Ogólność
Lewy przedni blok połowiczy jest stanem serca, który wynika z obecności zmiany lub zaburzenia zdolnego do blokowania sygnału elektrycznego wzdłuż przedniej pęczka lewej gałęzi pęczka Hisa.
Lewa przednia połowicza jest zatem anomalią tak zwanego układu przewodnictwa elektrycznego serca.
Rzadko osoby z lewą przednią połowiczą cierpią na szczególne zaburzenia.
Kiedy tak się dzieje, terapia zależy od przyczyn wywołujących; przyczyny wyzwalające, którymi mogą być: nadciśnienie, zwężenie aorty, zawał mięśnia sercowego itp.
Krótka anatomiczna i funkcjonalna pamięć serca
Serce jest nierównym narządem, który można podzielić na cztery jamy (prawy przedsionek, lewy przedsionek, prawa komora i lewa komora) i składa się z bardzo szczególnej tkanki mięśniowej: mięśnia sercowego.
Specyfika mięśnia sercowego polega na zdolności do samodzielnego generowania i przewodzenia impulsów nerwowych w celu skurczu przedsionków i komór.
Źródło tych impulsów, które są porównywalne z sygnałami elektrycznymi, znajduje się w prawym przedsionku serca i nazywane jest węzłem zatokowo-przedsionkowym.
Węzeł zatokowo-przedsionkowy ma za zadanie oznaczenie prawidłowego skurczu serca (tętna), w taki sposób, aby zapewnić prawidłowy rytm serca.
Normalny rytm serca jest również znany jako rytm zatokowy.
Aby jak najlepiej odnieść sukces w działaniu skurczowym, węzeł zatokowo-przedsionkowy wykorzystuje niektóre centra sortowania impulsów elektrycznych. Ośrodki te to węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązka włókien His i Purkinjego, które wraz z węzłem zatokowo-przedsionkowym tworzą tak zwany system przewodzenia elektrycznego serca.
Rysunek: w układzie przewodzenia elektrycznego serca węzeł zatokowo-przedsionkowy stanowi główny znacznik ścieżki (znacznik, ponieważ wyznacza częstość akcji serca); Z drugiej strony węzeł przedsionkowo-komorowy, wiązka włókien His i Purkinjego reprezentują ośrodki szlaku wtórnego, ponieważ zależą od węzła zatokowo-przedsionkowego.
Co to jest lewa przednia połowicza?
Blok przedniej połowiczy lewej połowy to choroba serca charakteryzująca się nieprawidłowościami w układzie przewodzenia sygnałów elektrycznych.
Ściślej mówiąc, siedziba nieprawidłowości znajduje się w precyzyjnym punkcie Jego wiązki (patrz rozdział poświęcony przyczynom).
Z oczywistych względów problem dotyczący układu przewodzenia sygnałów elektrycznych zmienia kurczliwość serca, a tym samym jego aktywność.
Powoduje
Bezpośrednio za węzłem przedsionkowo-komorowym – który znajduje się w obszarze między przedsionkami a komorami serca – zaczyna się wiązka His. Początkowo wiązka Jego jest strukturą jednolitą; następnie jednak dzieli się na dwie gałęzie, prawą i lewą.
Prawa gałąź rozprowadza sygnały elektryczne pochodzące z węzła zatokowo-przedsionkowego do prawej komory; z drugiej strony lewa gałąź przekazuje sygnały elektryczne do lewej komory.
Dwie gałęzie wykazują również różnice pod względem składowych włókien nerwowych: prawa gałąź ma tylko jeden pęczek włókien; z drugiej strony lewa gałąź ma dwa, a mianowicie lewy pęczek przedni i lewy pęczek tylny.
Terminem lewego przedniego bloku połowiczego kardiolodzy wskazują stan, który powstaje z powodu obecności zmiany lub zaburzenia mogącego blokować sygnał elektryczny wzdłuż przedniej pęczka lewej gałęzi.
Uwaga: Lewy przedni blok połowiczy jest rodzajem bloku lewej odnogi pęczka Hisa.
Blok pęczka lewego to termin używany przez kardiologów do określenia stanu charakteryzującego się urazem lub zaburzeniem, który blokuje sygnał elektryczny wzdłuż jednego lub obu pęczków lewego pęczka.
Kiedy zmiana / zaburzenie dotyczy tylko tylnego pęczka lewej gałęzi, powstały stan przyjmuje nazwę lewego tylnego bloku połowiczego.
CO MOŻE POWODOWAĆ LEWY PRZEDNI POŚLADEK?
Możliwe przyczyny blokady lewej przedniej połowiczy to:
- Obecność zwężenia aorty. Zwężenie aorty to zwężenie lub „niedrożność zastawki aortalnej serca. Zastawka aortalna jest elementem serca, który reguluje przepływ krwi z lewej komory serca do aorty”.
- Nadciśnienie tętnicze Jest to stały (a więc nie sporadyczny) stan wysokiego ciśnienia krwi, w porównaniu z normami fizjologicznymi wskazującymi na normalność.
- Zawał mięśnia sercowego (lub atak serca) Jest to patologiczny proces, w wyniku którego dopływ krwi do mięśnia sercowego jest mniejszy niż wymagany.
