Transmisja z matki na dziecko
Przeniesienie zakażenia z matki na płód lub noworodka, zwane „transmisją wertykalną”, może nastąpić w czasie ciąży, podczas porodu lub podczas karmienia piersią.
Do zakażenie okołoporodowe mamy na myśli to, co dzieje się podczas przejścia przez kanał rodny. Może to być spowodowane połknięciem lub wdychaniem przez noworodka patogenów obecnych w kanale rodnym (na przykład w błonach śluzowych szyjki macicy lub pochwy) lub wprowadzeniu przez niewielkie zmiany na skórze lub błonach śluzowych (co występuje bardzo często podczas porodu z powodu urazu) zakażonej krwi matki.
Do infekcja poporodowa mamy na myśli to, co następuje poprzez karmienie piersią lub bezpośredni kontakt noworodka ze śliną lub zmianami na skórze zakażonej matki.
Zarazki mogą pochodzić z:
- Hematogenny (z krwiobiegu): w odniesieniu do bakterii (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) i wirusów (Cytomegalovirus, HIV, Różyczka, Parwowirus B19, Varicella Zoster);
- Przezskórnie-brzuszny: jest rzadki i może wynikać z „amniopunkcji lub biopsji kosmówki;
- Rosnąco: od drobnoustrojów zewnętrznych wobec matki (Clamydia, wirus opryszczki pospolitej, wirus brodawczaka ludzkiego, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C) lub wewnętrznych (paciorkowce beta-hemolizujące, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretokoki, Bacteroides E coli, Klebsiella, Staphylococcus).
Niektóre z tych patogenów są zgrupowane pod nazwą TORCH Complex:
- T = toksoplazma;
- O = inne czynniki (ospa wietrzna, odra, wirusowe zapalenie wątroby typu C i B, parwowirus B12, listeria monocytogenes, kiła, rzeżączka, chlamydia);
- R = różyczka;
- C = cytomegalowirus;
- H = wirus opryszczki pospolitej.
Wybierz temat, aby go pogłębić:
Infekcje wirusowe
Infekcje bakteryjne
Infekcje pasożytnicze
Infekcje wirusowe
Różyczka
Infekcja przezłożyskowa
Ryzyko zakażenia produktem poczęcia różni się w zależności od okresu ciąży, w którym matka zachorowała na różyczkę: 80% w pierwszych 3 miesiącach i 40% w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W infekcjach nabytych w bardzo wczesnych stadiach ciąży (okres embriogenezy, czyli formowania się zarodka), tzw. embriopatia rubeolowa, martwy urodzenie, spontaniczne poronienie lub urodzenie martwego dziecka są częste.Tylko niektóre anomalie są potwierdzane przez USG. Jeśli noworodek żyje przy urodzeniu, może mieć ciężkie serce (uporczywość przewodu Botallo), mózg (niewielki mózg i upośledzenie umysłowe), słuch (głuchota) i wady rozwojowe oczu. W następnych dniach po porodzie może wystąpić plamica (rozlane krwotoki podskórne), zwiększenie objętości wątroby i śledziony, zapalenie płuc, zmiany kostne. W niektórych przypadkach zmiany nie ujawniają się już po urodzeniu, ale kilka lat później ujawniają się osłabieniem słuchu (niedosłuch) lub lekkim upośledzeniem umysłowym.Rozpoznanie zakażenia u matki często nie jest łatwe, ponieważ nie zawsze objawia się typową wysypką, ale nietypowo lub bez objawów.W teście zwanym ELISA, w przypadku infekcji, wczesne przeciwciała przeciwko wirusowi (Immunoglobulina M) pojawiają się po bardzo krótkim czasie i osiągają szczyt w ciągu 7-10 dni, utrzymując się do 4 tygodni od pojawienia się wysypka (czasami nawet przez 2 miesiące). Późne przeciwciała (Immunoglobuliny G) pojawiają się od drugiego tygodnia po wystąpieniu wysypki i utrzymują się, zapewniając życiodajną ochronę.Gdy tylko pojawi się podejrzenie zarażenia kobiety w ciąży, specyficzne immunoglobuliny, które pełnią funkcję ataku na wirusa, nawet jeśli to leczenie nie zawsze jest skuteczne.Nie ma środków, aby zapobiec zmianom zarodka i / lub płodu na różyczkę; dlatego szczepienie, które jest przeprowadzane u dziewcząt przed osiągnięciem wieku rozrodczego, jest bardzo ważne.
Cytomegalowirus (CMV)
Infekcja przeszczepowa, okołoporodowa, poporodowa
Infekcja dotyka 0,2-2% wszystkich noworodków, z czego 10-15% będzie miało objawy.U matki infekcja często nie daje objawów, a wirus jest eliminowany przez długi czas za pomocą różnych płynów ustrojowych. najważniejsze źródło zarażenia. Częstość transmisji wertykalnej nie zależy od czasu ciąży, ale następstwa płodu są bardziej nasilone, jeśli infekcja zostanie zarażona w pierwszym trymestrze.10% zakażonych płodów umrze przy porodzie lub poważne uszkodzenie mózgu z upośledzeniem umysłowym [90]. % będzie bezobjawowych, aw 5-15% wystąpią uszkodzenia układu nerwowego, zwłaszcza głuchota wysokiego stopnia, mały mózg (mikrocefalia), zwapnienia mózgu, urazy oczu. Zakażony noworodek, nawet jeśli nie ma wad rozwojowych, może szybko przejść ciężkie zapalenie wątroby, zapalenie płuc, plamicę, żółtaczkę i anemię.
Badanie przesiewowe opiera się na badaniach krwi matki w kierunku przeciwciał IgM i IgG (przed poczęciem i ponownie w ciąży w 18-20 tygodniu i po 36 tygodniu) oraz na badaniu USG, które może wykazać pewne uszkodzenia płodu.
Diagnostyka prenatalna opiera się zawsze na poszukiwaniu przeciwciał we krwi matki, badaniu USG oraz poszukiwaniu DNA wirusa za pomocą testu o nazwie PCR i przeprowadzonemu na płynie owodniowym (nie wcześniej niż 20-21 tygodni ).
Przygotowanie szczepionki znajduje się obecnie w fazie eksperymentalnej.
Inne artykuły na temat „Infekcje w ciąży”
- Infekcje w ciąży: opryszczka, ospa wietrzna, brodawczak, HIV
- Infekcje w ciąży: kiła, rzeżączka, chlamydia
- Zakażenia w ciąży: toksoplazmoza i malaria
.jpg)
