Termin niepłodność jest przymiotnikiem używanym do określenia braku skuteczności w poczęciu. Ten problem może dotyczyć tylko jednego z dwóch partnerów lub obu.
O niepłodności mówimy wtedy, gdy para nie jest w stanie począć dziecka w ciągu 12 miesięcy przy regularnym współżyciu i bez stosowania środków antykoncepcyjnych.Niektórzy autorzy przesuwają ten limit do 24 miesięcy.
Niepłodność nie zawsze jest uzasadniona, czasami pojawiają się czynniki zakłócające poczęcie, ale w większości przypadków para i lekarze nie są w stanie uzasadnić tej trudności (może być wieloczynnikowa).
Opublikowany materiał ma na celu umożliwienie szybkiego dostępu do porad, sugestii i ogólnych środków zaradczych, które lekarze i podręczniki zwykle udostępniają w leczeniu niepłodności; wskazania te nie mogą w żaden sposób zastępować opinii lekarza prowadzącego lub innych specjalistów opieki zdrowotnej w tej dziedzinie, którzy są leczenie pacjenta.
Co robić
- Przed rozważeniem obecności jakichkolwiek patologii należy upewnić się, że:
- Stosunek seksualny jest regularny: prawdę mówiąc, to kryterium jest ściśle subiektywne. Nie wszystkie pary mają ten sam rytm; jednak mogą się one znacznie zmienić nawet w historii samej pary. Nie ma ograniczeń, których należy przestrzegać, ale ogólnie można sądzić, że dopuszczalna częstotliwość przypada na okres tygodniowy (przynajmniej raz w tygodniu).
- Nie stosuje się środków antykoncepcyjnych: wszelkiego rodzaju. To wyjaśnienie jest konieczne, ponieważ zarówno dla kobiety, jak i dla mężczyzny istnieje możliwość stosowania środków antykoncepcyjnych (mniej lub bardziej bezpiecznych) bez zauważenia tego przez partnera.Przed podjęciem prób zapłodnienia zawsze lepiej jest nawiązać dialog, aby zrozumieć, czy to jednogłośny wybór.
Przyjmując za pewnik podstawowe założenia, aby zwiększyć szanse na poczęcie konieczne jest:
- Stosunek płciowy w okresie owulacji: trwa około 24 godzin i nie zawsze jest łatwo rozpoznawalny.Najbardziej polecane systemy to:
- Kalendarz owulacji: w regularnym cyklu 28 dni moment owulacji zbiega się z 14 dniem. Ten parametr zmienia się zgodnie ze średnim czasem trwania cyklu.
- Pomiar temperatury podstawowej: podczas owulacji kobiety temperatura jest o 0,2-0,5 ° C wyższa od normy.
- Analiza śluzu szyjkowego: obecność „przezroczystej galaretki” w szyjce macicy (którą można zbadać z pochwy) wskazuje na moment owulacji.
- Test płodności: polega na zmoczeniu specjalnego paska moczem, który reaguje na określone stężenie hormonów wskazujące lub nie na aktywność owulacyjną.
- Inne mniej proste systemy do wykonania to:
- Badanie śliny: w okresie płodnym obserwacja salwy pod mikroskopem może wykazać obecność wzoru w kształcie paproci (podobnego do kryształów) spowodowanego obecnością określonych hormonów.
- Weryfikacja położenia szyjki macicy: w okresie płodnym unosi się, rozszerza i nabiera bardziej miękkiej konsystencji.
- Niektóre oczywiste, ale niedokładne oznaki to również: zwiększone pożądanie seksualne i zwiększone napięcie piersi.
- Stosuj również dwa lub trzy dni przed i dwa lub trzy dni po dniu owulacji.
- Utrzymuj wysoką jakość nasienia: Można to osiągnąć, wytryskując mniej więcej raz dziennie:
- Wstrzymywanie się przez kilka dni w celu „akumulacji” jak największej ilości nie jest właściwym wyborem, gdyż sprzyja stagnacji płynu nasiennego.
