W rzeczywistości przyczyny bólu zewnętrznego kolana obejmują: artrozę kolana, urazy więzadła pobocznego bocznego, urazy łąkotki bocznej, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół opaski biodrowo-piszczelowej i stłuczenia kolana przyśrodkowego.
Kolano: krótkie przypomnienie Anatomii
Kolano jest ważnym stawem maziowym ludzkiego ciała, położonym między kością udową (górną), piszczelową (dolną) i rzepką (przednią).
Jego anatomia jest dość złożona i obejmuje:
- Chrząstka stawowa, która pokrywa dolną powierzchnię kości udowej, wewnętrzną stronę rzepki i środek górnej powierzchni kości piszczelowej, chroniąc wszystkie te kości przed wzajemnym tarciem;
- Błona maziowa, która pokrywa staw od wewnątrz i wytwarza mazi stawową, płyn o działaniu smarującym wszystkie wewnętrzne struktury stawu kolanowego;
- Więzadeł pobocznych, więzadeł krzyżowych i ścięgna rzepki, które razem gwarantują stabilność stawu i prawidłowe ułożenie kości udowej i piszczelowej;
- Worki maziowe, które są małymi woreczkami błony maziowej, wypełnionymi płynem smarującym bardzo podobnym do płynu maziowego;
- Łąkotki wewnętrzne (lub łąkotki przyśrodkowe) i łąkotki zewnętrzne (lub łąkotki boczne), które są wyściółkami chrząstki z funkcją amortyzującą i zapobiegającą tarciu, znajdują się po bokach górnej powierzchni kości piszczelowej.
Dzięki swojemu strategicznemu położeniu i szczególnej anatomii kolano odgrywa fundamentalną rolę we wspieraniu ciężaru ciała oraz umożliwia ruchy prostowania i zginania nogi podczas chodu, biegu, skoku itp.
.
W związku z tym najwłaściwszą definicją bólu zewnętrznego kolana jest ból boczny kolana lub ból boczny kolana.
W każdym razie, choć żargonem, wyrażenie „ból w kolanie zewnętrznym” najlepiej opisuje ból, do którego się odnosi i który jest łatwiejszy do interpretacji dla zwykłego czytelnika.
Płaszczyzna strzałkowa to oś przednio-tylna, która symetrycznie dzieli ciało ludzkie na dwie części, dając początek prawej połowie i lewej połowie.
Epidemiologia. Kto najbardziej cierpi z powodu zewnętrznego bólu kolana?
Zewnętrzny ból kolana jest częstym objawem, który może dotyczyć osób w każdym wieku, ale dotyczy głównie:
- Osoby uprawiające sporty, w których spodziewane są zmiany kierunku podczas biegania, skoków, skoków itp. (a więc piłka nożna, rugby, koszykówka itp.);
- Seniorzy.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
Shutterstock
Znana również jako gonarthrosis, choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego to przewlekłe zapalenie stawu kolanowego, które wynika z degeneracji chrząstki stawowej obecnej na kości udowej i/lub piszczeli.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest niestety stanem nieodwracalnym i postępującym, w rzeczywistości powoduje nieodwracalne uszkodzenia chrząstek stawowych stawu kolanowego, które z czasem ulegają pogorszeniu.
O wystąpieniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego sprzyjają różne czynniki, w tym: predyspozycje rodzinne do wspomnianego problemu, podeszły wiek, otyłość oraz przebyte urazy kolana (zwłaszcza łąkotki i więzadła krzyżowego przedniego).
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego powoduje ból w stawie kolanowym, gdy jej działanie zwyrodnieniowe dotyczy głównie bocznej części chrząstki stawowej kolana.
Urazy więzadła pobocznego bocznego
Więzadło poboczne boczne lub poboczne zewnętrzne to więzadło kolanowe zlokalizowane po zewnętrznej stronie stawu, wywodzące się z tzw. nadkłykcia bocznego kości udowej i kończące się na tzw. głowie strzałkowej.
Urazy więzadła pobocznego bocznego polegają na naderwaniu lub, w najgorszym przypadku, naderwaniu tkanki łączno-włóknistej tworzącej dane więzadło.
Zazwyczaj naderwania i naderwania więzadła pobocznego bocznego są wynikiem skręcenia kolana po nagłym i nagłym urazie (nieprawidłowy upadek, nieprawidłowy skręt itp.).
Ból zewnętrzny kolana spowodowany urazem więzadła pobocznego bocznego lokalizuje się w odcinku anatomicznym, przez który przechodzi wspomniane więzadło.
W medycynie termin „skręcenie” oznacza uszkodzenie „układu mięśniowo-szkieletowego”, które charakteryzuje się „czasową zmianą wewnętrznych relacji anatomicznych „stawu i wynikającym z tego uszkodzeniem, mniej lub bardziej głębokim, jednego lub więcej elementów stawowych .
