Ten test jest przydatny do pomiaru ilości określonego rodzaju przeciwciała (zwanego antystreptolizyną), które jest wytwarzane w kontakcie z tymi bakteriami. Dokładniej, antystreptolizyna służy do przeciwdziałania streptolizynie, hemolitycznemu białku wytwarzanemu przez niektóre paciorkowce (grupa A, C i G).
Jeśli miano antystreptolizyny jest niskie lub wynik testu jest ujemny, nie doszło do zakażenia paciorkowcami. Z drugiej strony wysoka lub rosnąca wartość może sygnalizować niedawną ekspozycję na patogen.
Streptococcus odpowiada głównie za infekcje gardła (zapalenie gardła, migdałków itp.) oraz skóry, które mogą powodować poważne powikłania, takie jak ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, gorączka reumatyczna i zapalenie wsierdzia.
Po ustaleniu obecności bakterii za pomocą dawki tytułowej antystreptolizyny i innych testów, można interweniować poprzez celowaną terapię antybiotykową.
w odpowiedzi na „zakażenie paciorkowcami. Dokładniej, jest syntetyzowany w celu neutralizacji właściwości hemolitycznych streptolizyny O, białka wytwarzanego przez większość szczepów paciorkowców z grupy A i wiele z tych należących do grup C i G. Litera „O” wskazuje, że ta immunogenna toksyna jest nietrwała dla tlenu.
Streptolizyna O jest jedną z dwóch hemolizyn (druga to streptolizyna S) wytwarzanych przez praktycznie wszystkie szczepy Streptococcus pyogenes (lub paciorkowce hemolityczne grupy A beta). Oprócz powodowania hemolizy czerwonych krwinek toksyna ta ma bezpośredni toksyczny wpływ na tkankę serca.
Tytuł antystreptolizyny jest również nazywany akronimem TAS (skrót od „Title Anti Streptolysin”) i akronimami ASLO lub ASLOT (z angielskiego „AntiStreptoLysin O Titer”).
Streptococcus: podstawy
Streptococcus jest bardzo powszechnym patogenem. Bakteria ta jest typowo zlokalizowana w górnych drogach oddechowych, gdzie może wywołać zapalenie gardła i migdałków: gdy organizm jest osłabiony, w pobliżu jamy ustnej rozmnażają się paciorkowce, powodując wysoką gorączkę (do 39-40 ° C), dreszcze, nieświeży oddech, obrzęk migdałków, trudności w połykaniu i białawe blaszki w gardle Streptococcus jest odpowiedzialny za wiele innych infekcji, w tym skórnych, takich jak ropne zapalenie skóry, liszajec i zapalenie tkanki łącznej.
W większości przypadków infekcje paciorkowcowe są identyfikowane i leczone antybiotykami do czasu ustąpienia choroby.
Jeśli jednak infekcja nie daje wyraźnych objawów, nie zostanie wykryta i zwalczona terapią celowaną, bakteria pozostaje utajona w organizmie, infiltrując ważne narządy, takie jak serce czy nerki. Może to prowadzić do powikłań popaciorkowcowych, szczególnie niebezpiecznych u małych dzieci, takich jak kłębuszkowe zapalenie nerek (zapalenie kłębuszków nerkowych), gorączka reumatyczna czy zapalenie mięśnia sercowego. Wtórne konsekwencje tych patologii są dość poważne i obejmują niewydolność serca i dysfunkcję nerek.
przy badaniu miana antystreptolizyny należy odczekać co najmniej tydzień od momentu zarażenia paciorkowcami. Antystreptolizyna nie jest w rzeczywistości wytwarzana natychmiast, ale zwiększa się 7 dni po zakażeniu, osiągając szczyt w ciągu 4-6 tygodni, a następnie zmniejsza się, gdy zakażenie ustąpi i powraca do normalnych wartości po okresie, który może trwać nawet rok.
W związku z tym test miana antystreptolizyny nie może być stosowany do diagnozowania ostrych infekcji, jednak w takich przypadkach można wykonać szybki test paciorkowcowy lub wymaz z gardła (hodowla).