Często wywołany miażdżycą, atak serca zbiega się z martwicą (tj. śmiercią) tkanki mięśnia sercowego i determinuje zmniejszenie kurczliwości serca. - Kardiomiopatia rozstrzeniowa (lub kardiomiopatia rozstrzeniowa). Jest to patologia mięśnia sercowego, charakteryzująca się poszerzeniem lewej komory serca, w konsekwencji rozciąganiem jego ściany mięśniowej. W takich warunkach serce z trudem kurczy się i mniej skutecznie dotlenia różne narządy i tkanki ciała.
- Choroba Lenegre'a (lub choroba Lwa). Jest to choroba zwyrodnieniowa, której towarzyszy zwłóknienie i zwapnienie elementów układu przewodzącego serca.
- Stan hiperkaliemii. W przypadku hiperkaliemii lekarze wskazują na nadmiar potasu we krwi.
- „Zatrucie digoksyną. Digoksyna jest stosowana terapeutycznie jako lek zwiększający siłę skurczu włókien mięśnia sercowego, zarówno przedsionkowego, jak i komorowego.
CZYNNIKI RYZYKA
Dwa najważniejsze czynniki ryzyka blokady przedniej części lewej połowiczy to:
- Podeszły wiek Najczęstszymi przyczynami blokady przedniej części lewej połowiczy są okoliczności częstsze u osób starszych niż u młodych dorosłych (np. nadciśnienie).
- Obecność stanów chorobowych, wśród których możliwymi skutkami c „jest” lewa przednia połowicza (np. zwężenie aorty, nadciśnienie, kardiomiopatia rozstrzeniowa itp.).
Objawy i powikłania
U większości pacjentów lewa przednia część połowicza jest pozbawiona wyraźnych objawów, tzn. jest bezobjawowa.
U tych rzadkich osób, u których jest objawowa, powoduje epizody omdleń (znanych również jako omdlenia lub utrata przytomności) lub stan przedomdleniowy (jest to zaburzenie niższego stopnia niż omdlenie, ale przebiegające w podobny sposób).
Omdlenie i stan przedomdleniowy wynikają ze spowolnienia rytmu serca, spowolnienia, które upośledza dopływ krwi do różnych narządów i tkanek ludzkiego ciała, mózgu głównie.
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Wszyscy pacjenci, u których występują epizody omdleń i stanów przedomdleniowych, powinni skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala w celu zbadania.
Niestety, dopóki lewy przedni blok połowiczy nie wykazuje wyraźnych objawów, jego identyfikacja jest całkowicie losowa.
POWIKŁANIA
W niektórych niefortunnych przypadkach u osób z blokadą lewej części połowiczej może wystąpić zagrażające życiu powikłanie znane jako nagła śmierć sercowa.
Co więcej, niektóre bloki lewej przedniej połowiczy są tak złożone w swojej patofizjologii, że nawet najbardziej doświadczony kardiolog ma trudności z zidentyfikowaniem ich wyzwalaczy.
Nierozpoznanie czynników wywołujących blokadę lewej przedniej połowiczy utrudnia zaplanowanie odpowiedniego leczenia.
Diagnoza
Jedynym testem diagnostycznym, który pozwala na wykrycie bloku przedniego po lewej stronie, jest elektrokardiogram (EKG).
Inne procedury diagnostyczne, w tym badanie fizykalne, wywiad medyczny, echokardiogram i badania laboratoryjne krwi pacjenta, są wykorzystywane do identyfikacji przyczyn wywołujących.
EKG PACJENTA Z BLOKIEM LEWEGO PRZEDNIEGO
EKG osoby z lewym przednim blokiem połowiczym ma pewne szczególne cechy, w tym:
- Mała fala Q i wysoka fala R, w odprowadzeniach I i AVL
- Mała fala R i głęboka fala S, w odprowadzeniach II, III i AVF
- Odchylenie osi elektrycznej w lewo
Postać: EKG osoby z lewą przednią połowicą. Ze strony:
lifeinthefastlane.com
Leczenie
Leczenie lewego przedniego bloku połowiczego różni się w zależności od przyczyn wywołujących oraz stopnia ich ciężkości i możliwości leczenia.
Oznacza to, że np. pacjent z lewą przednią połowicą z powodu nadciśnienia musi przejść terapię w celu obniżenia zbyt wysokiego ciśnienia krwi; pacjent z blokadą lewej połowiczej części przedniej po zawale po chorobie wieńcowej musi zostać poddany angioplastyce, aby uwolnić tętnice wieńcowe od niedrożności itp.
Jeśli lewy przedni blok połowiczy jest bezobjawowy i związany ze stanami, które nie wymagają natychmiastowego leczenia, lekarze mogą uznać za niepotrzebne uciekanie się do jakiegoś rodzaju leczenia.
KIEDY POTRZEBUJESZ ROZRUSZNIKA?
Bez względu na przyczyny blokady lewej przedniej połowiczy, kardiolodzy czasami uciekają się do zainstalowania rozrusznika serca w celu normalizacji rytmu serca.
W szczególności wszyscy pacjenci z blokiem lewej przedniej części połowiczy, który spowodował omdlenia, są wyposażeni w rozrusznik serca.
