Ogólność
„Zawał piorunujący jest poważną formą zawału serca, który po niedrożności jednej z dwóch głównych tętnic wieńcowych dotyka „rozciągniętego obszaru tkanki mięśnia sercowego”, stąd „wysokie prawdopodobieństwo nagłej śmierci chorego ...
Objawy piorunującego ataku serca pojawiają się nagle i zwykle obejmują: ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, zawroty głowy, pocenie się, duszność, nudności, wymioty, przytłaczające poczucie niepokoju itp.
Biorąc pod uwagę szybkość, z jaką może prowadzić do śmiertelnych powikłań dla pacjenta, piorunujący atak serca wymaga natychmiastowej diagnozy i leczenia.
Krótki przegląd anatomiczny serca
Serce jest nierównym narządem, wydrążonym i głównie muskularnym, położonym wewnątrz klatki piersiowej, po lewej stronie pośrodku.
W tym 4 wnęki - prawy przedsionek, prawa komora, lewy przedsionek i lewa komora - serce jest najważniejszą strukturą anatomiczną układu krążenia, zajmuje się rozprowadzaniem krwi bogatej w tlen i składniki odżywcze do różnych narządów i tkanek ludzkiego ciała, aby utrzymać je przy życiu.
W czasie swojej życiowej czynności serce zaopatruje się również w krew i tworzący je składnik mięśniowy, zwany mięśniem sercowym. Dopływ krwi do tkanek serca zależy od dwóch ważnych naczyń tętniczych, z pewnością znanych większości i nazywanych tętnicami wieńcowymi lub po prostu tętnicami wieńcowymi.Jeden zastępca dostarcza krew do prawej połowy serca (prawej tętnicy wieńcowej) i jeden do dostarczania krwi do serce lewa połowa (lewa tętnica wieńcowa), dwie tętnice wieńcowe są podzielone na różne gałęzie tętnic, które przyczyniają się do ukrwienia całej struktury serca.
Główne naczynia krwionośne, które przychodzą i odchodzą z serca
- Żyły puste: wprowadzają do prawego przedsionka nie natlenioną krew.
- Tętnice płucne: rozgałęziają się od prawej komory i przenoszą nieutlenioną krew do płuc
- Żyły płucne: wprowadzają natlenioną krew do płuc wewnątrz lewego przedsionka.
- Aorta: odchodzi od lewej komory i przenosi natlenioną krew do różnych narządów i tkanek ludzkiego ciała.
Czym jest piorunujący atak serca?
Zawał piorunujący to szczególny sposób wskazujący na ciężką postać zawału serca (lub zawału mięśnia sercowego), który atakuje znaczną część tkanki mięśnia sercowego i dlatego istnieje duże prawdopodobieństwo spowodowania nagłej śmierci osoby dotkniętej chorobą.
Czytelnikom przypomina się, że w medycynie śmierć mniej lub bardziej dużej części tkanki mięśnia sercowego nazywana jest zawałem mięśnia sercowego.
Ciekawostka: czy termin atak serca zawsze odnosi się do serca?
W „powszechnej wyobraźni słowo „zawał serca” kojarzy się z sercem, jak gdyby była to patologia wyłącznie dla tego narządu.
W rzeczywistości w medycynie termin „atak serca” wskazuje na śmierć jakiejkolwiek tkanki z powodu braku lokalnego krążenia krwi.
Nie powinno więc brzmieć dziwnie słyszeć o zawale jelita, zawale płuc (lub zawale płuc), zawale kości i jąder (lub zawale jąder).
Powoduje
Piorunujący zawał to śmierć mięśnia sercowego w wyniku ostrej niedrożności przewodu znajdującego się daleko powyżej układu naczyń tętniczych, który dostarcza sercu tlen i pożywienie; innymi słowy, jest to zawał mięśnia sercowego spowodowany ostrym zamknięciem jednej lub obu tętnic wieńcowych.
Niedrożność jednej lub obu tętnic wieńcowych stanowi, w porównaniu z zamknięciem mniejszych gałęzi wieńcowych, znacznie poważniejsze zdarzenie w skutkach, ponieważ zależy od śmierci rozszerzonej części mięśnia sercowego i większego ryzyka definitywnego przerwania czynność pompowania serca (z wyraźnie śmiertelnymi skutkami dla pacjenta).
Na szczęście według najbardziej wiarygodnych szacunków epizody piorunującego zawału serca są rzadsze niż epizody zawału mięśnia sercowego, które zależą od niedrożności mniejszych gałęzi wieńcowych.
Przyczyny piorunującego zawału serca
Najczęstszą przyczyną piorunującego ataku serca jest obecność w jednej lub obu tętnicach wieńcowych zatoru, którego rozmiar uniemożliwia przepływ krwi.
Zatory powodujące epizody piorunującego zawału (a bardziej ogólnie zawału mięśnia sercowego) mogą wynikać z fragmentacji zakrzepów lub blaszek miażdżycowych (zwanych również miażdżycami).
