Ogólność
Nacięcie krocza to dość powszechna operacja w praktyce położniczej, mająca na celu ułatwienie przejścia płodu podczas porodu pochwowego.
Nazywana również kroczem krocza, nacięcie krocza obejmuje nacięcie krocza (obszar między sromem a odbytem) w celu zwiększenia rozszerzenia ujścia pochwy.
.jpg)
Dlaczego jest praktykowane
Domniemane korzyści
Nacięcie krocza zostało wprowadzone do praktyki klinicznej w pierwszej połowie XVIII wieku i do niedawna cieszyło się dużą popularnością, z dużą skłonnością do jej rutynowego wykonywania przez lekarzy.
Uzasadnieniem interwencji jest przekonanie, że ta praktyka może zmniejszyć:
- u matki ryzyko rozerwania krocza i ewentualnego nietrzymania stolca i moczu z powodu porodu;
- u płodu ryzyko dystocji barku i innych powikłań, takich jak niedotlenienie w powikłanym porodzie.
W praktyce stworzenie takiej rany służyłoby zapobieganiu poważniejszym i niekontrolowanym urazom.
Niedogodności
Korzyści klasycznie przypisywane nacinaniu krocza są od dawna uznawane za prawdziwe, pomimo braku konkretnych dowodów naukowych na poparcie tych hipotez.
Dopiero w ostatnich latach oceny statystyczne skłoniły wielu lekarzy do zniechęcania do rutynowej praktyki nacinania krocza, zastrzegając ją tylko dla przypadków, w których korzyści z interwencji przeważają nad jej wadami. Wśród tych ostatnich znalazłyby się:
- zwiększone krwawienie poporodowe (nacięcie krocza hamuje wydzielanie oksytocyny, hormonu, który ma tendencję do nasilania skurczów macicy, ważnego dla tamowania krwawienia wynikającego z odklejenia łożyska);
- miejscowy ból, który może trwać tygodnie lub miesiące po porodzie, utrudniając wznowienie stosunku płciowego, a w niektórych przypadkach nawet utrudniając karmienie piersią;
- rana może się komplikować z infekcjami; w najpoważniejszych przypadkach mogą nawet powstać przetoki odbytniczo-pochwowe;
- szarpanie (i wynikające z tego osłabienie) mięśni dna miednicy może powodować poważne problemy z nietrzymaniem moczu.
Z tych wszystkich powodów nacięcie krocza powinno być zarezerwowane tylko dla szczególnych przypadków, na przykład gdy kobieta ma wąski kanał rodny lub gdy dziecko, które ma się urodzić, jest makrosomalne, wpada w niepokój lub ma jądra w okolicy miednicy.
Jak zapobiec potrzebie jej ćwiczenia?
W czasie ciąży ważne jest, aby kobiety uświadomiły sobie, że pochwa i krocze mają zdolność prawidłowego rozciągania się podczas porodu, bez konieczności interwencji chirurgicznej.
Przygotowanie dna miednicy podczas ciąży, wybór odpowiedniej pozycji podczas porodu, odpowiednia częstotliwość i intensywność pchnięć, przestrzeganie czasów koniecznych do zakończenia porodu, poród w wodzie i stymulacja łechtaczki jak metoda relaksacyjna podczas porodu, może być bardzo przydatna w zapobieganiu skaleczeniu pochwy i krocza.
Jak to zrobić
Cięcie krocza można wykonać na trzy główne sposoby: środkowe (cięcie podłużne), boczne (cięcie poprzeczne) i przyśrodkowe (cięcie skośne).
Wyboru rodzaju nacięcia dokonuje również chirurg na podstawie charakterystyki pacjenta, płodu i sposobu jego prezentacji. Ogólnie rzecz biorąc, preferowane jest nacięcie w linii środkowej, ponieważ jest bardziej konserwatywne i łatwe do gojenia.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, wyraźnie zbędnym, jeśli kobieta przeszła już znieczulenie zewnątrzoponowe.
Leczenie pooperacyjne
Po urodzeniu dziecka ranę powstałą w wyniku nacięcia krocza zamyka się kilkoma szwami, ponownie w znieczuleniu miejscowym (ta operacja bywa bardziej bolesna niż samo nacięcie).
W kolejnych dniach szczególną uwagę należy zwrócić na dezynfekcję rany, którą należy wykonywać kilka razy dziennie i zawsze po oddaniu moczu i wypróżnieniu, zgodnie ze wskazaniami lekarza ginekologa za pomocą określonych preparatów. Po umyciu ważne jest, aby osuszyć ranę ciepłym powietrzem lub delikatnie osuszyć czystym, miękkim ręcznikiem. Jeśli lekarz uzna to za stosowne, możesz również zastosować znieczulające kremy lub spraye, aby złagodzić ból.
.jpg)
