Ogólność
Skala Glasgow jest neurologiczną skalą oceny, która służy do opisu poziomu świadomości osób po ciężkich urazach (zwłaszcza mózgu), znajdujących się w śpiączce oraz tych, których stan wymaga hospitalizacji na OIT.
Według skali Glasgow, aby oszacować stan świadomości, należy ocenić 3 funkcje jednostki: otwarcie oczu w odpowiedzi na bodziec, reakcję motoryczną na określone polecenie i wreszcie odpowiedź werbalną na pewien bodziec głosowy.
Skala Glasgow zawiera bardzo precyzyjny zakres wartości, od 3 (wartość minimalna, oznaczająca całkowitą utratę przytomności) do 15 (wartość maksymalna, oznaczająca stan świadomości półnormalnej).
Jaka jest skala Glasgow?
Skala Glasgow jest najbardziej znanym systemem punktacji opisującym poziom (stan) świadomości u osób, które są ofiarami ciężkiego urazu mózgu lub pozamózgowego, u osób w śpiączce i wreszcie u wszystkich badanych. na intensywną opiekę.
INNE NAZWY
Skala Glasgow znana jest również pod angielską definicją Skala Glasgow oraz z akronimem GCS.
KTO TO WYMYŚLIŁ?
Pierwsza publikacja w skali Glasgow pochodzi z 1974 roku, a zasługą jej wynalezienia są Graham Teasdale i Bryan J. Jennett, dwaj profesorowie neurochirurgii w Instytucie Nauk Neurologicznych Uniwersytetu w Glasgow oraz Południowy Szpital Ogólny.
Jak „łatwo zrozumieć, nazwa „schody Glasgow” wiąże się z siedzibą Uniwersytetu, do którego należą dwaj wyżej wymienieni profesorowie.
HISTORIA
Pierwotnie skala Glasgow służyła jedynie do oceny stanu świadomości osób, które doznały ciężkiego urazu głowy lub były w śpiączce przez co najmniej 6 godzin.
Z biegiem czasu pole jej zastosowania się rozszerzyło i dziś lekarze używają go również do szacowania poziomu świadomości wszystkich pacjentów OIT oraz tych, którzy doznali ciężkiego i ostrego urazu fizycznego (ale niekoniecznie w mózgu).
Cechy
Skala Glasgow opisuje stan świadomości za pomocą punktacji liczbowej, która wynika z sumy ocen, również wyrażonych jako liczba, trzech określonych funkcji człowieka, które są następnie równoważne parametrom, według których opiera się na skali Glasgow - są to:
- Otwarcie oczu w odpowiedzi na bodziec oczny (otwarcie oczu);
- Odpowiedź silnika na dane polecenie (odpowiedź silnika);
- Odpowiedź werbalna na określony bodziec głosowy (odpowiedź werbalna).
Nazwany indeks GCS (od Skala Glasgow), suma ocen liczbowych przypisanych do każdego z wyżej wymienionych parametrów może wynosić od minimum 3 do maksimum 15. Dlatego skala Glasgow zawiera przedział możliwych wyników od 3 do 15, gdzie wartość minimalna 3 równa się do całkowitej utraty przytomności (lub głębokiej śpiączki), podczas gdy maksymalna wartość 15 odpowiada półnormalnemu stanowi świadomości; wartości pośrednie wyraźnie odpowiadają sytuacjom pośrednim, charakteryzującym się coraz większym stopniem świadomości w miarę oddalania się od wartości e 3 (i zbliżania się do wartości 15).
OCENA PARAMETRÓW
Twórcy skali Glasgow przypisali każdemu z 3 parametrów, które służą do szacowania poziomu świadomości, precyzyjny liczbowy przedział oceny (*).
Rozumieć:
- Parametr "otwarcie oczu„Posiada zakres oceny liczbowej od 1 do 4. 1 (jeden) oznacza całkowity brak otwarcia oczu; jest to najcięższy poziom. 4 (cztery) wskazuje natomiast na spontaniczne otwarcie oczu; równa się normalności.
Wartości pośrednie odpowiadają sytuacjom pośrednim. - Parametr "reakcja silnika na dane polecenie„Posiada zakres oceny numerycznej od 1 do 6. 1 (jeden) oznacza całkowity brak reakcji silnika na jakiekolwiek polecenie; jest to najcięższy poziom. 6 (sześć), z drugiej strony, sygnalizuje maksymalne posłuszeństwo motoryczne w stosunku do każdego polecenia; odpowiada normalności.
Wartości od 1 do 6 reprezentują sytuacje pośrednie. - Parametr "werbalna odpowiedź na określony bodziec głosowy„Posiada zakres ocen liczbowych od 1 do 5. 1 (jeden) wskazuje na całkowity brak reakcji na jakikolwiek bodziec werbalny; jest to najcięższy poziom. Z kolei 5 (pięć) wskazuje na maksymalną uwagę, normalne umiejętności językowe i zdolność reagowania na wszelkie bodźce o charakterze werbalnym; reprezentuje normalność.
Podobnie jak w poprzednich przypadkach wartości zawarte między 1 a 5 odpowiadają sytuacjom pośrednim.
Jak wspomniano, oszacowanie poziomu świadomości jednostki jest wynikiem sumy ocen liczbowych każdego parametru. Na przykład, jeśli w „ankiecie medycznej” otwarcie oczu, reakcja motoryczna na polecenie i reakcja werbalna na bodziec głosowy sumują się do dozwolonego minimum (tj. 1), końcowa suma trzech parametrów – stąd poziom świadomości - wynosi 3, czyli stan całkowitej utraty przytomności (lub głębokiej śpiączki).
* NB: numeryczna ocena każdego parametru należy do personelu medycznego, który obserwuje pacjenta.
PRÓG
W przedziale wyników charakteryzujących skalę Glasgow c jest wartością położoną w przybliżeniu pośrodku, która reprezentuje granicę między stanem nieświadomości a stanem świadomości. Wartość ta wynosi 8 i przyjmuje nazwę wartości progowej w skali Glasgow.
W związku z tym, gdy suma parametrów w skali Glasgow jest większa niż 8 (wskaźnik GCS > 8), jednostka jest mniej lub bardziej świadoma, przeciwnie, gdy suma parametrów w skali Glasgow jest równy lub mniejszy niż 8 (wskaźnik GCS = lub < 8), osoba jest mniej lub bardziej nieprzytomna.
Interpretacje urazu mózgu na podstawie skali Glasgow:
- To poważne, jeśli indeks GCS jest mniejszy lub równy 8;
- Jest umiarkowany, jeśli indeks GCS wynosi od 9 do 12 (Uwaga: niektórzy eksperci twierdzą, że najbardziej odpowiedni zakres wynosi od 9 do 13);
- Jest łagodny, jeśli indeks GCS jest większy lub równy 13.
Plusy i krytyka
Skala Glasgow jest ważnym i wiarygodnym systemem oceny poziomu świadomości.
Ma jednak ograniczenia: nie nadaje się, jeśli pacjentem jest dziecko w wieku poniżej 36 miesięcy.
Powód jest bardzo prosty: skala Glasgow uwzględnia odpowiedź werbalną, której u małych dzieci jeszcze nie ma.
