Wytwarzane są głównie przez komórki trzustki i gruczołów ślinowych.
Amylaza trzustkowa rozkłada (hydrolizuje) spożytą skrobię, kończąc jej trawienie w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).
W normalnych warunkach we krwi i moczu znajdują się tylko niewielkie stężenia amylazy. Jednak w przypadku uszkodzenia komórek trzustki ilość enzymów uwalnianych do krążenia jest wyższa. Z tych powodów wzrost stężenia amylazy we krwi i moczu może wskazywać na stan zapalny i inne choroby dotykające trzustkę.
Test amylazy ocenia jej obecność i ilość we krwi i/lub moczu (ten ostatni jest drogą wydalania). Enzymy te występują w wyższych stężeniach właśnie wtedy, gdy dochodzi do uszkodzenia komórek trzustki (na przykład w wyniku ostrego zapalenia trzustki lub nawrotu przewlekłego zapalenia) lub „zablokowania przewodu trzustkowego”.
Amylaza we krwi
Stężenie amylazy we krwi nazywa się amylazemią i jest określane na podstawie prostej próbki krwi żylnej; mówimy o hiperamylazemii, gdy to stężenie jest zbyt wysokie, i hipoamylazemii, gdy to stężenie jest niższe niż normalne.
Amylaza w moczu
Ponieważ krążące amylazy - ze względu na ich niską masę cząsteczkową - są przynajmniej częściowo wydalane z moczem, ich stężenie w surowicy zależy również od funkcji nerek.
Stężenie amylazy w moczu to amylazuria (hiperamylazuria, gdy jest zbyt wysoka, hipoamylazuria, gdy jest poniżej normy).
W niektórych przypadkach, na przykład, gdy płyn gromadzi się w jamie brzusznej (wodobrzusze), test amylazy można wykonać na płynie otrzewnowym, aby pomóc zdiagnozować zapalenie trzustki.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Test amylazy nie jest badaniem rutynowym.Ten test jest zlecany przez lekarza, gdy pacjent ma objawy, które prowadzą do podejrzenia zmiany w trzustce.
Ogólnie rzecz biorąc, objawy wskazujące na obecność choroby trzustki obejmują:
- silny ból brzucha;
- Gorączka;
- Brak apetytu;
- Utrata masy ciała bez widocznej przyczyny;
- Złe trawienie
- Obrzęk brzucha
- Meteoryzm;
- Mdłości.
Badanie amylazy można również zlecić w przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia wątroby lub po usunięciu kamieni, które spowodowały kolkę żółciową.
Czasami przepisuje się amylazę z oznaczeniem klirensu kreatyniny, aby ocenić stosunek amylazy do kreatyniny filtrowanej przez nerki.Ten test służy do badania czynności nerek (jeśli jest zmniejszona, prowadzi to do zmniejszenia szybkości wydalania „amylazy ).
Normalne wartości amylazy wynoszą średnio:
- Amylaza w surowicy: 1-225 jednostek międzynarodowych na litr (I.U./l);
- Frakcja trzustkowa: 17-115 U.I./l;
- Frakcja śliny: 17-135 U.I./l;
- Amylazuria: 25-1500 j.m./24 godziny.
Amylaza i zapalenie trzustki
Jak wspomniano, amylazy surowicy i moczu stanowią ważne dane laboratoryjne, które pomagają w diagnozowaniu ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki. Wzrosty krążących amylaz mogą również wystąpić w przypadku niewydolności nerek i patologii ginekologicznych lub jelita cienkiego.
Zapaleniu trzustki (zapaleniu trzustki) towarzyszą objawy, takie jak silny ból brzucha, gorączka, utrata apetytu lub nudności; w postaciach przewlekłych typowa jest stolowica tłuszczowa.
Podczas ostrego zapalenia trzustki amylaza często wzrasta do 4-6 razy powyżej wartości maksymalnych w normalnym zakresie. Wzrost ten występuje w ciągu 12 godzin od zdarzenia, a amylazy w osoczu na ogół pozostają podwyższone przez trzy do czterech dni, podczas gdy amylazy w osoczu pozostają podwyższone przez trzy do czterech dni amylazuria może utrzymywać się na wysokim poziomie do 10 dni Przewlekłe zapalenie trzustki jest często związane z alkoholizmem, ale może być również spowodowane urazem, niedrożnością przewodu trzustkowego i różnymi chorobami genetycznymi, takimi jak mukowiscydoza. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki wartości amylazy we krwi mogą być umiarkowanie podwyższone lub nawet prawidłowe, a często spadają wraz z postępem choroby z powodu złej funkcji narządów.
Inne przyczyny wysokiej amylazy
Ze względu na liczne stany towarzyszące hiperamylazemia – mimo wysokiej czułości diagnostycznej w ostrym zapaleniu trzustki – ma niską swoistość.
Z tego powodu często konieczne jest zintegrowanie go z ogólnym obrazem klinicznym i wynikami innych badań. Poza zapaleniem trzustki amylaza we krwi ma jednak słabą wartość diagnostyczną, w tym sensie, że choroby i stany mogące zmienić jej wartości są diagnozowane bez konieczności kontrolowania amylazemii.
Innym typowym stanem, który prowadzi do wzrostu amylazy w surowicy, jest tak zwana makroamylaza, w której enzymy te łączą się z globulinami (białkami) krwi, tworząc agregaty molekularne, których nie można przefiltrować i dlatego nie można ich znaleźć w moczu. . W obecności makroamylazy dawkowanie lipaz w surowicy może dostarczyć użytecznych informacji na temat możliwego zajęcia trzustki.
Podobnie jak amylazy, lipazy są również mierzalne, a ponieważ nie są wytwarzane przez gruczoły ślinowe, stanowią bardziej specyficzny wskaźnik uszkodzenia trzustki; ponadto po początkowych etapach procesu zapalnego trzustki lipazemia ma tendencję do zmniejszania się wolniej niż amylazy, jednak pomiar lipazy we krwi jest trudniejszy i dlatego często preferuje się ocenę poziomu amylazy w surowicy.
Badania laboratoryjne pozwalają również na odróżnienie izoform trzustkowych od ślinowych, zwiększając tym samym czułość i swoistość diagnostyczną w odniesieniu do oznaczenia całkowitej amylazy.
Stężenia amylazy we krwi i moczu mogą być umiarkowanie podwyższone w niektórych stanach, takich jak: nowotwór jajnika, rak płuca, ciąża jajowodów, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kwasica ketonowa, świnka, niedrożność jelit czy perforacja wrzodu.
Jednak badanie amylazy zwykle nie jest zalecane do diagnozowania i monitorowania tych stanów.
Zmniejszone stężenia amylazy we krwi i moczu mogą również wskazywać na trwałe uszkodzenie komórek wytwarzających trzustkę. Niska wartość może być również spowodowana dysfunkcją nerek lub toksemią ciężką.
.