- Zakrzepy: zakrzepy to nieprawidłowe skrzepy krwi, zakotwiczone w części wewnętrznej ściany naczynia tętniczego; ich wymiary mogą być różne i mogą mniej lub bardziej utrudniać przepływ krwi.
- Blaszki miażdżycowe lub miażdżyce: są to agregaty materiału lipidowego (zwłaszcza cholesterolu), białkowego i włóknistego, które tworzą się blisko wewnętrznej ściany naczyń tętniczych średniego i dużego kalibru i mogą stanowić przeszkodę w prawidłowym przepływie krwi.
Zjawiska zatorowe nie są jednak jedynymi przyczynami piorunującego zawału serca. Ta ostatnia w rzeczywistości może również zależeć od tak zwanego skurczu wieńcowego, czyli zwężenia tętnicy wieńcowej w wyniku nagłego skurczu komponentu mięśniowego odcinka ściany naczynia.
Różne czynniki mogą wywołać skurcze naczyń wieńcowych, w tym głównie zażywanie narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina i metamfetamina.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka piorunującego zawału serca obejmują:
- czynniki ryzyka miażdżycy, czyli zjawisko stwardnienia tętnic średniego i dużego kalibru, od których również zależy powstawanie miażdżycy;
- zażywanie narkotyków, takich jak kokaina, amfetamina i metamfetamina.
Przypomina się czytelnikom, że następujące czynniki ryzyka miażdżycy, a co za tym idzie, piorunowania zawału serca:
- Palenie papierosów;
- L ”hipertriglicerydemia (lub wysokie triglicerydy);
- Nadwaga i otyłość;
- Cukrzyca
- Nadciśnienie;
- L ”hipercholesterolemia;
- Siedzący tryb życia;
- Dieta wysokotłuszczowa.
Objawy i powikłania
Nagły początek, objawy charakteryzujące piorunujący atak serca to na ogół:
- Ból w klatce piersiowej;
- Ból, który z klatki piersiowej promieniuje na inne części ciała, takie jak ramiona (lewe bardziej niż prawe), szczęka, szyja, plecy i/lub brzuch;
- Zawroty głowy i zawroty głowy;
- Wyzysk;
- Duszność;
- Nudności i wymioty;
- Poczucie przytłaczającego niepokoju;
- Kaszel i świszczący oddech.
Czasami może się zdarzyć, że „piorunujący zawał serca ma tak nagłe konsekwencje, że pacjent nie ma czasu na pełne rozwinięcie wyżej wymienionych objawów i bezpośrednio staje przed powikłaniami o potencjalnie śmiertelnym skutkach, takimi jak:
- Zatrzymanie akcji serca;
- ciężka niewydolność serca;
- Wstrząs kardiogenny;
- Łamanie serca.
Dlaczego piorunujący atak serca jest bardzo śmiertelny?
Piorunujący zawał jest formą wysoce śmiertelnego zawału serca, ponieważ początek i ewolucja są nagłe, a śmierć mięśnia sercowego z powodu niedrożności tętnic wieńcowych jest tak rozległa, że prawdopodobieństwo zwyrodnienia w śmiertelne powikłania jest bardzo wysokie.
Diagnoza
Poważny stan, taki jak „piorunujący atak serca, nie pozostawia miejsca na dogłębne badania diagnostyczne; w rzeczywistości marnowanie czasu na to drugie” jeszcze bardziej zmniejszyłoby nadzieje na uratowanie życia pacjenta.
Dlatego też, nawet w przypadku wymagań czasowych, na ogół diagnoza piorunującego zawału serca opiera się wyłącznie na badaniu obiektywnym, tj. obserwacji objawów, na które skarży się pacjent.
Co komplikuje diagnozę?
Nagłość, z jaką pojawia się i rozwija piorunujący atak serca, jest przeszkodą w postawieniu szybkiej diagnozy.
Dodaj do tego fakt, że diagnoza na czas wymaga przygotowania, którego najprawdopodobniej nie mają pierwsi ratownicy ofiar piorunującego ataku serca.
Terapia
Jak wspomniano przy innych okazjach, nadzieja na uratowanie życia ofiar piorunującego ataku serca jest niewielka; jednak w najszczęśliwszych przypadkach rygorystycznie terminowa interwencja terapeutyczna może być zbawienna.
Leczenie zawału piorunującego obejmuje te same zabiegi, które wymagają zawału mięśnia sercowego z powodu niedrożności gałęzi wieńcowych, a mianowicie:
- Zastosowanie angioplastyki wieńcowej w celu uwolnienia niedrożnych tętnic wieńcowych lub wieńcowych;
- Podawanie leków rozpuszczających wszelkie skrzepy krwi i zapobiegających ich powstawaniu (aspiryna, leki trombolityczne, leki przeciwpłytkowe, antykoagulanty itp.);
- Podawanie leków przeciwbólowych w celu złagodzenia bólu w klatce piersiowej itp .;
- Podawanie leków ułatwiających czynność serca, które u pacjentów z piorunującym zawałem serca jest bardzo słabe.Wśród wymienionych leków znajdują się inhibitory ACE i beta-blokery.