- Niewskazane jest również wytrysk na krótko przed stosunkiem płciowym mającym na celu poczęcie, ponieważ nowo zsyntetyzowane plemniki mogą zawierać wiele niekompletnych plemników.
- Wybierz system zarządzania relacjami seksualnymi najlepiej dopasowany do trendu pary:
- Uprawianie seksu we wszystkie dni płodne: jest odpowiedni dla par, które łatwo się przystosowują. Jest to prawdopodobnie najskuteczniejsza metoda, wymaga bowiem umiejętności wykrycia z całą pewnością momentu optymalnej płodności.
- Uprawianie seksu co tydzień: sprawdza się szczególnie w przypadku bardzo „zwykłych” par, które z różnych powodów zmagają się ze zmianą swoich nawyków. W ten sposób masz gwarancję, że przynajmniej jeden dzień okresu płodnego będzie prawidłowy. NB: Przy wytrysku tylko raz w tygodniu jakość nasienia nie jest optymalna.
- Kontynuacja współżycia dla przyjemności: wiele par „załamuje się”, próbując jak najszybciej zajść w ciążę. Dotyczy głównie mężczyzn; czasami kobiety, które nie osiągają łatwo orgazmu, są również jego ofiarami, ponieważ zwiększenie częstotliwości zwykle skraca czas trwania stosunku. Dzieje się tak, gdy rytmy stają się tak wysokie, że wywołują nudę i niemal niechęć. Nie zapominajmy, że szanse na zajście w ciążę wynoszą około 20% każdego miesiąca, a często wyszukiwanie trwa ponad sześć miesięcy (czasami rok, a przypadki przekraczające dwa lata nie należą do rzadkości).
- Obniżyć poziom stresu do minimum: dotyczy to ogólnie pary, ale jest to przydatny środek ostrożności, zwłaszcza dla kobiet. To nie przypadek, że wiele poczęć ma miejsce podczas wakacji i odpoczynku. W końcu stres osłabia oś hormonalną, która jest bezpośrednio zaangażowana w płodność kobiet.
- Po akcie pomocne może być pozostanie kobiety w pozycji półleżącej i pochylonej (z grubością pod biodrem).
- Karm prawidłowo: Rozmnażanie jest bardzo pracochłonnym i kosztownym procesem. Organizm ludzki w stanie niedożywienia nie wspomaga skutecznie procesów zapłodnienia i ciąży, nie może mu brakować żadnych składników odżywczych i szczególnie ważnych: niektórych witamin, kwasów tłuszczowych i aminokwasów egzogennych.
- Wskaźnik masy ciała i masy ciała (BMI lub BMI) Normalny: dotyczy to głównie kobiet, ale mężczyźni nie są całkowicie odporni:
- Ciało kobiety z niedowagą (brak miesiączki BMI. Kobieta bez cyklu miesiączkowego może normalnie być płodna, ale szanse są znacznie mniejsze.
- To samo dotyczy otyłości, która jest skorelowana z cukrzycą typu 2 i zespołem policystycznych jajników (choroba zdolna do zmniejszenia płodności). Nie są to stany, które w krótkim czasie zmniejszają płodność, ale wskazana jest interwencja profilaktyczna, aby zapobiec pojawieniu się policystycznych jajników.
- Uprawianie aktywności fizycznej: wykazano, że aktywny tryb życia zapobiega niepłodności, ale mechanizm nie jest jasny, prawdopodobnie zależy to od tego, że sportowcy generalnie prowadzą zdrowszy tryb życia.
- Jeśli to możliwe, postaraj się począć w odpowiednim wieku: starość stopniowo zmniejsza prawdopodobieństwo poczęcia i zwiększa ryzyko powikłań.
- Zapobieganie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową: dotyczy mężczyzn i kobiet, które mogą zostać uszkodzone (nawet trwale) z powodu infekcji narządów płciowych.
W przypadku, gdy to wszystko nie wystarczy do zagwarantowania płodności (po roku lub dwóch od początku prób), konieczne staje się:
- Dla niej przeprowadź badanie ginekologiczne w celu znalezienia:
- Czynniki ograniczające jajniki: upośledzają owulację, są spowodowane zmianami hormonalnymi: zespół policystycznych jajników (PCOS), brak jajeczkowania, niewydolność jajników, przedwczesna menopauza.
