Wrodzona CMV budzi duże obawy, ponieważ będąc w stanie zaburzyć rozwój płodu, może powodować deficyty i wady rozwojowe widoczne przy urodzeniu; należy jednak zauważyć, że najcięższe postacie wrodzonej CMV mogą być nawet śmiertelne.
W celu rozpoznania wrodzonej CMV, w ciągu pierwszego tygodnia po urodzeniu pacjentki niezbędne są posiewy wirusa lub PCR na próbce moczu, śliny lub tkanki ciała.
Dla osób urodzonych z wrodzonym CMV przewiduje się terapię farmakologiczną opartą na leku przeciwwirusowym, takim jak Ganciclovir lub Valganciclovir.
Rokowanie w przypadku wrodzonej CMV jest różne u poszczególnych pacjentów, w zależności od okresu ciąży, w którym matka przekazała infekcję wirusem cytomegalii na płód oraz od ciężkości samego zakażenia.
Wrodzonej CMV można zapobiec, o ile matka unika wszystkich okoliczności, które narażają ją na cytomegalowirus.
Wrodzona CMV jest również znana jako „wrodzona infekcja wirusem cytomegalii” i „wrodzona infekcja wirusem cytomegalii”.
.
Należy zauważyć, że w bardzo rzadkich przypadkach u płodu może rozwinąć się wrodzony CMV, nawet jeśli matka zaraziła się wirusem cytomegalii w ciągu 6 miesięcy przed poczęciem.
Cytomegalovirus: przegląd głównych cech
Cytomegalovirus to bardzo powszechny rodzaj wirusa, który należy do dużej rodziny wirusów opryszczki, podobnie jak najsłynniejsze wirusy opryszczki pospolitej, wirus ospy wietrznej czy wirus Epsteina-Barra.
Cytomegalowirus, odpowiedzialny u osób w dobrym zdrowiu, zwykle bezobjawowych infekcji, z samoistnym ustąpieniem i bez długotrwałych konsekwencji, mógłby, z powodów wymienionych powyżej, być mało interesujący z medyczno-klinicznego punktu widzenia, gdyby nie był zdolny do:
- „Ukrywanie się” w komórkach szpiku kostnego człowieka (przykład utajenia wirusa), tylko po to, by reaktywować się w stanie stresu, w którym osoba zarażona może się znaleźć
I
- Powodować poważne konsekwencje, gdy zakaża osoby z niewydolnym układem odpornościowym (np. chorzy na AIDS lub biorcy przeszczepów narządów) lub kobiety w ciąży (Uwaga: jeśli w pierwszym przypadku poważne konsekwencje dotyczą bezpośrednio osoby zakażonej, w drugim przypadku koszt przyszłego nienarodzonego dziecka).
Zakażenie wirusem cytomegalii w ciąży
O infekcji Cytomegalowirusem w ciąży mówimy, gdy ciężarna kobieta zarazi się Cytomegalowirusem i rozwija się w konsekwencji stan zakaźny.
Niebezpieczna dla płodu infekcja Cytomegalowirusem w ciąży może być pierwotna lub wtórna: jest pierwotna, gdy zarażona matka do tej pory nie zaraziła się nim; jest jednak drugorzędna, gdy zarażona matka już raz zaraziła się nią w przeszłości.
Zakażenie wirusem cytomegalii w ciąży jest szczególnie niebezpieczne dla płodu, gdy jest pierwotne i występuje w pierwszych trzech miesiącach ciąży; w rzeczywistości dowody naukowe wskazują, że pierwotne zakażenia w drugim i trzecim trymestrze, a jeszcze więcej zakażeń wtórnych napotyka na większą odporność w ich szkodliwe działanie na płód.
Należy zauważyć, że pod względem częstotliwości przeniesienie na płód „zakażenia cytomegalowirusem w ciąży jest rzadkie; według statystyk w rzeczywistości zjawisko to dotyczyłoby 30-40% ciąż, w przypadku pierwotnego zakażenia , a tylko 0,5-2% ciąż, w przypadku wtórnego zakażenia.
Czy wiedziałeś, że ...
W „wtórnym typie zakażenia wirusem cytomegalii w ciąży, przeciwciała matki opracowane przez matkę w czasie pierwszego kontaktu z wirusem cytomegalii zapewniają pewną ochronę płodu.
Przenoszenie
Przeniesienie zakażenia wirusem cytomegalii z matki na płód odbywa się przez łożysko.
Transmisja przezłożyskowa cytomegalowirusa jest przykładem wertykalnej transmisji czynnika zakaźnego.
Epidemiologia
Na całym świecie jedno dziecko na każde 100-500 noworodków rodzi się z wrodzoną CMV i umiera jedno dziecko na każde 7000 pacjentów z wrodzoną CMV.
Wrodzona CMV występuje częściej w wyższych klasach społeczno-ekonomicznych krajów uprzemysłowionych niż w społecznościach najbiedniejszych; Dzieje się tak, ponieważ w najbiedniejszych populacjach liczba płodnych kobiet odpornych na Cytomegalovirus jest większa niż w najbogatszych populacjach i gdzie środki higieny są lepsze.
