z powodu braku tlenu – i cofania się międzyżebrowego – trudności w oddychaniu powodują nadmierne obciążenie mięśni oddechowych. "podnieś" żebra. Bezsenność (letarg jeszcze bardziej zaznaczony u niemowląt), zmiany nastroju, nudności i wymioty mogą być dodatkowymi objawami, które uzupełniają profil kliniczny pacjenta.
Na szczęście w większości przypadków zapalenie oskrzelików ma tendencję do ustępowania w ciągu kilku dni: w szczególności ostra faza choroby trwa około dwóch dni. Powrót do zdrowia pacjenta jest również na ogół prawie szybki, chociaż trudności z oddychaniem utrzymują się przez dłuższy czas.

Komplikacje

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z zapaleniem oskrzelików nie są narażeni na dodatkowe ryzyko ani powikłania; należy jednak podkreślić, że osoby starsze, cierpiące na przewlekłą chorobę serca i zapalenie oskrzeli oraz pacjenci z obniżoną odpornością są potencjalnie narażeni na ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia oskrzelików opiera się głównie na obserwacji klinicznej pacjenta, ewentualnie popartej dalszymi badaniami diagnostycznymi w celu potwierdzenia choroby.
Niewielkie wprowadzenie powietrza do płuc, charakterystyczne dla zapalenia oskrzelików, diagnozuje się na podstawie osłuchowego odnalezienia klatki piersiowej, badania, które pozwala również na weryfikację ewentualnej niedrożności oskrzelików.

W przypadku zapalenia oskrzelików na zdjęciach RTG klatki piersiowej zwykle występuje pogrubienie niedodmy (zapadnięcie lub brak wentylacji części płuca), rozedma płucna (nagromadzenie powietrza w płucu związane z zapaleniem), pogrubienie błony śluzowej oskrzeli, zwiększenie średnica klatki piersiowej i czasami obniżenie przepony [pobrane z Podręcznik chorób zakaźnych, Mauro Moroni, Spinello Antinori, Vincenzo Vullo]
Z drugiej strony oksymetria umożliwia obserwację procentowego nasycenia krwi tlenem: ten test diagnostyczny jest niezbędny u niemowląt z ostrą postacią zapalenia oskrzelików. W rzeczywistości, gdy wskaźnik saturacji osiąga 92-94%, mały pacjent musi być hospitalizowany.
W celu wyizolowania drobnoustroju chorobotwórczego zalecane są badania diagnostyczne, takie jak:

• Testy immunologiczne enzymatyczne (ELISA)
• Test immunofluorescencji pośredniej (IFA)
• Test posiewu (izolacja patogenów z próbki śluzu nosowego)

Diagnostyka różnicowa jest niezbędna do odróżnienia zapalenia oskrzelików od astmy, choroby, która jest bardziej prawdopodobna, gdy objawy te występują po 18 roku życia. Inne diagnostyka różnicowa obejmuje osoby z przewlekłymi chorobami płuc, krztuścem i mukowiscydozą.

Opieka

Zobacz także: Leki do leczenia zapalenia oskrzelików »

Nie jest możliwe narysowanie standardowej terapii zapalenia oskrzelików, ponieważ zależy to od ciężkości profilu klinicznego pacjenta. Strategie terapeutyczne opierają się głównie na nawodnieniu i dotlenieniu chorego.Szpitalizacja chorego jest czasem niezbędna: w ten sposób można monitorować objawy chorego i ewentualnie szybko interweniować w przypadku powikłań, zwłaszcza oddechowych.
Najczęściej stosowaną specjalnością farmakologiczną w leczeniu zapalenia oskrzelików są leki rozszerzające oskrzela, nawet jeśli niedrożność kanałów oddechowych jest spowodowana nie tyle skurczem oskrzeli, co nagromadzeniem śluzu w drogach oddechowych i zgrubieniem ścian oskrzeli.
Dla dzieci cierpiących na zapalenie oskrzelików związane z wrodzonymi chorobami serca, mukowiscydozą, przewlekłymi chorobami płuc lub ponownie nadciśnieniem tętniczym, zastrzeżone jest leczenie rybawiryną (lek przeciwwirusowy) podawana w aerozolu.
W przypadku wystąpienia powikłań, takich jak drgawki z powodu anoksji lub sinicy, pacjent musi jak najszybciej przejść wentylację wspomaganą.
W przypadku zapalenia oskrzelików ważne jest, aby promować odpoczynek i często nawadniać małego pacjenta, aby złagodzić objawy i przyspieszyć czas gojenia.
Kortyzony i środki uspokajające są zdecydowanie przeciwwskazane; nawet antybiotyki z pewnością nie są najwłaściwszą opcją terapeutyczną, z wyjątkiem przypadków zapalenia oskrzelików z powodu ciężkiej infekcji bakteryjnej (bardzo rzadki przypadek).
Nie ma szczepionek mających na celu zapobieganie zapaleniu oskrzelików, biorąc pod uwagę, że odpowiedzialne wirusy są szczególnie rozpowszechnione w środowisku.

Inne artykuły na temat „Zapalenie oskrzelików: objawy, diagnoza, terapia”

1. Zapalenie oskrzelików
2. Zapalenie oskrzelików w skrócie: podsumowanie zapalenia oskrzelików
3. Leki do leczenia zapalenia oskrzelików