Jak sama nazwa wskazuje, polega ona na przecięciu silnego i mocnego pasma łączno-włóknistego, łączącego mięśnie łydki (brzucha i płaszczkowatego) z kością piętową (lub kością piętową).
Ponieważ raz zerwane ścięgno Achillesa nie może się samoistnie zagoić, konieczne jest przeprowadzenie operacji w celu naprawy struktury ścięgna.
W niniejszym artykule autor przybliży cele rehabilitacji po zabiegu naprawczym ścięgna Achillesa i rozpocznie opis metod terapeutycznych typowo stosowanych w procesie rehabilitacji, w szczególności omówi masaż Głębokie poprzeczne (MTP lub Cyriax).
Poniższa treść została już opublikowana przez magazyn „RiabilitazioneOggi” w numerze z marca 2010 roku.
i obrzęk;Zerwanie ścięgna Achillesa: druga faza rehabilitacji
Cele w fazie przebudowy (cele średnio- i długoterminowe) były następujące:
- Całkowite odzyskanie stawu i siły mięśni;
- Odzyskiwanie elastyczności tkanek;
- Optymalizacja regeneracji ścięgien.
MTP w rehabilitacji po zerwaniu ścięgna Achillesa: zastosowanie praktyczne
W praktyce:
- Poprzez mobilizację prostopadłą do kierunku włókien tworzących zaatakowaną strukturę, powstawanie zrostów blizn zostaje przerwane lub zahamowane (krzyżowanie);
- Poprzez miejscowe przekrwienie zwiększa się szybkość eliminacji substancji zapalnych;
- Silna stymulacja mechanoreceptorów hamuje przenoszenie bólu (Kontrola bramy).
Logika stojąca za tą propozycją terapeutyczną jest taka, że w paczce uszkodzeń ścięgien, mięśni lub więzadeł, w których nie było całkowitego rozwiązania ciągłości tkanek, całkowity unieruchomienie nie ma korzystnego wpływu na przebieg choroby, ale raczej może pomóc spowolnić gojenie i spraw, aby uraz był przewlekły.
Od dawna wiadomo, że fibroblasty mają niezwykłą zdolność proliferacyjną w następstwie szkodliwych bodźców różnego rodzaju: w rzeczywistości w ciągu 48 godzin ich liczba rośnie wykładniczo i nie zmniejsza się przed 21 dniem.
Obserwując rozwój tkanki bliznowatej pod mikroskopem, Stearns doszedł do wniosku, że to zewnętrzne czynniki mechaniczne determinują odkładanie tkanki bliznowatej w „uporządkowanej sieci włókien, a nie wewnętrzne czynniki tkanek.
Delikatne ruchy bierne nie są w stanie oderwać włókienek, które tworzą się w kierunku fizjologicznym, ale zapobiegają ich przyleganiu w nieprawidłowych miejscach. Fakt, że włókienka są odkładane we wszystkich kierunkach bezpośrednio po urazie, wyjaśnia, dlaczego proponuje się jak najwcześniejsze rozpoczęcie ruchu.W rzeczywistości istnieje ryzyko pojawienia się gęstej blizny z wieloma zrostami, która po dość rozległych urazach mogą powodować bardzo długie bolesne okresy.
Z praktycznego punktu widzenia technika jest następująca: palec fizjoterapeuty jest ustawiony dokładnie w miejscu, w którym znajduje się zmiana i ociera się z odpowiednim naciskiem prostopadle do głównego kierunku włókien tkanki dotkniętej zmianą.
Absolutna precyzja w doborze obszaru do masażu ma fundamentalne znaczenie.
Oprócz tarcia poprzecznego można ćwiczyć tarcie okrężne, chwytając ścięgno dłonią kciuka po jednej stronie i palcem wskazującym po drugiej i wywierając nacisk w kierunku okrężnym.
Wykonując te szpony, fizjoterapeuta może znaleźć konkretny guzek lub miejsce, w którym ścięgno jest wrażliwe.
Dzięki tej technice można uniknąć sytuacji, w której w uszkodzonej tkance włóknistej może powstać „samoutrzymujące się zapalenie". Dlatego celem powyższej techniki jest pomoc w tworzeniu funkcjonalnego bliznowacenia.
Po zidentyfikowaniu punktu, który ma zostać poddany zabiegowi, wykonywany jest masaż, który należy ćwiczyć opuszką palca, zwykle palcem wskazującym wzmocnionym palcem środkowym, wykonując ruch „tam i z powrotem”, który musi zawsze odbywać się w kierunek poprzeczny do orientacji włókien uszkodzonej struktury anatomicznej, bez powodowania tarcia na skórze.
Konieczne jest uszczypnięcie skóry w okolicy bliznowców i próba zmobilizowania tkanki podskórnej przeciwnymi ruchami rąk.
Decydujesz się najpierw przećwiczyć tę technikę, aby przygotować obszar do leczenia z dobrą lepkością tkanki i przekrwieniem do końca leczenia.
Pod redakcją profesora Rosario Bellia
;- Techniki rehabilitacji: Terapia InterX;
- Techniki rehabilitacji: Terapia bańkami;
- Techniki rehabilitacji: Szydełkowanie;
- Techniki rehabilitacji: Rozciąganie CHRS (Kontrakt-Wstrzymaj-Relaks-Rozciągnij);
- Techniki rehabilitacyjne: Taping Kinesiologico®;
- Techniki Rehabilitacyjne: Rehabilitacja Drogi.
.jpg)
