Leki do leczenia hipokalcemii

Definicja

W przeciwieństwie do „hiperkalcemii” hipokalcemia określa stan kliniczny, w którym stężenie wapnia we krwi jest niższe niż normalnie:

Wapń zjonizowany we krwi Wapń całkowity we krwi

Hipokalcemia to pseudopatologiczna zmiana, która może objawiać się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Powoduje

Hipokalcemię mogą wywołać różne czynniki: nagromadzenie fosforu, alkoholizm, niedobór/oporność na działanie witaminy D, niedobór magnezu, cukrzyca matki (→ hipokalcemia noworodkowa), leki przeciwdrgawkowe, infekcje, ostre zapalenie trzustki, niewydolność przewlekła choroba nerek , hipochlorhydria, niedoczynność przytarczyc, stres patologiczny, ciężkie oparzenia.

Objawy

Dzieci dotknięte hipokalcemią zwykle nie mają wyraźnych objawów; czasami u chorych dzieci obserwuje się drżenie, drganie mięśni i drgawki. U osoby dorosłej objawy hipokalcemii charakteryzują: zespół tężcowy (nadmierny wzrost kurczliwości mięśni), mrowienie, drętwienie. Objawy nasilają się w ciąży oraz w epizodach dużego stresu emocjonalnego.

• Powikłania: arytmie, drgawki, skurcze tężcowe, skurcz krtani, tachykardia.

Informacja dotycząca Hipokalcemii - Leki do Leczenia Hipokalcemii nie ma na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed zażyciem Hipokalcemii - Leki do Leczenia Hipokalcemii.

Leki

Hipokalcemia jest dość łatwa do wyleczenia poprzez suplementację wapniem (suplementacja mleczanu wapnia, chlorku wapnia i glukonianu wapnia); ewidentnie szybkość interwencji minimalizuje ryzyko powikłań, które również mogą być bardzo niebezpieczne, zwłaszcza w przypadku hipokalcemii dziecięcej.
W ostrych postaciach zaleca się wstrzyknięcie glukonianu wapnia lub chlorku wapnia.
W niedoczynności przytarczyc spowodowanej usunięciem przytarczyc zaleca się podawanie wapnia jako profilaktykę hipokalcemii; w ciężkich postaciach związanych z przewlekłą niewydolnością nerek u pacjentów poddawanych częściowej paratyroidektomii zaleca się podawanie wapnia (dawka orientacyjna: 1 gram pierwiastkowego wapnia dziennie przez 5-10 dni).
W przypadku wszystkich wariantów hipokalcemii sama suplementacja witaminy D nie wydaje się wystarczająca. Tylko wtedy, gdy pacjent uzupełni dietę w wapń i fosforany, terapia witaminą D w leczeniu hipokalcemii może być skuteczna.
Zaleca się stałe monitorowanie stężenia wapnia w osoczu w odstępach tygodniowych (początkowo) lub co 1 do 3 miesięcy, w zależności od nasilenia hipokalcemii.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii hipokalcemii oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór składnika aktywnego i dawki najbardziej odpowiedniej dla pacjenta, w zależności od ciężkości choroby, stan zdrowia pacjenta i jego odpowiedź na leczenie:

• glukonian wapnia (np. glukonian wapnia B Braun): orientacyjnie w ostrych postaciach hipokalcemii zaleca się przyjmowanie leku dożylnie w dawce od 500 do 2000 mg na dobę (5-20 ml); zaleca się nie przekraczać szybkości infuzji 0,5-2 ml/min Dawkę można zwiększać w razie potrzeby w oparciu o stężenie wapnia w osoczu Dawka najczęściej stosowana w leczeniu hipokalcemii wynosi od 1 g do 1,5 g, dzieląc ładunek na kilka dziennych dawek. W razie potrzeby powtarzaj podawanie leku co 1-3 dni. Lek jest również dostępny w tabletkach do stosowania doustnego, w dawce 500-2000 mg na dobę (w 2-4 dawkach). Lek jest również dostępny w połączeniu z węglanem wapnia (np. Calcium Sandoz): dostępny w tabletkach musujących zawierających 1132 mg glukonianu mleczanu wapnia i 875 mg węglanu wapnia, co odpowiada 500 mg wapnia pierwiastkowego. Zaleca się przyjmowanie 1 grama substancji czynnej dziennie, rozpuszczając tabletkę w szklance wody.
• Węglan wapnia (np. Recal, Metocal, Cacit): w przypadku umiarkowanych postaci hipokalcemii zaleca się przyjmowanie dawki leku w zakresie od 900 do 2500 mg na dobę, równo podzielonej na dwie dawki dobowe. Opisana właśnie dawka może być modulowana przez lekarza zgodnie z odpowiedzią pacjenta.
• Kalcytriol (np. rocaltrol, Difix): szczególnie wskazany w leczeniu hipokalcemii związanej z niewydolnością nerek: lek w rzeczywistości nie wymaga wysiłku metabolicznego ze strony nerek.Doustnie początkowo przyjmować lek w dawce 0,25 mcg , raz dziennie.Terapia podtrzymująca polega na zwiększaniu 0,25 mcg/dawkę w odstępach 4-8 tygodni, zgodnie z zaleceniami lekarza.Lek dostępny również w postaci wlewu do podawania pozajelitowego: 0,5 mcg leku dożylnie, trzy razy w tygodniu Dawka podtrzymująca w tym przypadku polega na zwiększeniu dawki o 0,25-0,5 mcg/dawkę, w odstępach 2-4. lekarz w zależności od ciężkości stanu, wagi dziecka i wieku.
• Dihydrotachisterol (np. Atiten): w postaci roztworu zaleca się przyjmować 1 ml produktu – co odpowiada około 30 kroplom – co odpowiada 1 mg Dihydrotachisterolu. Wskazany w leczeniu hipokalcemii związanej z niedoczynnością przytarczyc.Średnia dawka leku odpowiada 15-45 kroplom roztworu (0,5-1,5 mg substancji czynnej), jednak należy podkreślić, że dokładna dawka musi być dostosowana do poziomu wapnia w osoczu.
• Ergocalciferoloo witamina D2 (np. Ostelin): dla osób dorosłych cierpiących na hipokalcemię dawkowanie to przyjmowanie dawki leku od 50 000 do 200 000 jednostek doustnie lub domięśniowo raz dziennie. W przypadku dzieci z rodzinną hipokalcemią lek należy przyjmować doustnie lub domięśniowo w dawce 1000-2000 mcg dziennie (co odpowiada 40 000-80 000 IU) z „suplementacją fosforanów. Dzienna dawka witaminy D2 może być zwiększona o 250-500 mcg (10 000-20 000 j.m.) co 3-4 miesiące W celu uzyskania dalszych informacji: skonsultuj się z lekarzem.
• Globionian wapnia: doustnie zaleca się przyjmowanie dawki substancji czynnej równej 15 ml trzy razy dziennie na pusty żołądek. 5 ml produktu dostarcza organizmowi 115 mg wapnia pierwiastkowego.Opisane dawkowanie jest wskazane w leczeniu hipokalcemii u dorosłych, u dzieci dawkowanie zależy od wieku, masy ciała i nasilenia objawów. Skonsultuj się z lekarzem.
• Alfakalcydol (np. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): zwany także 1 alfa-hydroksycholekalcyferolem, alfakalcyferol jest lekiem syntetyzującym witaminę D, zdolnym do wywierania takiego samego działania jak aktywna forma witaminy D, nie wymaga jednak interwencji układ nerkowy Orientacyjnie, zwykle zaleca się przyjmowanie leku w dawce 0,25-1 mcg na dobę (w postaci tabletek do przyjmowania doustnie), w leczeniu hipokalcemii u dorosłych.