- Czynniki macicy: bardziej zaangażowane w niepłodność niż w bezpłodność, obejmują zmiany anatomiczne macicy, takie jak wady wrodzone lub nabyte, odpowiedzialne również za powtarzające się poronienia.
- Czynniki jajowodów: anomalie, które utrudniają kontakt jaja z plemnikiem, są to: brak, nieprzepuszczalność lub niedrożność, zapalenie jajowodów.
- Czynniki szyjki macicy: zmiany anatomiczne lub czynnościowe, które zakłócają przepływ plemników. Są wodoodporne i wcześniejsze operacje.
- Dla niego przeprowadź kontrolę przez androloga w celu znalezienia:
- Czynniki genetyczne: bezpośrednio lub pośrednio związane z nieprawidłowościami nasienia: mukowiscydoza, zespół Klinefeltera itp.
- Czynniki anatomiczne: implikuje niedrożność przewodów przepuszczania plemników i żylaków. Mogą być wrodzone lub nabyte.
- Czynniki środowiskowe: palenie, alkohol, narkotyki itp.
- Inne: takie jak świnka (świnka) choroba wirusowa, zaburzenia hormonalne itp.
Uwaga: Najczęściej stosowaną analizą jest spermiogram, który ocenia: objętość plemników, liczbę plemników, koncentrację plemników, ruchliwość całkowitą, ruchliwość postępową, żywotność, morfologię, pH plemników, leukocyty, test MAR.
- Niepłodność par:
- Kombinacje kilku czynników.
- Czynniki immunologiczne i/lub genetyczne: gdy obie osoby są całkowicie zdrowe, niepłodność może być spowodowana niezgodnością immunologiczną (przeciwciała na powierzchni plemników i śluzu szyjki macicy kobiety) lub genetyczną.
Jeśli przyczyna niepłodności jest odwracalna:
- Skorzystaj z zabiegów medycznych, które mogą rozwiązać Twój konkretny problem.
Czego nie robić
- Oddawaj się stosunkom seksualnym sporadycznie lub w każdym przypadku w sposób niewystarczający.
- Używaj środków antykoncepcyjnych.
- Staraj się zajść w ciążę zwłaszcza w okresie przed owulacją.
- Próba poczęcia dziecka tylko w dniu, w którym hipotetycznie występuje owulacja.
- Za bardzo polegać na systemach obliczania owulacji.
- Wytrysk rzadko (na przykład tylko raz w tygodniu).
- Wytrysk tuż przed próbą poczęcia.
- Utrata zainteresowania aktywnością seksualną i praktykowanie wymuszonego poczęcia.
- Przekroczyć granicę tolerancji i powstrzymać próby nadmiernego wysiłku.
- Utrzymuj ogólny poziom stresu na wysokim poziomie.
- Posiadanie niedoborów żywieniowych: uogólnione lub specyficzne.
- Bycie lub niedowaga.
- Nadwaga lub nadwaga.
- Siedzący tryb życia i nieregularny tryb życia.
- Nadmiar aktywności fizycznej: u kobiet wpływa to na równowagę masy ciała i równowagę hormonalną.
- W przypadku mężczyzn niektórzy spekulują, że dłuższa jazda na rowerze (poziomy konkurencyjne) mogą zagrozić zdrowiu prostaty; jest to „hipoteza, która nie została jeszcze naukowo udowodniona.
- Palenie: nikotyna i inne substancje zawarte w tytoniu i papierze zagrażają zdrowiu plemników; w szczególności uszkadzają DNA i zmniejszają mobilność.
- Nadużywanie alkoholu: korelacja z niepłodnością jest mniej jasna niż palenie, jednak biorąc pod uwagę, że jest to szkodliwy nawyk (w każdym razie należy go odstawić w czasie ciąży), wskazane jest zaprzestanie go przed poczęciem.Alkohol etylowy jest cząsteczką toksyczną dla wszystkich tkanki i gonady nie są wyjątkiem.