Urazy łąkotki bocznej
Łąkotka boczna lub łąkotka zewnętrzna to warstwa chrząstki włóknistej o okrągłym kształcie, która występuje na bocznej części górnej powierzchni kości piszczelowej i służy głównie do pochłaniania wstrząsów stawu.
Uszkodzenia łąkotki bocznej składają się z urazów, rozdarć i pęknięć włóknistej warstwy chrząstki.
W większości przypadków urazy łąkotki bocznej są wynikiem skręcenia kolana po nagłym i nagłym traumatycznym zdarzeniu; rzadziej wynikają z powtarzających się niewłaściwych naprężeń stawu, które na dłuższą metę są szkodliwe dla łąkotki bocznej.
Zewnętrzny ból kolana spowodowany urazem łąkotki bocznej znajduje się tuż poniżej i na zewnątrz rzepki.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną stawów maziówkowych, której głównym celem jest błona maziowa i która z czasem determinuje zmianę torebki stawowej, więzadeł i chrząstki stawowej.
Reumatoidalne zapalenie stawów jest schorzeniem wywodzącym się z nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, co jest powodem umieszczenia go na liście chorób autoimmunologicznych.
Dokładna przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów jest niepewna; faktem jest jednak, że takie czynniki jak „przynależność do płci żeńskiej, wiek powyżej 40 lat, palenie papierosów i” kontakt z niektórymi patogenami, takimi jak „przyczyniają się do wystąpienia danej choroby. wirus opryszczki lub wirus Epstein Barr.
Zespół krętniczo-piszczelowy
Znany również jako „kolano biegacza”, zespół pasma biodrowo-piszczelowego jest stanem, który powstaje w wyniku zapalenia pasma tkanki włóknistej zlokalizowanej wzdłuż zewnętrznej części uda i która zasadniczo biegnie od biodra (grzebień biodrowy) do części tuż pod kolanem ( kłykieć boczny kości piszczelowej).
Zespół opaski biodrowo-piszczelowej jest chorobą przeciążenia funkcjonalnego, czyli jest wynikiem ciągłego powtarzania ruchu, który niewłaściwie obciąża opisany powyżej pas tkanki włóknistej (będący wówczas pasmem biodrowo-piszczelowym).
Siniaki na kolanie w siedzeniu bocznym
Stłuczenia boczne kolana to urazy zewnętrznej części kolana, które nie naruszają integralności struktur stawowych, ale nadal są odpowiedzialne za ból.
Zazwyczaj przyczyną zewnętrznych stłuczeń kolana są mimowolne upadki lub uderzenia, które bezpośrednio wpływają na zewnętrzną stronę stawu.
Ból w stawie kolanowym po stłuczeniu jest w większości przypadków stanem o łagodnym znaczeniu klinicznym.
;Komplikacje
Jeśli przyczyną jest klinicznie istotny stan, taki jak choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub jeśli leczenie przyczyny wywołującej jest nieodpowiednie, ból zewnętrzny kolana może stać się objawem przewlekłym, który dotyka pacjenta nawet podczas wykonywania najprostszych codziennych czynności (np. schody lub wsiadanie lub wysiadanie z samochodu).
Kiedy iść do lekarza?
Ból kolana zewnętrznego jest objawem, który powinien zaniepokoić i skłonić chorego do wizyty u lekarza, gdy:
- Trwa to od kilku dni;
- Pomimo reszty i zastosowania lodu utrzymuje się i nie wykazuje oznak poprawy;
- Jest to wynik skręcenia kolana;
- Wiąże się to z kilkoma innymi objawami (np. sztywność stawów, obrzęk, zmniejszona ruchomość stawów itp.).
Z kim się skontaktować w przypadku zewnętrznego bólu kolana?
Ból zewnętrzny kolana i jego przyczyny są sprawą lekarza ortopedy, czyli lekarza specjalizującego się w diagnostyce, leczeniu i profilaktyce patologii mogących mieć wpływ na układ mięśniowo-szkieletowy.
), badania mające na celu ustalenie przyczyn niepokojącego bólu zewnętrznego kolana rozpoczynają się od „badania objawów towarzyszących i dokładnego badania fizykalnego, podczas którego lekarz diagnostyczny wykonuje określone manewry manualne (np.: test szuflady przedniej, test Apleya itp. .); dlatego też badania są kontynuowane z „dokładną historią medyczną i kończą się, w większości przypadków, diagnostyką obrazową, a dokładniej MRI stawu kolanowego. i przeciwzapalne, czego wiele osób nie docenia.
