Znaczenie wody wynika oczywiście z jej funkcji, którymi są:
- Reguluj objętość komórek i temperaturę ciała;
- Promuj procesy trawienne;
- Umożliwiają transport składników odżywczych i usuwanie odpadów metabolicznych.
Brak wody w ludzkim ciele nazywa się odwodnieniem.
Odwodnienie, związane z utratą soli, jest bardzo niebezpiecznym stanem: spadek całkowitej ilości wody w organizmie o 6-7% wystarcza, aby zagrozić przetrwaniu człowieka.
Zgodnie z przewidywaniami, u dzieci woda obecna w organizmie stanowi 80% masy ciała.
Aby dziecko nie przeszło w stan odwodnienia, należy zwracać uwagę na wszystko, co powoduje utratę wody w organizmie oraz zapewnić odpowiednią podaż substancji odżywczej z zewnątrz. należy wziąć pod uwagę konsystencję stolca (przewlekła biegunka prowadzi do znacznej utraty wody) czy stan nawracających wymiotów, ponadto należy wziąć pod uwagę utratę wody zachodzącą w wyniku pocenia się (na którą mają wpływ takie czynniki jak: aktywność ruchowa jednostki, a zwłaszcza u małych dzieci).
Odwodnienie u dzieci: dlaczego jest niebezpieczne?
Zarówno u dzieci, jak i dorosłych odwodnienie jest niebezpieczne z kilku powodów; Oto co:
- W odwodnionym ciele mechanizm pocenia się blokuje, oszczędzając w ten sposób niewielką ilość wody pozostałej w ciele.
Brak wydzielania potu powoduje jednak znaczne przegrzanie organiczne, co ma negatywny wpływ na ośrodek termoregulacji podwzgórza (patrz artykuł dotyczący udaru cieplnego). - W przypadku odwodnienia zmniejsza się objętość krwi; w konsekwencji krew słabiej krąży w naczyniach, serce męczy się, a w skrajnych przypadkach może dojść do zapaści krążeniowo-krążeniowej.
Bardzo często te dwie wyżej wymienione sytuacje współistnieją, tzn. po widocznej utracie wody nie następuje odpowiedni dopływ płynów z zewnątrz.
Należy zaznaczyć, że chociaż wydaje się to najbardziej oczywistym środkiem zaradczym, podawanie płynów doustnie nie zawsze jest możliwe: dzieje się tak np. u dziecka z wymiotami, które nie jest w stanie zatrzymać spożytego płynu ustami.
Przyczyny odwodnienia u dzieci: czym one są?
Najczęstszą przyczyną ciężkiego odwodnienia u dzieci jest ostre zapalenie żołądka i jelit.
Bardzo rzadko poniżej trzeciego miesiąca życia ostre zapalenie żołądka i jelit polega na silnym zapaleniu ścian wewnętrznych żołądka i jelit, charakteryzującym się biegunką i podnoszonym głównie przez infekcje wirusowe (Rotawirus, wirus Norwalk i Adenowirus).
Należy zauważyć, że wymioty mogą występować również w początkowych stadiach tego stanu zapalnego.
Inne przyczyny odwodnienia u dzieci to:
- Bakteryjne zapalenie żołądka i jelit, wywołane przez drobnoustroje takie jak np. Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter lub Clostridium difficile;
- cukrzyca typu I;
- Mukowiscydoza;
- Zespoły złego wchłaniania.
Odwodnienie u dzieci: stopnie i objawy
Można wyróżnić trzy stopnie (lub poziomy) odwodnienia u dzieci:
- Łagodne odwodnienie, w którym utrata wody wynosi 3-5% całkowitej masy ciała;
- Umiarkowane odwodnienie, w którym utrata wody wynosi 6-9% całkowitej masy ciała;
- Poważne odwodnienie, w którym utrata wody jest równa lub większa niż 10% całkowitej masy ciała.
Łagodne odwodnienie u dzieci: objawy
Na ogół, gdy jest łagodny, odwodnienie u dzieci przebiega bezobjawowo. Jest to niebezpieczne, ponieważ rodzice mogą nie być świadomi problemu.
Umiarkowane odwodnienie u dzieci: objawy
W przypadku umiarkowanego odwodnienia mały pacjent choruje i objawia się pragnieniem, drażliwością, zimną, suchą i nieelastyczną skórą, suchością warg i błon śluzowych, zapadniętymi oczami, zmniejszonym łzawieniem, zmniejszoną częstotliwością oddawania moczu i zapadniętym ciemiączkom (u niemowlęcia).
W przypadku wystąpienia tych objawów rodzice powinni natychmiast skontaktować się z pediatrą.
Ciężkie odwodnienie u dzieci: objawy
Gdy jest ciężka, odwodnienie u dzieci oprócz wcześniejszych objawów prowadzi również do letargu, tachykardii (zwiększenie liczby uderzeń serca), przyspieszonego oddechu (zwiększenie liczby oddechów) i wydłużenia czasu napełniania naczyń włosowatych.
