Badanie ortoptyczne może być również przydatne w przypadku występowania innych problemów ze wzrokiem (np. wypadki pourazowe, szczególnie męcząca dla oczu praca w pracy, dyschromatopsje itp.) i pozwala zaplanować najbardziej odpowiednią dla pacjenta ścieżkę rehabilitacji.
lornetka, weryfikująca stopień współpracy między dwojgiem oczu. Test ten służy w szczególności do potwierdzenia lub wykluczenia obecności zaburzeń układu nerwowo-mięśniowego i wynikających z nich zmian (takich jak zez, niedowidzenie, mechanizmy tłumienia i porażenie oczu).
Badanie ortoptyczne polega na ocenie ruchomości oka w sensie:
- Trójwymiarowość („stereopsis”);
- Konwergencja;
- Ruchy, które umożliwiają oczom jednolitą wizję;
- Zakwaterowanie.
Badanie ortoptyczne to ocena skierowana zarówno do dzieci, jak i dorosłych.
Zakres diagnostyczny
Badanie ortoptyczne jest szczególnie przydatne do podkreślenia ograniczeń w ruchu mięśni zewnątrzgałkowych w różnych pozycjach spojrzenia, zarówno dla każdego oka, jak i gdy pracują one razem (badanie ruchliwości oka).
Badanie sprawdza zbieżność spojrzeń i, w przypadku zeza, pozwala określić ilościowo zakres odchylenia, określić, który mięsień powoduje podwójne widzenie (podwójne widzenie) i śledzić ewolucję obrazu klinicznego w czasie.
Badanie ortoptyczne ocenia również wrażliwość na kontrast barw i dyschromatopsję (trudności w postrzeganiu barw).
Leczenie ortotyczne rehabilitacji wzrokowej
Jeśli chodzi o pole terapeutyczne, badanie ortoptyczne odgrywa ważną rolę w monitorowaniu niedowidzenia (stan, w którym dochodzi do jednostronnej redukcji widzenia), ponieważ podąża za ewolucją poprawy widzenia poprzez interwencję, w zależności od konkretnego przypadku, ćwiczeniami ortoptycznymi ortoptyka przydaje się również do wyznaczania ścieżek rehabilitacyjnych u pacjentów z chorobami neurologicznymi lub po urazach głowy, a także jako wsparcie w przypadku zmian postawy, dysleksji czy zaburzeń uczenia się.
Badanie ortoptyczne: kiedy jest wskazane?
Badanie ortoptyczne jest ważne dla diagnozy różnych patologii, które wpływają na widzenie obuoczne, zmniejszają zdolności motoryczne (zwłaszcza w prowadzeniu pojazdów lub czynności manualnych, które wymagają szybkości i precyzji), a u dziecka mogą powodować opóźnienie w rozwoju (np. w chodzeniu i mówieniu).
W związku z tym należy zauważyć, że to „badanie jest częścią protokołu poświęconego profilaktyce pediatrycznej:
- W pierwszych 6-8 miesiącach życia badanie ortoptyczne służy do wykluczenia obecności wrodzonych patologii lub podwyższonych wad wzroku, które mogą powodować znaczne uszkodzenie wzroku, ale wcześnie wykryte i leczone są łatwiejsze do opanowania.
- Jeśli wszystko pójdzie gładko, kolejna kontrola powinna odbyć się od dwóch do trzech lat. W tej grupie wiekowej dziecko potrafi rozróżniać proste symbole i przy spokojnym postępowaniu współpracuje z okulistą, któremu łatwiej będzie ocenić obecność jakichkolwiek wad wzroku, np. niedowidzenia.
- W wieku przedszkolnym (5-6 lat) okulista przeprowadza jeszcze dokładniejszą kontrolę wzroku niż poprzednia: dziecko, w rzeczywistości, oprócz rozpoznawania rysunków i liter, może wchodzić w interakcje z lekarzem, odpowiadając na jego pytania. rozwój układu wzrokowego przebiega prawidłowo i nie ma trudności we współpracy obuocznej, wpływających na czytanie i pisanie.
W wieku dorosłym badanie ortoptyczne skierowane jest do osób cierpiących na ogólne lub specyficzne patologie narządu wzroku, które wywołują objawy takie jak podwójne widzenie, zmiany pola widzenia czy wady postawy.
(podwójne widzenie);
Po badaniu ortoptycznym i innych badaniach lekarz przepisze najwłaściwsze leczenie napotkanej dolegliwości. Badanie ortoptyczne jest również w stanie kontrolować ewolucję już zdiagnozowanych patologii.
ocenę rozpoczyna się od sprawdzenia, którego celem jest wykluczenie obecności ograniczeń mięśni odpowiedzialnych za poruszanie gałkami ocznymi, zarówno dla każdego oka, jak i w widzeniu jednoczesnym.Następnie sprawdzana jest zdolność do naprawiania zbliżających się obiektów (zbieżność) oraz czy nie ma punktów w przestrzeni, w których widzenie ulega podwojeniu.