Z reguły w przypadku bólu zewnętrznego kolana lekarze zalecają nakładanie lodu 4-5 razy dziennie przez co najmniej 15-20 minut na opakowanie;
Dzięki swojej mocy przeciwzapalnej NLPZ łagodzą bolesne odczucia;
Zastosowanie elastycznej opaski kompresyjnej służy do złagodzenia obrzęku i ewentualnego poczucia niestabilności w kolanie;
Utrzymywanie uniesionej kończyny dolnej zmniejsza dopływ krwi do kolana; mniejszy przepływ krwi do bolącego kolana łagodzi ból i pomaga rozwiązać wszelkie obrzęki.
Co zrobić, jeśli terapia zachowawcza zawiedzie?
W przypadku utrzymywania się bólu zewnętrznego kolana pomimo powyższej terapii zachowawczej, lekarz zaproponuje bardziej inwazyjne zabiegi, łagodnie lub znacznie (w zależności od okoliczności), w tym:
- Zlokalizowane wstrzyknięcie kortykosteroidów.
Kortykosteroidy są bardzo skutecznymi lekami przeciwzapalnymi, które jednak płacą za swoją moc terapeutyczną różnymi skutkami ubocznymi, z których niektóre są również bardzo nieprzyjemne.
W przypadku bólu wewnętrznego kolana kortykosteroidy stosuje się, gdy tradycyjne metody przeciwzapalne i przeciwbólowe (lód i NLPZ) okazały się nieskuteczne; - Zastosowanie ortezy kolana.
Orteza służy do zapewnienia stabilności stawu.
Jego stosowanie jest konieczne, gdy pomimo odpoczynku i ucisku stawu utrzymuje się niestabilność i obrzęk kolana; - Fizjoterapia.
Fizjoterapia ma podstawowe znaczenie, gdy odpoczynek nie wpływa na bóle kolana i towarzyszące mu objawy, fizjoterapia obejmuje ćwiczenia proprioceptywne oraz wzmacniające i rozciągające wszystkie mięśnie chorej kończyny dolnej, w szczególności należy zwrócić uwagę na znaczenie wzmocnienia mięśni przedniego. przedział uda (mięsień czworogłowy uda). - Infiltracja kwasu hialuronowego.
Kwas hialuronowy jest płynem gęstym, który również pod względem składu nakłada się na płyn maziowy, czyli płyn służący do smarowania stawów, takich jak kolano, biodro itp. i do ochrony chrząstek.
Z licznych badań naukowych wynika, że nacieki kwasu hialuronowego w bolącym kolanie miałyby działanie przeciwbólowe, sprzyjałyby tworzeniu się chondrocytów (komórek chrząstki stawowej) i poprawiały ruchomość stawów.
Należy zauważyć, że na ogół efekt jednorazowej infiltracji kwasu hialuronowego utrzymuje się około 6 miesięcy. - Transplantacja mezenchymalnych komórek macierzystych.
Wykazano, że mezenchymalne komórki macierzyste izolowane z tkanki tłuszczowej należącej do tego samego pacjenta (stąd „użycie terminu przeszczep”) wykazują właściwości regeneracyjne w stosunku do zużytej chrząstki stawowej.
Przeszczep mezenchymalnych komórek macierzystych to innowacyjna technika medycyny regeneracyjnej, która na chwilę obecną wydaje się gwarantować pocieszające rezultaty. - Drenaż nadmiaru płynu (artrocenteza lecznicza).
Polega na wprowadzeniu specjalnej igły do wnętrza chorego kolana (a dokładnie tam, gdzie lokalizuje obrzęk) i aspiracji.
Często podczas aspiracji lekarz prowadzący towarzyszy wstrzyknięciu leku przeciwzapalnego należącego do kategorii kortykosteroidów i/lub wstrzyknięciu kwasu hialuronowego. - Operacja.
Jest to najbardziej inwazyjne rozwiązanie w historii, nawet jeśli – co ważne – dziś techniki operacyjne są znacznie mniej krwawe niż w przeszłości.
Operacja staje się jedyną drogą naprzód, gdy nie tylko leczenie zachowawcze, ale i te właśnie wymienione (kortykosteroidy, ortezy kolana itp.) okazały się nieskuteczne.
Jak przyczyna zewnętrznego bólu kolana wpływa na terapię?
W leczeniu bólu zewnętrznego kolana ważna jest przyczyna bólu, ponieważ:
- Wpływa na czas trwania leczenia zachowawczego.
- Wpływa na prawdopodobieństwo powodzenia terapii zachowawczej.
- Jest to „element, na którym opiera się planowanie ewentualnej fizjoterapii”.
Podobnie jak w poprzednim przypadku jest to element, na którym opiera się planowanie ewentualnej interwencji chirurgicznej.
