Pod redakcją dr Corrado Bait - Specjalista Ortopedii i Traumatologii
Brzmią trochę jak magiczna formuła, „komórki macierzyste i czynniki wzrostu” i nawet nie wiedząc czym są, oczekuje się cudu: regenerujących się chrząstek, regenerujących się więzadeł i ścięgien, stawów, które wracają do pracy bez problemów. i obiecujące, te zabiegi nie są w stanie rozwiązać wszystkiego, a przede wszystkim nie są tym samym.
Komórki macierzyste stosowane w ortopedii są komórkami mezenchymalnymi (MSC to skrót, który je definiuje) i są zwykle pozyskiwane z grzebienia biodrowego, najwyższej części kości miednicy. «Komórki macierzyste to multipotencjalne, niezróżnicowane komórki — wyjaśnia Corrado Bait, zastępca kierownika Oddziału Chirurgii Kolana i Traumatologii Sportowej w Instytucie Klinicznym Humanitas i członek specjalistycznego centrum fizjoklinicznego w Mediolanie. Ich los nie jest jeszcze przesądzony i dlatego poprzez proces różnicowania mogą dać początek różnym komórkom. W ortopedii stosuje się je przede wszystkim przy uszkodzeniach chrząstki, czyli chrząstki, co jest problemem o silnym oddziaływaniu społecznym, biorąc pod uwagę „dużą liczbę dotkniętych chorobą, z bólem i dysfunkcjami stawów, które ograniczają codzienne życie, w tym życie zawodowe”. zalety związane z wykorzystaniem mezenchymalnych komórek macierzystych w zmianach chrząstki? Pierwsza polega przede wszystkim na możliwości przeprowadzenia interwencji „jednego kroku”. W rzeczywistości podczas jednej sesji operacyjnej komórki macierzyste są pobierane i przenoszone do leczonego stawu."To duży krok naprzód w porównaniu z poprzednią techniką - mówi Bait - która polegała na niewielkim pobraniu chrząstki od pacjenta, ok. 200 mg, a następnie hodowli in vitro przez okres 3-4 tygodni". Pod koniec tego okresu, za pomocą nowej interwencji, otrzymaną w ten sposób zawiesinę przeniesiono do miejsca do zrekonstruowania, nawet jeśli hodowla in vitro nie zawsze była udana i dawała pożądane rezultaty.„Leczenie komórkami macierzystymi jest krótsze, tańsze i przede wszystkim skuteczniejsze – wyjaśnia Bait – ponieważ w przeciwieństwie do tego, co ma miejsce przy hodowli i przesadzaniu in vitro, dzięki tej technice można przynajmniej częściowo odtworzyć z zachowaniem niezbędnych środków ostrożności, także leżąca poniżej tkanka kostna ”. Jednak komórki muszą być „przeniesione” do obszaru, który ma być leczony, poprzez solidną podporę, która działa jak rusztowanie dla wzrostu. Po leczeniu MSCs pacjent jest natychmiast przenoszony, aby wymodelować uzyskane „rusztowanie” i zmniejszyć możliwość zrostów śródstawowych. W każdym razie jednak czasy nie są krótkie: aktywność sportową o niskim wpływie można wznowić po około 4 miesiącach, podczas gdy na bieganie, piłkę nożną i tenis trzeba czekać prawie rok.
Mniej uderzająca, ale szersza jest możliwość zastosowania płytkowych czynników wzrostu, tzw. PRP, pochodzących z własnej krwi pacjenta. Płytki krwi są w rzeczywistości uzyskiwane z dawców autologicznych (w praktyce pacjent oddaje sobie krew) i zagęszczane metodami wirowania wolnoobrotowego. „Czynniki wzrostu – wyjaśnia Bait – ingerują w stymulację regeneracji uszkodzonych tkanek. Jak sama nazwa wskazuje, jest ich więcej niż jeden, a każdy czynnik wzrostu działa na określoną linię komórkową, wywołując proces przeciwzapalny i naprawczy w metabolizmie leczonej tkanki. Z tego powodu czynniki wzrostu są stosowane w uszkodzeniach chrząstek, ścięgien, więzadeł i mięśni ». Po zagęszczeniu płytek krwi są one wstrzykiwane do dotkniętego obszaru ciała. Zwykle spodziewane są trzy infiltracje w odstępie 15 dni, ale już od drugiej sytuacja zdecydowanie się poprawia.
Oczywiście na te metody duży wpływ ma biologia pacjenta, w rzeczywistości wiek odgrywa fundamentalną rolę w zdolności komórek do realizacji procesów naprawczych.Nie możemy oczekiwać takich samych wyników po 20 i 40 latach, ponieważ zawsze prawidłowe wskazania są zawsze najlepsza opieka.
Dr Corrado Bait
Odpowiedzialna pomoc
Operacyjny Zakład Ortopedii i Traumatologii Sportowej
Szpital Badawczy Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]