Rycina: Przekrój serca dotkniętego przerostem lewej komory. Z wikipedia.org
Głównymi przyczynami wywołującymi są: nadciśnienie, zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa oraz trening sportowy na wysokim poziomie. Ponadto nadwaga, otyłość i pewna genetyczna predyspozycja do choroby z pewnością przyczyniają się do wzrostu masy lewej komory.
Początkowo przerost lewej komory przebiega bezobjawowo, z czasem może powodować duszność, ból w klatce piersiowej, omdlenia itp.
Testem diagnostycznym z wyboru jest echokardiogram.
Terapia zależy od przyczyn; jeśli jest to odpowiednie, można zaobserwować zmniejszenie przerostu mięśnia sercowego.
Krótkie przypomnienie anatomii serca
Przed opisaniem przerostu lewej komory warto przyjrzeć się podstawowym cechom serca.
Za pomocą obrazu przypomina się czytelnikom, że:
- Serce dzieli się na dwie połówki, prawą i lewą. Serce prawe składa się z prawego przedsionka i leżącej pod nim prawej komory, natomiast serce lewe składa się z lewego przedsionka i znajdującej się pod nim lewej komory. Każde przedsionek jest połączony z niższą komorą za pomocą zastawki.
- Prawy przedsionek otrzymuje nienatlenioną krew przez puste żyły.
- Prawa komora pompuje krew do tętnic płucnych, które prowadzą ją do płuc. W płucach krew zostaje naładowana tlenem.
- Lewy przedsionek otrzymuje natlenioną krew powracającą z płuc przez żyły płucne.
- Lewa komora pompuje przez aortę natlenioną krew do narządów i tkanek ludzkiego ciała.
- Każda komora komunikuje się ze swoim naczyniem odprowadzającym za pomocą zaworu. Dlatego w sercu są cztery zastawki.
Postać: anatomia i krążenie krwi wewnątrz serca Prawe wnęki serca (w tym naczynia, które tam docierają i odchodzą) są oznaczone niebieskimi strzałkami, a lewe (również w tym przypadku naczyniami) są zaznaczone czerwonymi strzałkami.
który stanowi lewą komorę.Czy to objaw czy choroba?
W medycynie przerost lewej komory jest uważany za objaw, a nie chorobę.
CO TO JEST MIKARD?
Miokardium to mięsień serca.
Naprzemiennie faza skurczu z fazą relaksacji, tworzące ją włókna mięśniowe umożliwiają sercu pompowanie krwi do płuc i reszty ciała.
Miokardium ma niezwykłą zdolność do samodzielnego generowania impulsów do własnego skurczu, dzięki węzłowi zatokowo-przedsionkowemu.
Węzeł zatokowo-przedsionkowy zlokalizowany w prawym przedsionku jest źródłem i ośrodkiem regulacji bicia serca.
DEFINICJA HIPERTROFII MIĘŚNI
W świetle tego, co zostało powiedziane o mięśniu sercowym, przerost lewej komory jest formą przerostu mięśni.
Ten ostatni jest ogólnie definiowany jako „wzrost objętości mięśnia spowodowany przez „wzrost objętości elementów tworzących mięsień (a więc włókien, miofibryli, tkanki łącznej, sarkomerów, białek kurczliwych itp.)”.
EPIDEMIOLOGIA
Przerost lewej komory występuje częściej u osób z nadciśnieniem, osób z nadwagą lub otyłością oraz osób z określonymi wadami zastawek serca.
Lewa komora puchnie z powodu nadciśnienia, ponieważ aby przezwyciężyć i zrównoważyć wysokie ciśnienie krwi, musi wykonywać silniejsze skurcze niż normalnie.
W medycynie zwężenie oznacza zwężenie. Kiedy zastawka aortalna jest zwężona, serce ma trudności z wypychaniem krwi z komory.
Kardiomiopatia przerostowa może dotyczyć jednej (lewej) lub obu komór.
Sytuacje ryzyka:
- Cierpi na nadciśnienie
- Nadwaga lub otyłość
- Obecność zwężenia aorty
- Predyspozycje genetyczne do przerostu lewej komory
- Uprawianie długotrwałych sportów wytrzymałościowych lub siłowych
- Różnego rodzaju zaburzenia serca (np. niewydolność zastawki mitralnej)
Przerost lewej komory to stan, który pojawia się stopniowo.
W rzeczywistości w początkowych stadiach często przebiega bezobjawowo (tj. bez widocznych objawów i oznak). Następnie, gdy mięsień sercowy dalej puchnie, zaczyna powodować pierwsze problemy.