Podczas badania lekarz sprawdza ostrość wzroku, czyli mierzy, jak wyraźnie pacjent widzi; na ogół pacjent proszony jest o rozpoznanie niektórych optotypów (symbole graficzne, E Albiniego, litery lub cyfry) ułożonych w określonej odległości.
Po zakończeniu tej pierwszej fazy badanie ortoptyczne polega na wykonaniu określonych badań, które pozwalają pogłębić obraz kliniczny.
Główne testy ortoptyczne
Do najczęściej stosowanych technik ortotycznych należą:
- Stereopsja: podczas wizyty ortoptycznej test ten ocenia poczucie głębi i widzenia trójwymiarowego, które może być wadliwe, jeśli nie ma prawidłowej synergii między obydwoma oczami (co może się zdarzyć na przykład w przypadku bardzo różnych wad wzroku między jednym okiem i inni).
- Konwergencja: jest to test ortoptyczny, który ocenia zdolność dwojga oczu do wykonywania harmonijnego i symetrycznego ruchu, gdy są stymulowane do zbieżności, dzięki czemu obiekt stopniowo zbliża się do czubka nosa, aby się gapić. Ta ocena jest bardzo przydatna w przypadku osób, które przez długi czas korzystają z VDU. Jeśli chodzi o ruch zbieżny, badanie ortoptyczne może również zweryfikować amplitudy fuzji, czyli zdolność obu oczu do współpracy w łączeniu dwóch odrębnych obrazów w jeden obraz i zachowaniu tej wyjątkowości, nawet gdy są stymulowane do zbieżności lub rozbieżności.
- Badanie motoryki oka (MOE): podczas badania ortoptycznego sprawdza się sprawność mięśni poruszających każdym okiem w głównych pozycjach spojrzenia. Badanie to pozwala na uwidocznienie ograniczonej ruchliwości oczu, możliwej niewspółosiowości oczu oraz oczopląsu.Badanie motoryki ocznej służy do identyfikacji obecności nadczynności i/lub niedoczynności mięśni zewnątrzgałkowych (takich jak np. deficyt mięśnia prostego zewnętrznego, który bierze udział w paraliżu VI nerwu czaszkowego), anomalie skoordynowanego ruchu obojga oczu (np. deficyt zbieżności), szczególne konformacje masywu twarzy, które wywołują zez rzekomy lub rzeczywisty (np. epikant , zez oczodołu itp.).
- Test do badania podwójnego widzenia: ta ocena badania ortoptycznego weryfikuje występowanie podwójnego widzenia ("pojedynczy obraz jest postrzegany jako podwójny) i jego względny charakter (poziomy, pionowy i skośny). Dlatego lekarz zwraca szczególną uwagę na sposób w którym oczy koncentrują się i poruszają razem, aby skupić bodziec wzrokowy (ustawienie, zbieżność i skupienie).Wszelkie stwierdzone deficyty mogą sugerować obecność urazu oka lub powieki, zaburzenia oczodołu lub pozagałkowego itp.
- Test osłonowy: służy do zaznaczenia obecności zeza, klasyfikując je jako widoczne (zawsze obecne) lub utajone (pojawiają się tylko w określonych okolicznościach), a także wskazując, w którym kierunku następuje odchylenie oczne (zbieżne, rozbieżne, pionowe lub skrętne) . W połączeniu z użyciem pryzmatu, test krycia pozwala zmierzyć moc soczewki pryzmatycznej niezbędną do skompensowania odchylenia.
- Badanie przesiewowe Hessa Lancastera i Gracisa: w obecności zeza, ten test wizyty ortoptycznej służy do ilościowego określenia stopnia odchylenia i stanu mięśni dotkniętych problemem. To badanie jest wstępem do zabiegu.
- Test do oceny czuciowości: bada relacje obuoczne i zgodność siatkówkową dwojga oczu (to znaczy, jak bardzo pasują do siebie dwa obrazy utworzone na siatkówce dwojga oczu). Test ten pozwala wykryć obecność zaburzeń czuciowych widzenia, takich jak tłumienie (tj. oko nie jest używane ze względu na słabą jakość obrazu, jaki dostarcza do mózgu).Fajna i akomodacyjna sprawność jest zmieniona w przypadku zeza i / lub niedowidzenie.
Jak długo to trwa?
Czas trwania wizyty ortoptycznej jest różny, ale zazwyczaj trwa 15-20 minut.
Co zawiera raport?
Wniosek diagnostyczny znajduje się w protokole z badania ortoptycznego sporządzonym przez okulistę.
