Definicja endometrium
Zapalenie błony śluzowej macicy to zakaźny-zapalny proces endometrium, błony śluzowej, która wewnętrznie pokrywa macicę.Gdy infekcja rozprzestrzenia się również do poziomu mięśniówki macicy, słusznie mówimy o zapaleniu błony śluzowej macicy.
Krok wstecz, aby zrozumieć ...
- Endometrium to błona śluzowa, która od wewnątrz wyściela jamę macicy
- Perymetria to surowicza tunika jamy macicy, płat otrzewnej, który tworzy najbardziej zewnętrzną część ściany macicy
- Z drugiej strony myometrium to warstwa mięśniowa ściany macicy, pomiędzy obwodem a endometrium.
Zapalenie błony śluzowej macicy jest jedną z najczęstszych przyczyn nieprawidłowych i nieoczekiwanych krwawień z macicy.Oprócz tych nietypowych ubytków macicy, zapalenie błony śluzowej macicy wywołuje szereg objawów, takich jak ból w podbrzuszu, gorączka i plamienie.
Zapalenie błony śluzowej macicy musi być natychmiast leczone antybiotykoterapią, specyficzną w celu usunięcia lub zabicia odpowiedzialnego patogenu.
Klasyfikacja
Istnieją dwie różne formy endometrium:
- Ostre zapalenie błony śluzowej macicy: dotyczy głównie kobiet w okresie bezpośrednio poporodowym.Ostra postać choroby charakteryzuje się obecnością mikroropni lub aglomeracji neutrofilowych leukocytów w gruczołach endometrium.Ocenia się, że tylko 1-3% kobiet które urodziły dziecko z naturalnym porodem, rozwija się „infekcja endometrium”, podczas gdy kobiety zmuszane do cięcia cesarskiego są bardziej zagrożone (częstość występowania wzrasta do 19-40%). Do odwrócenia ostrej infekcji zwykle wystarcza natychmiastowa antybiotykoterapia.
- Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy: występuje częściej u kobiet poza okresem ciąży. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się obecnością zmiennej liczby komórek plazmatycznych w podścielisku endometrium (lub tunica propria).Również w tym przypadku terapia antybiotykami jest optymalna w celu usunięcia objawów zapalenia błony śluzowej macicy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
POWODUJE
W większości przypadków zapalenie błony śluzowej macicy jest spowodowane wielokrotną infekcją; jako takie, zapalenie jest zatem wywoływane przez dwa lub więcej patogenów.
Najbardziej zaangażowane czynniki etiologiczne to bakterie typu:
- Cocci gram +: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (zwłaszcza paciorkowce beta hemolityczne grupy B)
- Patogeny gram -: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Neisseria spp.
- Bakterie beztlenowe: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.
- Inni: Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., Prątek gruźlicy
CZYNNIKI RYZYKA
Zaobserwowaliśmy, że najbardziej narażone na ryzyko wystąpienia endometrium są kobiety w czasie porodu. Oprócz tej okoliczności kobiety są bardziej podatne na infekcje endometrium w następujących przypadkach:
- Niedokrwistość ciążowa
- Choroby przenoszone drogą płciową (przenoszone drogą płciową), takie jak chlamydia lub rzeżączka
- Ostre zapalenie jajowodów
- Ostre zapalenie szyjki macicy
- Zaawansowany wiek kobiety w ciąży
- Choroba zapalna miednicy lub zapalenie macicy
- Rak szyi związany z infekcjami
- Zwężenie szyjki macicy (zwężenie kanału szyjki macicy)
- Badania / operacje, takie jak histeroskopia lub łyżeczkowanie: niedoskonała operacja może rozerwać wewnętrzną ścianę macicy, powodując zapalenie błony śluzowej macicy
- Wprowadzenie wkładki antykoncepcyjnej IUD. Podobnie jak w poprzednim stanie, zapalenie błony śluzowej macicy w tym przypadku jest wynikiem uszkodzenia błony śluzowej wyściółki macicy po niedoskonałym wprowadzeniu wkładki domacicznej.
- Częste stosunki seksualne bez zabezpieczenia z osobami zagrożonymi
Objawy
Obraz kliniczny zapalenia błony śluzowej macicy wyraża się następującymi objawami:
- Nieprawidłowe krwawienie z macicy
- Ogólna słabość
- Dyspareunia (ból podczas stosunku)
- Wysoka gorączka *
- Gorączka
- Silny ból brzucha
- Obrzęk brzucha
- Bół głowy
- Ciężkie miesiączki * (hipermenorrhea lub krwotok miesiączkowy)
- Nieprzyjemnie pachnąca i ropna wydzielina z macicy*
- Zaparcia (rzadko)
- Częstoskurcz
Objawy oznaczone (*) są charakterystyczne - choć nie wyłącznie - dla ostrego zapalenia błony śluzowej macicy.
Zwykle ból nie jest odczuwany, dopóki infekcja nie wyjdzie poza endometrium, atakując również mięśniówkę macicy. W takich sytuacjach ból pochodzący z zapalenia macicy (zapalenie macicy) nasila się w badaniu palpacyjnym, podczas kaszlu lub kichania.
„Nieleczone zapalenie błony śluzowej macicy może wywołać nawet poważne powikłania, przyspieszając obraz kliniczny. Wśród możliwych powikłań pamiętamy: zapalenie otrzewnej, zapalenie przydatków, ropień miednicy i krwiak miednicy.
Diagnoza
Połączenie badania fizykalnego, wywiadu i badania miednicy jest na ogół wystarczające do ustalenia podejrzenia zapalenia błony śluzowej macicy.W przypadku niepewnej diagnozy można przystąpić do dalszych badań.W tym sensie hipotezę można zaprzeczyć lub potwierdzić przez:
- Test STD (hodowla komórek szyjki macicy na Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae itp.)
- Biopsja endometrium: próbkę tkanki można pobrać np. przez histeroskopię lub łyżeczkowanie
- ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów w osoczu)
- Laparoskopia
- Tomografia komputerowa (tomografia wspomagana komputerowo)
- Badania krwi
- Badanie kału i moczu
- Cytologia: wymaz Pap
Diagnozę różnicową należy przeprowadzić między zapaleniem błony śluzowej macicy a wszystkimi chorobami charakteryzującymi się podobnymi objawami, w tym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem narządów miednicy mniejszej, odmiedniczkowym zapaleniem nerek i zakażeniem dróg moczowych.
Opieka
Na szczęście zdominowanie i zwalczenie infekcji endometrium jest dość proste i natychmiastowe. Leczenie polega na podaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania lub – w przypadku zidentyfikowania odpowiedzialnego patogenu – konkretnego antybiotyku.
Najczęściej stosowanymi antybiotykami w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy są:
- Klindamycyna i gentamycyna do podawania dożylnego do 24 godzin po ustąpieniu gorączki.
- Amoksycylina + gentamycyna + metronidazol: połączenie tych trzech leków stosuje się w leczeniu niepowikłanego zapalenia błony śluzowej macicy
- Doksycyklina: lek jest wskazany w leczeniu zapalenia błony śluzowej macicy związanego z chlamydią
W 90% przypadków antybiotykoterapia przeciwko endometrium gwarantuje doskonałe rokowanie.Obserwuje się, że większość kobiet całkowicie wyzdrowieje z objawów endometrium po 48-72 godzinach od rozpoczęcia leczenia.
Kontynuacja: Leki stosowane w leczeniu „zapalenia błony śluzowej macicy”