- Próba poczęcia na starość.
- Zamawianie lub nieodpowiednie leczenie chorób przenoszonych drogą płciową (zwłaszcza bakteryjnych).
- Po roku lub dwóch od rozpoczęcia prób, zgodnie z sugestiami w poprzednim rozdziale, NIE WOLNO kontaktować się z lekarzem w celu przeprowadzenia procedury diagnostycznej (dla niego i dla niej) w poszukiwaniu patologii lub czynników ograniczających.
- Ze świadomością bycia bezpłodnym z powodu patologii lub odwracalnych czynników ograniczających NIE WOLNO korzystać z określonych zabiegów medycznych.
Co zjeść
- W przypadku otyłości wskazane jest zmniejszenie masy ciała. Aby schudnąć wystarczy zmniejszyć spożycie kalorii o około 30%, pozostawiając niezmieniony (zbilansowany) rozkład, zalecamy 25% zawartości tłuszczu i wybór pokarmów, które nie stymulują wyrzutu insuliny.
- W przypadku niedowagi wskazane jest zwiększenie całkowitej masy organizmu, dotyczy to głównie kobiet, aby uzyskać masę wystarczy zwiększyć spożycie kalorii o około 10%, pozostawiając niezmieniony (zbilansowany) rozkład; Zaleca się zawartość tłuszczu wynoszącą 30% wszystkich kalorii.
- Pokarmy bogate w kwasy omega 3: kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i alfa-linolenowy (ALA). Oprócz działania przeciwzapalnego wydają się być bezpośrednio związane z dobrym składem nasienia i zdrowiem komórki jajowej.Pierwsze dwa są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: sardynkach, makreli, bonito, sardynelli , śledź, alletterato, ventresca di tuńczyk, belona, wodorosty, kryl itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie w frakcji tłuszczowej niektórych środków spożywczych pochodzenia roślinnego lub w olejach: sojowych, siemię lniane, nasiona kiwi, winogrona itp.
- Pokarmy bogate w przeciwutleniacze: skutecznie zwalczając stres oksydacyjny całego organizmu, można również poprawić skład nasienia i zdrowie komórki jajowej.
- Witaminy: witaminami antyoksydacyjnymi są karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, kabaczek, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla kwaśnych owoców i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfruty, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E znajduje się w lipidowej części wielu nasion i pokrewnych olejów (z kiełków pszenicy, kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
- Witamina C i witamina E wydają się mieć pozytywny wpływ (niezależnie od zdolności antyoksydacyjnych) na skład plemników i zdrowie (a więc także na chłonność) komórki jajowej.
- Sól fizjologiczna: minerały antyoksydacyjne to cynk i selen. Pierwszy zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i produktach pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Druga zawarta jest głównie w: mięsie, produktach rybnych, żółtku jaja, mleku i produktach pochodnych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: dzielą się na proste fenole, flawonoidy, garbniki. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, cytrusy, czereśnie itp.), owoce i nasiona towarzyszące (granat, winogrona, jagody itp.), wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
- Pokarmy bogate w witaminę D: odgrywają decydującą rolę w syntezie hormonów steroidowych i produktów gonad (męskich i żeńskich). Są w nią bogate: żółtko jaja, produkty rybne, wątroba dorsza itp.
Czego NIE jeść
- Złe tłuszcze: są zawarte w margarynach i uwodornionych olejach. Są one używane jako składniki: fast foodów (frytki, hamburgery itp.), słonych przekąsek (popcorn, chipsy ziemniaczane, nachos itp.), słodkich przekąsek (czekolady, batoniki, przekąski itp.) oraz pakowanych wypieków (focaccia, grzanki, rogaliki itp.).
- Pokarmy sprzyjające otyłości: wskazane jest wyeliminowanie wszelkich niezdrowych pokarmów i napojów, w szczególności fast foodów, słodkich lub słonych przekąsek oraz napojów słodkich i alkoholowych.Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości spożycia i porcji: makaronów, pieczywa, pizza, ziemniaki, produkty pochodne, tłuste sery, tłuste mięsa i ryby, wędliny, kiełbasy, słodycze itp.