Kiedy przepisuje się egzamin?
Ogólnie, dawkowanie tytułu antystreptolizyny jest wymagane kilka tygodni po wystąpieniu objawów wskazujących na zapalenie gardła i/lub paciorkowcową infekcję skóry.
Dlatego ocena TAS jest wskazana przez lekarza, gdy pacjent wykazuje niektóre z następujących objawów:
- Ból gardła;
- Gorączka;
- Ból w klatce piersiowej;
- Zmęczenie;
- kołatanie serca;
- trudności w oddychaniu;
- Obrzęk;
- Ciemny mocz
- Wysypka;
- Obrzęk lub ból stawów.
Aby zrozumieć, czy miano antystreptolizyny wzrosło, spadło lub pozostało stabilne, lekarz może zaplanować wykonanie tego badania nawet dwa razy, w odstępie dziesięciu dni, w celu uzyskania miana ASO. również odróżnić stan rekonwalescencji od „ infekcja w toku.
Test miana antystreptolizyny może być również zlecony, jeśli lekarz podejrzewa, że u pacjenta występuje choroba wynikająca z niedawnego zakażenia paciorkowcami, wcześniej nie zidentyfikowanego i nieuleczalnego terapią celowaną. Badanie jest następnie zlecane po pojawieniu się objawów wskazujących na gorączkę reumatyczną lub kłębuszkowe zapalenie nerek, aby potwierdzić diagnozę.
Powiązane egzaminy
Miano antystreptolizyny jest dodatnie tylko w około 80% zakażeń paciorkowcami, więc ujemny wynik testu niekoniecznie wyklucza diagnozę (uwaga: TAS może być niski lub ujemny, jeśli zakażenie jest spowodowane przez szczepy, które są słabymi producentami streptolizyny O ). . Podobnie, poddanie się wyłącznie badaniu TAS okazało się mało przydatne, ponieważ infekcja paciorkowcowa mogła już minąć.
Z tego powodu często przepisuje się miano antystreptolizyny razem z ESR, czyli oznaczeniem szybkości sedymentacji erytrocytów (wskaźnika zapalnego). Jeśli oba te parametry są dodatnie, oznacza to, że infekcja paciorkowcowa jest w toku.W takim przypadku wskazane jest wykonanie innych badań, aby ocenić, jaki rodzaj leczenia należy zastosować, aby rozwiązać problem.
Oznaczenie miana antystreptolizyny może być wymagane samodzielnie lub w połączeniu z testem na anty-DNase B (antydeoksyrybonukleaza B), innym testem używanym do oceny obecności niedawnego zakażenia paciorkowcami. Szczególnie mierzony w przypadku podejrzenia wyniku fałszywie ujemnego (20% przypadków), ten ostatni parametr, w połączeniu z mianem ASO, może wykryć do 95% infekcji paciorkowcami.
;Wysoka wartość miana antystreptolizyny w porównaniu do referencyjnego może również wskazywać na obecność poważniejszych chorób popaciorkowcowych, powikłań przebytych infekcji, które nie są dobrze leczone, takich jak:
- Zapalenie wsierdzia;
- Zapalenie mięśnia sercowego;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- Gorączka reumatyczna;
- Zespół wstrząsu toksycznego.
Powikłania po paciorkowcach: krótka uwaga
Wprowadzenie szybkich testów do diagnozowania tych infekcji zmniejszyło częstość tych powikłań, które jednak nadal występują.Miano antystreptolizyny może być wykorzystane do określenia, czy te stany patologiczne są rzeczywiście konsekwencją niedawnego zakażenia paciorkowcami.
, nawet w przypadku oceny TAS mogą istnieć czynniki wpływające na wynik badania. Na przykład przyjmowanie niektórych antybiotyków i kortykosteroidów może obniżyć poziom przeciwciał.Fałszywie ujemne wyniki miana antystreptolizyny mogą również wynikać z choroby wątroby i gruźlicy.
