Piętowa jest jedną z 7 kości stępu; stęp jest jedną z trzech grup kości tworzących szkielet stopy.
Często kojarzona z zapaleniem rozcięgna podeszwowego lub problemami ze ścięgnem Achillesa ostroga piętowa jest możliwym następstwem: urazów ścięgna lub mięśnia stopy, nadmiernego rozciągnięcia powięzi podeszwowej lub powtarzającego się naderwania okostnej pięty.
Najbardziej charakterystycznym objawem ostrogi piętowej jest ból stopy.
Dla prawidłowej diagnozy najważniejszym badaniem jest prześwietlenie stopy.
Leczenie pierwszego rzutu jest zachowawcze; w przypadku niepowodzenia tego ostatniego alternatywą jest operacja.
Krótkie przypomnienie anatomiczne stopy: lokalizacja kości piętowej
Anatomowie dzielą kości stopy na trzy grupy: kości stępu (lub grupy stępu), kości śródstopia (lub grupy śródstopia) i paliczki.
- Kości stępu lub grupy stępu lub stępu. Tuż pod stawem skokowym znajduje się łącznie 7 nieregularnie ukształtowanych elementów kostnych: kość skokowa (lub kość skokowa), kość piętowa, łódeczka, prostopadłościan i trzy klinowe (boczny, pośredni i przyśrodkowy).
- Kości śródstopia lub grupy śródstopia lub kości śródstopia. Przynależność do kategorii kości długich obejmuje w sumie 5 elementów, ułożonych równolegle do siebie. Odcinek proksymalny graniczy z klinowymi kośćmi stępu i prostopadłościanem; z drugiej strony odcinek dystalny graniczy z paliczkami.
- Paliczki. Jest ich w sumie 14 i reprezentują elementy kostne tworzące palce. Z wyjątkiem pierwszego palca - jedynego złożonego z 2 palików - wszystkie pozostałe palce mają po 3 paliczki.
są to niewielkie ostrogi kostne, podobne do ciernia róży, dzioba lub pazura, które tworzą się wzdłuż brzegów stawów kości poddanych przewlekłym procesom erozji i podrażnienia.
RODZAJE KRĘGOSŁUPA PIATKOWEGO
Istnieją dwa główne typy ostróg piętowych: ostrogi piętowe dolne i ostrogi piętowe tylne. Jak można się domyślić z nazw obu typów, elementem odróżniającym oba stany jest lokalizacja osteofitu na pięcie.
- Dolna kość pięty: osteofit znajduje się na podeszwie stopy, poniżej kości piętowej, dokładnie na poziomie punktu wstawienia powięzi podeszwowej.
W większości przypadków ten stan jest związany z zapaleniem powięzi podeszwowej; rzadziej z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. - Tylny kręgosłup piętowy: Ostefit znajduje się w tylnej części kości piętowej, na poziomie przyczepu ścięgna Achillesa.Zwykle jest również widoczny gołym okiem.
Najczęściej ten stan jest związany z „zapaleniem ścięgna Achillesa”.
Czym jest powięź podeszwowa?
Powięź podeszwowa to więzadło znajdujące się na dolnej krawędzi stopy (podeszwie), które biegnie od kości pięty (piętowej) do kości palców stóp. Morfologicznie podobny do łuku, pozwala na wygięcie stopy i działa jak poduszka, która amortyzuje wstrząsy podczas chodzenia, biegania itp.
Jak każde więzadło, powięź podeszwowa składa się z tkanki łączno-włóknistej.
Powstawanie osteofitów jest zjawiskiem neoapozycji kości, wywoływanym przez procesy erozyjne i drażniące zachodzące w kości, na której pojawia się anomalia.
W przypadku ostrogi piętowej przyczyną tego ostatniego są na ogół urazy ścięgna lub mięśnia stopy, nadmierne rozciąganie powięzi podeszwowej lub powtarzające się naderwania okostnej pięty (Uwaga: okostna to biaława błona, która obejmuje kość).
MNIEJSZE PRZYCZYNY
Rzadziej ostrogi piętowe mogą być również wynikiem chorób zapalnych, takich jak reaktywne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa oraz rozlana idiopatyczna hiperostoza szkieletu.
CZYNNIKI RYZYKA
Czynniki ryzyka ostróg piętowych obejmują:
- Chodzenie z nieprawidłowym chodem, który wiąże się z nadmiernym obciążeniem kości piętowej, więzadeł położonych blisko kości piętowej i/lub nerwów biegnących w pobliżu kości piętowej;
- Bieganie lub jogging na bardzo twardych powierzchniach;
- Noszenie nieodpowiednich butów, zwłaszcza tych, które wiążą się z nadmierną modyfikacją łuku stopy;
- Nadwaga lub otyłość.
CZYNNIKI RYZYKA FASCYTU KRĘGOSŁUPA PIĘTOWEGO I STÓP
Ponieważ ostrogi piętowe często kojarzą się z zapaleniem rozcięgna podeszwowego, warto pamiętać o czynnikach ryzyka tego drugiego schorzenia:
- Podeszły wiek. Starzenie polega na zmniejszeniu elastyczności powięzi podeszwowej i ścieńczeniu poduszki tłuszczowej znajdującej się poniżej kości piętowej;
- Cukrzyca;
- Spędzanie wielu godzin w ciągu dnia na nogach;
- Nieodpowiednia aktywność fizyczna (np. przetrenowanie, nieodpowiednia rozgrzewka itp.);
- Cierpi na płaskostopie lub pes cavus.
Co to jest zapalenie powięzi podeszwowej?
Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest bardzo irytującym uszkodzeniem powięzi podeszwowej.
Jej obecność powoduje ból w pięcie, a czasem także w środkowej części stopy i przodostopiu.
Zapalenie rozcięgna podeszwowego jest często wynikiem kombinacji czynników sprzyjających; w rzeczywistości rzadko jest wynikiem tylko jednej przyczyny.
Ostroga piętowa może być bezobjawowa – to znaczy nie powoduje żadnych zaburzeń – lub objawowa.
W przypadku objawów, najczęstsze objawy kliniczne obejmują:
- Przerywany lub przewlekły ból podczas chodzenia, biegania lub szybkiego biegania.W najcięższych przypadkach ból pojawia się również podczas stania przez wiele kolejnych godzin;
- Poczucie bólu w tkankach otaczających ostrogę piętową;
- Poczucie bólu w tkankach znajdujących się wokół ostrogi piętowej.
OBJAWY KRĘGOSŁUPA PIĘTOWEGO ZWIĄZANE Z POCIĄGIEM PODESZWYM
Obraz objawów, kiedy ostroga piętowa jest związana z zapaleniem powięzi podeszwowej, obejmuje:
- Ból podobny do ukłucia w pięcie. Bolesne uczucie jest spowodowane procesem zapalnym wpływającym na powięź podeszwową;
- Ból podeszwy stopy po długich okresach stania, długich spacerach, bieganiu itp.;
- Ból stóp rano. Obecność bólu porannego jest konsekwencją skrócenia powięzi podeszwowej, która ma miejsce podczas nocnego spoczynku, ze względu na pozycję przyjętą przez palce stóp.Po przebudzeniu ruchy stóp wymagają wydłużenia rozcięgna podeszwowego i wiąże się to , w przypadku uszkodzenia powięzi podeszwowej, pojawienie się irytującego, bolesnego odczucia.
Intensywny poranny ból jest przejściowy.
Prześwietlenie stopy zapewnia wystarczająco wyraźne obrazy kości stopy i nieprawidłowości, które mogą mieć. Jest to zabieg bezbolesny; należy jednak zauważyć, że podczas jej wykonywania pacjent narażony jest na niewielką dawkę szkodliwego dla zdrowia człowieka promieniowania jonizującego.
DIAGNOZA STANÓW TOWARZYSZĄCYCH
Badanie fizykalne i wywiad są niezbędne do zdiagnozowania możliwych stanów związanych z ostrogami piętowymi (np. zapalenie rozcięgna podeszwowego, problemy ze ścięgnem Achillesa itp.).
Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych wykonywanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub braku u pacjenta objawów wskazujących na stan nieprawidłowy.
Anamneza to zebranie i krytyczne badanie objawów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłaszanych przez pacjenta.
TERAPIA KONSERWACYJNA
Terapia zachowawcza nie pozwala zlikwidować ostrogi piętowej, ale nadal gwarantuje doskonałe rezultaty w walce z bolesnymi objawami.
Najczęstsze zabiegi zachowawcze, które można zastosować w przypadku ostróg piętowych, to:
- Okres odpoczynku od wszystkich czynności, które sprzyjają wystąpieniu bólu (np. bieganie, długie spacery itp.);
- Podawanie leków przeciwbólowych w celu zmniejszenia odczuwania bólu. Przykładami środków przeciwbólowych, które można podawać, są: paracetamol, ibuprofen i naproksen;
- Ćwiczenia z rozciąganie (lub wydłużenie mięśni) i wzmocnienie wszystkich mięśni nóg, które dotyczą ścięgna Achillesa, co jest przydatne zarówno w przypadku ostróg piętowych związanych z problemami ze ścięgnem Achillesa, jak i w przypadku ostróg piętowych związanych z zapaleniem rozcięgna podeszwowego ;
- Używanie butów, które nie uciskają ostrogi pięty;
- Stosowanie ortez podeszwowych do zakładania w obuwiu codziennym i nie tylko.Są one przydatne w zmniejszaniu odczuć bólowych zarówno przy zapaleniu rozcięgna podeszwowego, jak i przy problemach ze ścięgnem Achillesa;
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu zapobieganie zapaleniu rozcięgna podeszwowego i schorzeniom ścięgna Achillesa.
TERAPIA CHIRURGICZNA
Terapia chirurgiczna ostrogi piętowej obejmuje usunięcie osteofitu oraz, w przypadkach związanych z zapaleniem rozcięgna podeszwowego, operację rozciągnięcia powięzi podeszwowej (Uwaga: czytelnicy zainteresowani tą drugą operacją chirurgiczną mogą zapoznać się z niniejszym artykułem).
Po leczeniu chirurgicznym ważne jest, aby pacjent postępował zgodnie z zaleceniami lekarzy w celu skutecznego i nieskomplikowanego powrotu do zdrowia.
Porada lekarska obejmuje: odpoczynek do całkowitego przywrócenia sprawności stopy, przyłożenie lodu w celu odciążenia miejsca zabiegu, uniesienie nogi oraz unikanie natychmiastowego obciążania operowanej stopy (tzw. „użycie kul).
Możliwe powikłania praktyki chirurgicznej to: infekcje, ból neuropatyczny spowodowany uszkodzeniem niektórych zakończeń nerwowych, uczucie drętwienia stopy oraz blizny w miejscu zabiegu.
Z reguły w przypadku ostróg piętowych lekarze uznają praktykę chirurgiczną za niezbędną, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektów, a objawy utrzymują się nieprzerwanie przez 9-12 miesięcy.
