Dosyć skomplikowana operacja, falloplastyka może być stosowana w przypadku wad wrodzonych prącia (np.: mikropenisa, spodziectwa lub spodziectwa) lub zmian anatomicznych prącia po urazach lub usunięciu guza; interwencje chirurgiczne oferowane kobietom, które chcą zmienić płeć.
Współczesna plastyka polega na usunięciu płata skóry z obszaru ciała zwykle ukrytego przed wzrokiem i ponownym wykorzystaniu tego płata skóry w budowie, rekonstrukcji lub wydłużeniu prącia (zależy to od celu zabiegu ) oraz w wydłużeniu lub przebudowie cewki moczowej (nawet w tej sytuacji wszystko zależy od celu interwencji).
Choć jest bezpieczniejsza niż kiedyś i gwarantuje lepsze efekty niż kilkadziesiąt lat temu, do dziś falloplastyka jest operacją, która charakteryzuje się sporym ryzykiem niepowodzeń i powikłań.
- Mężczyźni, którzy z powodu raka prącia musieli przejść usunięcie części narządu dotkniętego nowotworem;
- Kobiety, które chcą zmienić płeć.
Jeśli w pierwszych trzech okolicznościach (gdy pacjentem jest mężczyzna) falloplastyka odpowiada „pracy rekonstrukcji/powiększenia penisa (w każdym razie jest to interwencja na już istniejącym narządzie), w ostatniej (gdzie pacjentką jest kobieta) w procedurze konstruowania penisa od podstaw.
Dwie ważne uwagi dotyczące falloplastyki zmiany płci:
- Falloplastyka w celu zmiany płci z kobiety na mężczyznę jest lustrzaną interwencją w plastyce pochwy w celu zmiany płci z mężczyzny na kobietę.
- Phalloplastyki w celu zmiany płci nie należy mylić z metoidioplastyką, czyli operacją zmiany płci z kobiety na mężczyznę, poprzedzoną terapią hormonalną opartą na testosteronie i charakteryzującą się przekształceniem łechtaczki w coś na kształt penisa.
- Seria testów diagnostycznych, takich jak badania krwi, elektrokardiogramy, badanie moczu itp., które służą do wyjaśnienia stanu zdrowia pacjenta i upewnienia się, że jest on odpowiedni do poddania się operacji.
Instrukcje przedoperacyjne dotyczące falloplastyki: co robić?
Przez instrukcje przedoperacyjne „oznacza to” zestaw wskazań, do których pacjent musi mieć dalekowzroczność w dniach poprzedzających określony zabieg chirurgiczny.
W przypadku falloplastyki na instrukcje przedoperacyjne składają się:
- Rzucenie palenia (ma to oczywiście sens, jeśli pacjent jest palaczem). Palenie papierosów zwiększa ryzyko zakażenia cięć chirurgicznych; ponadto zmienia ukrwienie skóry, co spowalnia gojenie się wspomnianych nacięć.
Według ekspertów branżowych, pacjenci palący powinni rozpocząć zaprzestanie palenia co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem i wdrożyć je do co najmniej 2 tygodni po operacji. - Tymczasowo przerwać, zaczynając na kilka dni przed falloplastyką, jakąkolwiek terapię lekową, która zmienia normalny proces krzepnięcia krwi (dlatego należy zaprzestać wszelkich terapii opartych na aspirynie, warfarynie, heparynie itp.).
- Przedstaw się w dniu zabiegu na całkowitym poście przez co najmniej 8 godzin. Oznacza to, że jeśli plastyka jest zaplanowana rano, ostatnim posiłkiem, jaki pacjent może spożyć, jest kolacja w dniu poprzedzającym operację.
Post jest częścią instrukcji przedoperacyjnych każdego zabiegu chirurgicznego, który wymaga znieczulenia ogólnego lub, w szczególnych okolicznościach, może wymagać znieczulenia ogólnego. - Poproś krewnego lub bliskiego przyjaciela o wsparcie w dniu zabiegu, szczególnie w odniesieniu do powrotu do domu po zakończeniu operacji.
Zastosowanie płata skóry obejmującego naczynia krwionośne i nerwy jest niezwykle korzystne, ponieważ zapewnia penisowi (zarówno podczas budowy, rekonstrukcji, jak i wydłużania) obecność krążenia krwi i wrażliwość nerwową (zadaniem chirurga będzie połączenie naczyń i nerwy w nowym miejscu przeszczepu).
Zakres usunięcia (tj. wielkość płata skóry, który ma być ponownie użyty do prącia) zależy od celu falloplastyki: jeśli ta ostatnia ma na celu zbudowanie penisa od podstaw, płat skóry do usunięcia będzie większy , w porównaniu z tym, co dzieje się w przypadku falloplastyki mającej na celu odbudowę lub wydłużenie.
Jak działa falloplastyka u kobiet: więcej szczegółów
Budowa prącia od podstaw (stąd falloplastyka mająca na celu zmianę płci) jest operacją znacznie bardziej złożoną i przegubową niż rekonstrukcja lub wydłużenie prącia (stąd falloplastyka u mężczyzny), z następujących powodów:
- Przed falloplastyką pacjentki muszą przejść długą serię podstawowych operacji, takich jak: usunięcie dużych i małych warg pochwowych, usunięcie pochwy (waginektomia), usunięcie macicy (histerektomia) i usunięcie jajników (oforektomia);
- Z wyjątkiem szczególnych przypadków, podczas falloplastyki zmiany płci chirurg musi:
- Stwórz wystarczająco długą strukturę rurową, która działa jak cewka moczowa (urethroplastyka). Wyjaśnia to fakt, że żeńska cewka moczowa jest znacznie krótsza niż męska cewka moczowa.