Według niektórych szacunków, w uprzemysłowionych krajach świata 8% matek, które nie są odporne na cytomegalowirusa, zaraża się w ciąży wirusem cytomegalii, a 30-40% matek z zakażeniem cytomegalowirusem w ciąży przenosi infekcję na płód, wywołując tak zwany wrodzony CMV.
Wrodzona CMV jest najczęstszą wrodzoną infekcją wirusową.
), zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej;Należy pamiętać, że wrodzona CMV może mieć większe reperkusje na poziomie płodowym, gdy wywodzi się z pierwotnego zakażenia wirusem cytomegalii w ciąży, które wystąpiło w pierwszych 3 miesiącach ciąży.
Natychmiastowe objawy wrodzonej CMV
Możliwe bezpośrednie konsekwencje wrodzonej CMV obejmują:
- Małogłowie;
- Niska waga po urodzeniu;
- Wybroczyny (są to małe czerwone plamki na skórze, zwykle zaokrąglone, wytwarzane przez mikrokrwiaki);
- Powiększona wątroba i powiększona śledziona (hepatosplenomegalia) z żółtaczką;
- Opóźnienie wzrostu;
- Nieprawidłowe złogi wapnia w mózgu.
W ciężkich przypadkach wrodzona CMV może być nawet śmiertelna.
Szacuje się, że w nadchodzących latach 80-90% objawowych przypadków wrodzonej CMV rozwija się po urodzeniu.
Długotrwałe objawy wrodzonej CMV
Możliwe długoterminowe konsekwencje (objawy późne) wrodzonej CMV obejmują:
- Pogorszenie lub utrata słuchu Szacuje się, że zaburzenia te dotykają co siódme dziecko z wrodzonym zakażeniem wirusem cytomegalii;
- Trudności w rozwoju i uczeniu się z powodu trwałego uszkodzenia neurologicznego;
- Upośledzenia fizyczne;
- Drgawki i epilepsja;
- Problemy ze wzrokiem spowodowane zapaleniem naczyniówki i siatkówki.
Należy zauważyć, że u dziecka z wrodzoną CMV mogą wystąpić problemy związane ze wspomnianym stanem zakaźnym do 12. roku życia.
Co więcej, badania naukowe wykazały pewną korelację między wrodzoną CMV a rozwojem w późniejszym okresie, w porównaniu z narodzinami, stanów takich jak autyzm i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).
Według niektórych statystyk, 5-10% wrodzonych przypadków CMV bezobjawowych przy urodzeniu rozwija się w późniejszym wieku.
wskazujące na stan i/lub kiedy matka w czasie ciąży zaraziła się wirusem cytomegalii.Jak wykryć infekcję wirusem cytomegalii w ciąży?
Proste badanie krwi wystarczy, aby zidentyfikować „zakażenie wirusem cytomegalii w ciąży, czy to obecne, czy przeszłe”, wystarczy proste badanie krwi.
Na próbce krwi pobranej od pacjenta laboratorium analityczne oceni obecność specyficznych przeciwciał skierowanych przeciwko danemu czynnikowi wirusowemu: jeśli te specyficzne przeciwciała są obecne, oznacza to, że pacjent zetknął się z cytomegalowirusem; jeśli zamiast tego są nieobecne, oznacza to, że pacjent nigdy nie zaraził się wirusem cytomegalii.
W szczególności ocena na próbce krwi będzie dotyczyć przeciwciał klasy IgM i IgG anty-Cytomegalovirus: dodatni wynik przeciwciał IgM wskazuje na niedawną „infekcję, natomiast przeciwciało IgG wskazuje na przeszły kontakt z wirusem bez dostarczania użytecznych informacji. okres zarażenia.
Więcej informacji: Pozytywny cytomegalowirus IgG: co to znaczy?Czy wiedziałeś, że ...
W czasie ciąży kobiety, które nie są odporne na cytomegalowirus, muszą okresowo poddawać się badaniu krwi na obecność przeciwciał przeciwko cytomegalowirusowi.
gancyklowir jest pierwszym lekiem przeciwwirusowym historycznie zatwierdzonym do leczenia infekcji wirusem cytomegalii i stanowi preparat farmaceutyczny „wybór przeciwko temu drugiemu”.
VALGANCICLOVIR
Podawany doustnie Valganciclovir może być związany ze stosowaniem gancyklowiru lub zastąpić go podczas leczenia łagodniejszych zakażeń wirusem cytomegalii.
Ważne: Czy można wyleczyć infekcję wirusem cytomegalii w ciąży?
W obecnym stanie wiedzy dostępne leki przeciwwirusowe przeciwko Cytomegalovirusowi nie mogą być stosowane przez kobiety w ciąży.
Dlatego kobieta w ciąży, u której rozwinie się infekcja Cytomegalowirusem, nie może przyjmować żadnych leków istniejących obecnie i może tylko czekać, aż choroba się rozwinie.
Ważny
Obecnie nie ma szczepionki zapobiegającej zakażeniu wirusem cytomegalii w ciąży.
Jednak badania nad produkcją szczepionek są intensywne i już dostarczyły niezwykle obiecujących wyników eksperymentalnych.