Na tych poziomach odwodnienie stanowi „stan medyczny, który należy leczyć w izbie przyjęć. Tutaj lekarze najpierw ocenią stan bilansu solno-wodnego małego pacjenta, a następnie odpowiednio skorygują utratę wody i wody. sole za pomocą wlewów pozajelitowych (utrata wody wiąże się równolegle z dyspersją soli).
Odwodnienie u dzieci: stany towarzyszące
Generalnie odwodnienie u dzieci wiąże się (ponieważ jest jego konsekwencją) z takimi stanami jak:
- Wymiotował;
- Biegunka;
- Gorączka większa niż 38 ° C.
W szczególności na dalszą uwagę zasługuje badanie obiektywne:
- Badanie to pozwala nam prześledzić stopień odwodnienia małego pacjenta; porównując zwykłą wagę dziecka ze zmierzoną przy podejrzeniu odwodnienia, w rzeczywistości można obliczyć deficyt wody.
- Ponadto podczas badania fizykalnego lekarz mierzy inny ważny parametr do oceny stopnia odwodnienia: tzw. czas napełniania naczyń włosowatych.
Czas napełniania naczyń włosowatych (CRT) jest nieinwazyjnym testem diagnostycznym, który pozwala na bardzo szybką ocenę perfuzji ogólnoustrojowej i polega na uciskaniu łożyska naczyń włosowatych (zwykle na dłoni lub czubku palca) i policzeniu czasu potrzebnego do ponownego pojawienia się. przepływ, odnosząc się do zmiany koloru skóry.
Jeśli czas napełniania naczyń włosowatych jest większy niż 2 sekundy, jest to część stanu patologicznego.
Osoby w stanie odwodnienia mają wydłużony czas napełniania naczyń włosowatych.
Skala odwodnienia klinicznego
Przydatnym narzędziem do szacowania odwodnienia u dzieci, z którego korzystają lekarze, ale które może być również przydatne dla rodziców, jest tak zwana kliniczna skala odwodnienia.
Kliniczna skala odwodnienia uwzględnia typowe objawy odwodnienia u dziecka i przypisuje im rosnący wynik od 0 do 2 w zależności od ich nasilenia; bierze pod uwagę na przykład rozdarcie i przypisuje mu 0, jeśli jest normalne, 1, jeśli jest tylko częściowo zmniejszone, i 2, jeśli nie ma.
Jeśli łączny wynik różnych punktów oceny objawów jest większy niż 5, mały pacjent jest w stanie umiarkowanego lub ciężkiego odwodnienia.
; dlatego 20-kilogramowe dziecko z 5% odwodnieniem straciło jeden kilogram masy ciała (0,05 x 20 kg = 1 kg); dlatego ma deficyt płynów na poziomie jednego litra.W łagodnym i umiarkowanym odwodnieniu nawilżanie jamy ustnej jest metodą pierwszego wyboru; opiera się na podawaniu specjalnych napojów hiposmolarnych, które można kupić w aptekach, takich jak Pedialyte czy Infalytr.
W przypadku dzieci powyżej drugiego roku życia można również stosować nawadniające napoje dla sportowców.
Wytyczne zalecają rozpoczęcie leczenia od doustnego podawania 5 ml roztworu nawadniającego co pięć minut, stopniowo zwiększając go w zależności od tolerancji.
Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest podawanie niewielkich ilości płynów w bardzo częstych odstępach czasu.
Bez powodu używaj napojów gazowanych i soków owocowych, które – będąc roztworami bogatymi w cukier, a więc hiperosmolarnymi – pogorszyłyby biegunkę i odwodnienie.
Z drugiej strony zwykła woda zwykle nie zawiera wystarczającej ilości soli mineralnych i może powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej, z ryzykiem drgawek.
Jeśli nie masz dostępnych napojów nawadniających, najlepiej przygotować je samodzielnie, rozpuszczając cztery łyżeczki cukru, pół łyżeczki soli, pół łyżeczki chlorku potasu i pół łyżeczki wodorowęglanu sodu w litrze wody.
Normalne odżywianie zostanie wznowione, gdy tylko dziecko będzie w stanie to tolerować.
Na poziomie szpitalnym, gdy dziecko zgłasza się z ciężkim odwodnieniem lub gdy nie ma możliwości nawodnienia doustnego z powodu uporczywych wymiotów, stosuje się terapię dożylną (w postaci bolusów 20 ml/kg do ustąpienia wstrząsu). Wymioty same w sobie nie stanowią przeciwwskazania do doustnego nawodnienia i można je rozwiązać poprzez zastosowanie leków przeciwwymiotnych (oczywiście zgodnie z zaleceniami pediatry).