Naturalne kuracje i środki zaradcze
- Suplementy: przydatne są wszystkie suplementy diety, które zawierają cząsteczki wymienione w akapicie „Co jeść”:
- Omega 3.
- Przeciwutleniacze (witaminy, sól fizjologiczna, polifenole).
- Wskazane jest przede wszystkim podkreślenie spożycia witaminy E i witaminy C.
- Witamina D.
- Przypuszcza się, że magnez i karnityna mają również korzystną rolę, ale dowody naukowe są niepewne.
- Zielarz:
- Maca peruwiańska: jest to korzeń podobny do żeń-szenia. Można go spożywać lub stosować w oczyszczonym ekstrakcie. Wydaje się, że zwiększa produkcję plemników i ruchliwość plemników.
- Medycyna ajurwedyjska:
- Mucuna pruriens: jest rośliną strączkową. Mówi się, że jego nasiona mają kilka właściwości terapeutycznych; wśród nich również wzrost płodności.
Leczenie farmakologiczne
Zgrupowanie wszystkich leków w jednym akapicie jest bardzo skomplikowane, ponieważ przyczyny niepłodności są liczne i wymagają różnych metod leczenia. Poniżej przedstawimy tylko te najczęściej używane:
- Leki do stymulacji jajników i jąder: są to hormony lub pochodne przyjmowane doustnie lub domięśniowo (GONAL-F na bazie hormonu folikulotropowego, GONASI i Pregnyl na bazie gonadotropiny kosmówkowej, LUVERIS na bazie hormonu luteinizującego, MENOGON na bazie menotropiny itp.) . Skuteczność różni się w zależności od przyczyny niepłodności, a u kobiet mogą powodować znaczne skutki uboczne, takie jak ciąże mnogie i zaburzenia żołądkowo-jelitowe.
Zapobieganie
- Dla kobiety przeprowadzaj okresowe badania ginekologiczne.
- Sprawdź rytm cyklu miesiączkowego u kobiety.
- Unikaj chorób przenoszonych drogą płciową.
- Unikaj niedowagi i kobiecego braku miesiączki.
- Unikaj otyłości, cukrzycy typu 2 i policystycznych jajników u kobiet.
- Jedz w odpowiedni i zrównoważony sposób.
- Jeśli są obecne, leczyć żylaki powrózka nasiennego lub raka jąder u ludzi.
- Nie odkładaj prób poczęcia do późnej starości (powyżej 35 lat).
- Nie pij, nie pal i nie zażywaj narkotyków.
- Zmniejsz lub unikaj stresu.
- Niektórzy sugerują unikanie telefonu komórkowego w kieszeni spodni; promieniowanie może upośledzać płodność.
Zabiegi medyczne
W przypadku niepłodności lub bezpłodności spowodowanej czynnikami anatomicznymi możliwe jest wykonanie:
- Chirurgia:
- U mężczyzn częste są: usuwanie żylaków jąder (żylaki powrózka nasiennego).
- U kobiet: usuwanie polipów macicy, mięśniaków podśluzówkowych, zrostów do jamy macicy, torbieli jajników, endometrium itp.
- Wspomagana reprodukcja. Najbardziej znane i stosowane techniki to:
- Sztuczne unasiennianie: polega na wprowadzeniu męskiego nasienia do macicy kobiety za pomocą kaniuli wewnątrz ujścia szyjki macicy.
- Zapłodnienie in vitro: polega na pobraniu komórki jajowej przez pochwę, a następnie zapłodnieniu w laboratorium nasieniem izolowanym z nasienia.
- Transfer gamet do jajowodów: polega na laparoskopowym usunięciu oocytów, selekcji dojrzałych i przeniesieniu do kaniuli zawierającej płyn nasienny samca. Całość umieszcza się następnie w tubie, aby uwolnić jej zawartość.
- Plemniki wewnątrzcytoplazmatyczne: podobne do zapłodnienia in vitro, ale w tym przypadku plemniki są wstrzykiwane bezpośrednio do komórki jajowej.