Klasyczne wyrażenia przerostu lewej komory to:
- Duszność (lub duszność)
- Ból w klatce piersiowej, szczególnie po aktywności fizycznej
- Kołatanie serca
- Zawroty głowy
- Półomdlały
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Jeśli nawet po niewielkim wysiłku poczujesz dziwne bóle w klatce piersiowej lub duszność, lub jeśli często masz kołatanie serca, dobrze jest natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badań.
Ponadto każdy, kto prowadzi tryb życia predysponujący do nadciśnienia tętniczego (palenie tytoniu, niewłaściwa dieta, predyspozycje genetyczne do tego schorzenia itp.) jest zobowiązany do okresowej kontroli kardiologicznej.
POWIKŁANIA
„Zmiana strukturalna lewej komory obejmuje” funkcjonalną zmianę serca.
Na dłuższą metę przerost lewej komory może powodować następujące powikłania:
- Niewydolność serca (lub niewydolność serca)
- Różnego rodzaju zaburzenia rytmu
- Atak serca
- Niedokrwienie mięśnia sercowego
- Nagłe zatrzymanie akcji serca
Bardzo ważnym aspektem diagnozy jest ustalenie dokładnych przyczyn wyzwalania.
ECHOKARDIOGRAM
„Echokardiogram jest badaniem ultrasonograficznym, które szczegółowo pokazuje anatomię serca i ewentualne anomalie tego ostatniego". Pozwala bowiem na identyfikację wad międzyprzedsionkowych i międzykomorowych, wad zastawek, wad rozwojowych mięśnia sercowego (w tym poszerzenia serca). ubytki i zgrubienia ścian) oraz trudności w pompowaniu serca.
Echokardiogram jest badaniem prostym i nieinwazyjnym.
Rodzaj terapii, którą należy przyjąć w przypadku przerostu lewej komory, w dużej mierze zależy od przyczyn samego przerostu. W związku z tym wyjaśniono, dlaczego podczas procesu diagnostycznego istotne jest prześledzenie przyczyn wystąpienia anomalii.
Wykazano również, że leczenie przyczyn skutecznie zmniejsza masę lewej komory dotkniętą przerostem.
LECZENIE W PRZYPADKU NADCIŚNIENIA
Jeśli przyczyną przerostu lewej komory jest nadciśnienie tętnicze, zalecamy: regularne ćwiczenia fizyczne, stosowanie diety niskotłuszczowej i ubogiej w sód, niepalenie tytoniu, nie spożywanie nadmiernych dawek alkoholu, przyjmowanie leków hipotensyjnych (tj. zmniejszenie ciśnienie krwi w tętnicach).
Główne leki przydatne do celów hipotensyjnych to:
- Inhibitory ACE (lub inhibitory konwertazy angiotensyny). Najczęściej stosowanymi inhibitorami ACE są kaptopryl, lizynopryl i enalapryl.
- Blokery receptora angiotensyny (lub sartan) Najczęściej stosowanymi blokerami receptora angiotensyny są losartan i walsartan. Stanowią dobrą alternatywę dla inhibitorów ACE, zwłaszcza dla tych, którzy nie tolerują tego ostatniego.
- Diuretyki tiazydowe. Zwiększając diurezę, promują eliminację sodu z organizmu oraz obniżenie ciśnienia krwi.
- Beta-blokery. Działają poprzez spowolnienie akcji serca. Wśród najczęściej stosowanych beta-blokerów wymienia się atenolol, karwedilol, metoprolol i bisoprolol.
- Blokery kanału wapniowego. Działają, utrzymując stabilny rytm serca. Najczęściej podawanymi blokerami kanału wapniowego w przypadku przerostu lewej komory są: amlodypina, diltiazem, nifedypina i werapamil.
LECZENIE W PRZYPADKU ZWĘŻENIA AORTY
Jeśli zwężenie aorty jest przyczyną przerostu lewej komory, może być konieczne usunięcie i wymiana wadliwej zastawki aortalnej.
Alternatywnie, jeśli pozwalają na to warunki serca, istnieje również możliwość naprawy wady zastawki, poprzez „operację walwuloplastyki”.
Według niektórych statystyk po wymianie zastawki masa lewej komory zmniejsza się i wraca prawie do normy w ciągu 18 miesięcy.
KILKA PORAD
W rzeczywistości odchudzanie, przyjmowanie diety niskosodowej, unikanie tłustych potraw, picie umiarkowanych ilości alkoholu (lub niepicie w ogóle) oraz regularne ćwiczenia to ważne zalecenia nie tylko wtedy, gdy przyczyną przerostu lewej komory jest nadciśnienie, ale nawet gdy przyczyny są inne.
powinna być mniejsza niż 130/80 mmHg (Uwaga: mmHg jest „jednostką pomiaru ciśnienia krwi i odczytuje „milimetry słupa rtęci”).Wreszcie, dobrą praktyką jest ograniczenie spożycia alkoholu do dozwolonego minimum.
