Wnętrostwo: przyczyny i powikłania

Wstęp

Wnętrostwo to wada męskich narządów płciowych, wrodzona lub nabyta, która skutkuje brakiem zstąpienia jednego lub obu jąder.W dyskusji tego artykułu skupimy naszą uwagę na przyczynach wywołujących i komplikacjach, które mogą z tego wyniknąć.

Powoduje

Na szczęście nierzadko zdarza się, że wnętrostwo jest zjawiskiem całkowicie odwracalnym: w takich sytuacjach na ogół jądro powraca do wnętrza kaletki mosznowej po kilku miesiącach (lub w ciągu roku) od urodzenia.

Gdy po pierwszym roku życia dziecko nadal ma jądra wnętrostwa, wówczas zaburzenie przyjmuje wszystkie cechy, które należy wziąć pod uwagę patologiczny; w związku z tym niezbędna jest interwencja medyczna.
W świetle ostatnich badań, mających na celu zbadanie przyczyn, które przyczyniają się do manifestacji wnętrostwa, okazało się, że prawdopodobnie na tę wadę narządów płciowych znaczący wpływ mają hormony. Mówiąc dokładniej, są to dysfunkcje hormonalne na poziomie podwzgórza i przysadki: niewrażliwość jądra na gonadotropiny (zestaw hormonów stymulujących gonady: FSH, LH, hCG) wydaje się być główną przyczyną wnętrostwa, które reguluje reaktywność hormonalną jest nadal przedmiotem badań wielu autorów, ponieważ nie ma niepodważalnych dowodów. Wydaje się jednak, że w grę wchodzi również testosteron.
Co więcej, określony peptyd, znany jako INSL3, insulinopodobny czynnik 3, wydaje się być „elementem, który można przypisać opadnięciu jądra, dokładnie w fazie embrionalnej: jasne jest, w jaki sposób” genetyczna zmiana tego znanego czynnika może być uważany za przyczynę wnętrostwa.
Oprócz mutacji genetycznej INSL3, spodziectwo i mikropenis można również uznać za przyczynowe elementy wnętrostwa: spodziectwo, wrodzona anomalia spowodowana niepełnym rozwojem cewki moczowej, jest często związana z wnętrostwem. Micropenis (stan, w którym długość członka jest mniejsza niż 2,5 odchylenia standardowego od normy) wydaje się być spowodowany niedoborem gonadotropin w okresie płodowym.
Innym czynnikiem etiologicznym, winnym wnętrostwa, jest wycofanie jądra gubernaculum, więzadło mosznowe, które łączy jądro z obszarem pachwinowym, odpowiedzialne zarówno za „pchnięcie” gonady w kierunku kaletki moszny, jak i jej utrzymanie wewnątrz torebki.
Również tam zespół dysgenezji jąder (TDS) może powodować wnętrostwo: TDS wydaje się być wynikiem nieprawidłowości embrionalnych i płodowych, będących z kolei konsekwencją czynników środowiskowych (np. zanieczyszczenia).
Czynniki sprawcze odpowiedzialne za wnętrostwo nabyty często są kontrowersyjne; jednak wydaje się, że można je przypisać operacji przepukliny pachwinowej.

Komplikacje

Najbardziej bezpośrednim i oczywistym powikłaniem wnętrostwa jest niepłodność męska w fazie pokwitania: kiedy jądra nie są uwalniane do worka mosznowego, ale pozostają na stałe w innych miejscach, niepłodność jest bardzo prawdopodobna.
Aby zrozumieć dlaczego, należy cofnąć się o krok i krótko opowiedzieć o spermatogenezie (procesie dojrzewania i rozwoju męskich komórek płciowych w jądrach) możliwej dzięki stymulacji gonadotropin. komórki, proces wymaga określonej temperatury, która musi być gorszy w porównaniu z brzusznym: wynika z tego, że w przypadku zatrzymania jąder w jamie brzusznej plemniki nie mogą przetrwać w plemniku ze względu na nieodpowiednią już temperaturę (wyższą niż 1°C), co uniemożliwia płodność. tkanka nasienna nie jest w stanie rozwinąć się w okresie dojrzewania: uszkodzenie jest nieodwracalne, a tkanka nasienna jest skazana na nieodwracalną atrofię.
„Kolejną komplikacją wnętrostwa jest” azoospermia: niektórzy dorośli mężczyźni cierpiący na obustronne i nieoperowane wnętrostwo mają całkowity brak plemników w ejakulacie. Zrozumiałe jest zatem, że wnętrostwo w niektórych przypadkach wiąże się z „nieodwracalną całkowitą bezpłodnością”.
W każdym razie ze statystyk wyłaniają się interesujące dane:

• Osoby dotknięte obustronnym wnętrostwem poddawanym operacji: 28% ma normalną liczbę plemników w ejakulacie;
• Osoby dotknięte jednostronnym wnętrostwem niepoddane operacji: 41% ma normalną liczbę plemników w ejakulacie;
• Osoby cierpiące na jednostronne wnętrostwo poddawane operacji: 71% ma normalną liczbę plemników w ejakulacie.

Wśród najpoważniejszych powikłań wynikających z wnętrostwa wyróżnia się również ryzyko zachorowania na raka w jądrze niezstąpionym: szacuje się, że w rzeczywistości osoby cierpiące na wnętrostwo są o 10-20% bardziej narażone na raka jądra. normalna.
Ponadto obliczono, że jądra wnętrostwa brzusznego są 4 razy bardziej narażone na rozwój nowotworowy niż jądra zlokalizowane w pobliżu kanału pachwinowego.
Inne powikłania związane z wnętrostwem obejmują „przepuklinę pachwinową, skręt najądrza i nieprawidłowości jąder: przepuklinę pachwinową rozpoznano u 90% pacjentów z wnętrostwem, co sugeruje możliwy wpływ „przepukliny pachwinowej na wnętrostwo”. Ponownie, skręt najądrza, czyli jądra, występuje z większą częstością, gdy zwiększa się rozmiar jądra (co zbiega się z okresem dojrzewania). deferens, kanały, które docierają do jąder z cewki moczowej) reprezentują trzy dalsze powikłania, które są częste u osób dotkniętych wnętrostwem.

Więcej artykułów na temat „Wnętrostwo: przyczyny i powikłania”

1. Wnętrostwo
2. Wnętrostwo: objawy, diagnoza, terapie
3. Wnętrostwo: tabela podsumowująca