„Tetracykliny
Podczas tworzenia tkanki kostnej tetracykliny mogą tworzyć stabilny kompleks chelatowy o żółtym zabarwieniu z wapniem; nie stwierdzono, aby takie powstawanie miało żadnego niepożądanego efektu u człowieka, z wyjątkiem niepożądanego efektu estetycznego żółtawego zabarwienia zębów; może to mieć miejsce zwłaszcza, gdy stosowanie tetracyklin występuje w okresie formowania zębów (druga połowa ciąży, okres noworodkowy i wczesne dzieciństwo), wszystko to ma miejsce zwłaszcza podczas długotrwałego stosowania tych antybiotyków, ale zaobserwowano to nawet w przypadku krótkoterminowych zabiegów powtarzanych często. W rzeczywistości we wczesnym dzieciństwie leczenie tetracykliną powinno być prowadzone tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne i zawsze pod stałym nadzorem lekarza. Zauważono, że u osób predysponowanych leczenie tetracykliną może powodować reakcje fotouczulające; dlatego zaleca się uwzględnienie tej możliwości i natychmiastowe przerwanie leczenia w przypadku pojawienia się wysypki skórnej. Podawanie tetracykliny, nawet w średnich dawkach terapeutycznych, u pacjentów z wyraźną niewydolnością nerek, może skutkować akumulacją leku w krwiobiegu z możliwym uszkodzeniem wątroby; dlatego w takich przypadkach zaleca się dostosowanie dawkowania do stopnia wydolności nerek i, jeśli to konieczne, przeprowadzenie kontroli stężenia we krwi (które nigdy nie powinno przekraczać 15 mcg/ml) oraz czynności wątroby. Należy również wziąć pod uwagę, że tetracykliny wykazują „działanie antyanaboliczne, które w niektórych przypadkach może nasilać stan niewydolności nerek.
Tetracykliny należy przyjmować z „odpowiednią ilością” wody, aby uniknąć pojawienia się podrażnienia przełyku. Inną wadą tetracyklin jest to, że ich terapeutyczne zastosowanie może czasami powodować nadkażenia drobnoustrojami, które stały się niewrażliwe na lek. Aby uniknąć pojawienia się opornych szczepów i mieć pewność skuteczności leczenia, zwłaszcza w przypadku wątpliwości co do wrażliwości patogenu na tetracyklinę, zaleca się wykonanie odpowiednich badań bakteriologicznych (antybiogram).Tetracykliny nie są lekami pierwszego wyboru w przypadku zakażeń gronkowcowych lub zakażeń górnych dróg oddechowych (takich jak zapalenie gardła, zapalenie migdałków itp.) wywołane przez paciorkowce beta hemolityczne.Konieczne jest również zapewnienie ważności leku, ponieważ przeterminowane tetracykliny (w stanie rozkładu) ) może powodować wielomocz, cukromocz i białkomocz, zwłaszcza w przypadku nieprawidłowego przechowywania w ciepłym i wilgotnym środowisku tetracykliny mają tendencję do tworzenia pochodnych nefrotoksycznych.W przypadku leczenia zakażeń gonokokowych zaleca się zwrócenie uwagi na ryzyko wystąpienia objawów trwałej kiły może być zamaskowany i ledwo podświetlony, więc w takich przypadkach jest to zalecane a przeprowadzanie kontroli serologicznych przez co najmniej 4 miesiące.
Biorąc pod uwagę możliwość, że tetracykliny hamują aktywność protrombiny, należy podjąć środki ostrożności w celu ewentualnego dostosowania dawek leków przeciwzakrzepowych stosowanych podczas podawania tetracyklin.Zaleca się również przeprowadzanie okresowych kontroli morfologii krwi podczas długotrwałych cykli leczenia. oraz czynności wątroby i nerek W przypadku leczenia zakażeń wywołanych przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A tetracyklinami przewidywany czas trwania leczenia jest dłuższy niż dziesięć dni.
Ciąża i karmienie piersią
Jeśli stosowanie tetracykliny jest konieczne w okresie ciąży i laktacji, konieczne jest, aby pacjentka skonsultowała się z lekarzem specjalistą w celu omówienia korzyści dla matki i ryzyka dla płodu lub dziecka.Badania na zwierzętach wykazały, że stosowanie tetracykliny podczas ciąży może powodować embriotoksyczność, teratogenność i toksyczny wpływ na tworzenie kości. Chociaż nie ma szczegółowych badań dotyczących stosowania tetracykliny podczas ciąży u kobiet, nadal istnieją przypadki występowania wad wrodzonych u płodu i hepatotoksyczności u matki. Stosowane w okresie rozwoju zębów u płodu, tj. w drugiej połowie ciąży, tetracykliny mogą z łatwością powodować trwałe żółto-brązowe przebarwienia zębów i „hipoplazję szkliwa zębów. na podstawie zebranych dowodów nie zaleca się stosowania tetracykliny podczas ciąży, zwłaszcza w drugiej połowie ciąży.
Udowodniono, że tetracyklina jest wydzielana do mleka kobiecego w niewielkich ilościach. Dlatego, nawet jeśli uważa się to za mało prawdopodobne, istnieje ryzyko przebarwienia zębów, hipoplazji szkliwa i zahamowania rozwoju kości. W innych badaniach, podczas karmienia piersią niemowląt od matek leczonych tetracykliną, ślady antybiotyku znajdującego się w mleku matki były znikome.Z tego powodu niektórzy pediatrzy uważają, że tetracyklinę można stosować podczas karmienia piersią. Jednak w oparciu o dowody z różnych badań firmy farmaceutyczne uważają, że istnieje ryzyko wystąpienia poważnych niepożądanych reakcji podczas karmienia piersią dzieci matek leczonych tetracykliną; z tego powodu zalecają, w oparciu o potrzebę że matka może wymagać wyleczenia, należy unikać leczenia lub w każdym razie polegać na „przerwaniu” karmienia piersią.
Efekty uboczne i niepożądane
Jak większość leków przyjmowanych doustnie. tetracyklina częściej i w większym stopniu wykazuje również działania niepożądane związane z układem pokarmowym: nudności, jadłowstręt, wymioty, biegunkę, zapalenie języka, dysfagię, zapalenie jelit i zmiany zapalne w okolicy odbytu. Podczas stosowania tetracykliny, w bardzo rzadkich przypadkach, u pacjentów, którzy stosowali głównie kapsułki, a nie tabletki, zgłaszano przypadki zapalenia przełyku i owrzodzenia przełyku. Prawie wszyscy z tych pacjentów zgłaszali przyjmowanie leku przed pójściem spać, co może również wyjaśniać zmiany w przełyku, ponieważ istnieje możliwość, że część leku pozostanie w okolicy przełyku dłużej niż normalnie.
Udowodniono, że przyjmowanie tetracyklin może powodować żółto-brązowe przebarwienia zębów i niedorozwój szkliwa, zwłaszcza jeśli są przyjmowane w wieku pediatrycznym.
W niektórych przypadkach zastosowanie tetracykliny u pacjentów ze skłonnością do nadwrażliwości może powodować reakcje nadwrażliwości na światło, wysypkę rumieniową, wysypkę plamkowo-grudkową, pokrzywkę, anafilaksję, plamicę, nasilenie już istniejącego tocznia rumieniowatego układowego, gorączkę i obrzęk. U pacjentów, którzy przyjmowali duże dawki tetracykliny, tetracyklina stosowana przez długi czas powodowała czarno-brązowe zabarwienie tarczycy, ale nie zmienia to w żaden sposób prawidłowego funkcjonowania gruczołu.