Plastyka cewki moczowej nie jest obowiązkową praktyką w tym sensie, że pacjenci mogą nadal zdecydować się na zachowanie pierwotnej cewki moczowej (w tym przypadku będą nadal oddawać mocz podczas siedzenia); - Stworzyć wokół struktury kanalikowej, która działa jak cewka moczowa, drugą strukturę kanalikową, wyraźnie większą, która ma wygląd ciała prącia.W ten sposób chirurg odtworzył prawdziwy prącie z cewką moczową w środku;
- Połącz za pomocą odpowiednich szwów nową cewkę moczową i nowy korpus prącia z genitaliami pacjenta;
- Przerób „unerwienie w okolicy genitaliów, aby neopenisowi nadano wrażliwość nerwową;
- Stwórz strukturę, która widziana z zewnątrz działa jak mosznę (scrotoplastyka) oraz, jeśli pacjent sobie tego życzy, protezy jąder (sztuczne jądra) do włożenia do środka. Z reguły do scrotoplastyki chirurdzy używają skóry warg pochwy;
- Aby móc liczyć na penisa ze zdolnością do erekcji, pacjenci poddawani falloplastyce w celu zmiany płci muszą przejść „dalszą operację chirurgiczną, mającą na celu założenie protezy prącia (jest to rodzaj pompy, która umożliwia wzwód neo-penisa ).
Ciekawostki dotyczące falloplastyki dla zmiany płci
- Założenie protezy prącia może nastąpić dopiero po całkowitym zagojeniu ran chirurgicznych wykonanych do falloplastyki; dlatego ta procedura może mieć miejsce dopiero kilka miesięcy po falloplastyce.
- Niektórzy chirurdzy wolą „rozbić” falloplastykę na kilka operacji (np. wykonanie prącia i cewki moczowej w jednym zabiegu, a moszny w innym).
Falloplastyka: techniki chirurgiczne
Aby scharakteryzować technikę chirurgiczną wykonania falloplastyki, należy zlokalizować miejsce usunięcia płata skóry niezbędnego do interwencji.
Obecnie do wykonania falloplastyki przydatne są 4 techniki operacyjne:
- Technika polegająca na usunięciu płata skóry z promieniowego przedramienia (falloplastyka z płatem promieniowym przedramienia). Jest to najnowsza technika i najczęściej wykonywana, ponieważ płat skóry promieniowego przedramienia zapewnia wysoką wrażliwość na penisa;
- Technika polegająca na usunięciu płata skóry z boczno-przedniej części uda (phalloplastyka z boczno-przednim płatem uda). Ta technika jest coraz rzadziej stosowana, ponieważ boczno-przedni płat uda ma małą wrażliwość nerwową;
- Technika polegająca na usunięciu płata skóry z jamy brzusznej (phalloplastyka z płatem brzusznym).Jest to idealna technika dla pacjentek rezygnujących z uretroplastyki;
- Technika polegająca na usunięciu płata skóry z obszaru skóry pokrywającego mięsień grzbietowy wielki lub latissimus dorsi (phalloplastyka z płatem mięśniowo-skórnym) latissimus obrona). Ta technika jest szczególnie przydatna, gdy trzeba zbudować penisa, w którym można później umieścić protezę prącia.
Falloplastyka: powrót do zdrowia po wypisie
Po powrocie do domu pacjent musi odpoczywać od jakiejkolwiek aktywności fizycznej przez okres czasu, który może wynosić od 4 do 8 tygodni, w zależności od złożoności interwencji, której został poddany (np.: falloplastyka na zmianę płci wiąże się znacznie dłużej okres odpoczynku od aktywności fizycznej niż oczekiwany w przypadku falloplastyki rekonstrukcyjnej).
Pierwsze dni po operacji charakteryzują się bólem, stłuczeniami i pieczeniem po operacji, krwią w moczu, nudnościami oraz brakiem wrażliwości nerwowej na poziomie operowanego narządu, jednak z upływem czasu znikają zaburzenia: znikają bóle, siniaki, pieczenie i nudności, w moczu nie ma już krwi, a przeszczepiony płat skóry jest wrażliwy na dotyk.
Aby w pełni skorzystać z falloplastyki, w ciągu pierwszych kilku tygodni po zabiegu pacjent musi:
- Unikaj wywierania nacisku na operowany obszar;
- Staraj się utrzymywać operowany obszar uniesiony, aby zapobiec jego obrzękowi;
- Obszar operowany należy utrzymywać w czystości, zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Czyszczenie jest niezbędne, aby uniknąć infekcji;
- Nie nakładaj lodu;
- Unikaj brania prysznica, chyba że lekarz zaleci inaczej (osobiste czyszczenie operowanego obszaru musi odbywać się w inny sposób, który lekarz wykaże w odpowiednich miejscach);
- Opróżnij worek przywiązany do cewnika pęcherza (jeśli jest) co najmniej 3 razy dziennie;
- Nie ciągnij za cewnik pęcherza (jeśli dotyczy).
Czy wiedziałeś, że ...
Po falloplastyce pojawienie się znacznej wrażliwości nerwowej w obszarze interwencji może wystąpić nawet po wielu tygodniach.
nadmierne podczas operacji;Z drugiej strony konkretne zagrożenia obejmują:
- Przetoka cewki moczowej;
- Zwężenie cewki moczowej;
- Martwica przeszczepionego płata skóry;
- Uszkodzenie pęcherza lub odbytnicy
- Brak wrażliwości nerwowej.
Najbardziej narażeni na powikłania są pacjenci poddawani falloplastyce z powodu zmiany płci, a więc kobiety, ze względu na złożoność zabiegu.
.jpg)
