Ogólność
Nos to wypukłość znajdująca się pośrodku twarzy, między dwojgiem oczu i dwoma policzkami, która zapewnia zmysł węchu i stanowi główne wejście do dróg oddechowych.
Zewnętrznie nos ma charakterystyczny kształt piramidy, w której można rozpoznać co najmniej 5 anatomicznych obszarów odniesienia: korzeń nosa, grzbiet nosa, kręgosłup nosowy, dwa skrzydła nosowe i czubek nosa.
Wewnętrznie nos odpowiada dwóm jamom nosowym; te ostatnie to dwie puste przestrzenie wynikające ze szczególnej konformacji niektórych kości czaszki (w tym kości sitowej, leszczyny, kości podniebiennej i kości szczęki).
Napływ utlenowanej krwi do nosa następuje głównie przez niektóre gałęzie i podgałęzie tętnic szyjnych wewnętrznych i tętnic szyjnych zewnętrznych.
Czym jest nos?
Nos to wypukłość znajdująca się pośrodku twarzy, częściowo między dwojgiem oczu, a częściowo między dwoma policzkami.
Wyposażony w dwa otwory na zewnątrz - tzw. nozdrza - nos jest narządem węchu i głównym wejściem do dróg oddechowych (wejście wtórne to usta).
Anatomia
Nos to bardzo złożona struktura, na którą składają się elementy o charakterze kostno-chrzęstnym, naczynia krwionośne, naczynia limfatyczne i zakończenia nerwowe.
Generalnie, aby uprościć opis nosa, anatomicy analizują zewnętrzną część nosa oddzielnie od części wewnętrznej.
Lepiej znany jako zewnętrzny nos lub piramida nosa, zewnętrzna część to widoczna gołym okiem część nosa, która wyróżnia każdą twarz i która ma charakterystyczny kształt piramidy.
Z drugiej strony część wewnętrzna (lub nos wewnętrzny) to część nosa, która pokrywa się z dwiema jamami nosowymi i w której znajdują się komórki węchowe (tj. komórki zapewniające węch) i struktury dla przejścia wdychanego powietrza przebywa podczas oddychania.
NOS ZEWNĘTRZNY
W nosie zewnętrznym można rozpoznać 5 anatomicznych obszarów odniesienia, którymi są: korzeń nosa, grzbiet nosa, kręgosłup nosowy, dwa skrzydła nosowe i czubek nosa.
- Korzeń nosowy: rozpoznawalny, gdzie znajduje się szew czołowy, reprezentuje górną część nosa zewnętrznego. Jest w ciągłości z czołem.
- Mostek nosowy: jest to część konia w kształcie siodła, zwykle znajdująca się między dwojgiem oczu.
Oddziel korzeń nosa od tylnej części nosa. - kręgosłup nosowy: znany również jako grzebień nosa, jest to wydatny przewód, który biegnie od grzbietu nosa do czubka nosa i wyróżnia kształt nosa.
Jest to część nosa, która wyróżnia się dla oczu w widoku z profilu. - Skrzydła nosowe: są to części zewnętrznego nosa, które znajdują się po bokach od kręgosłupa nosowego i czubka nosa. Otaczają nozdrza.
- Końcówka do nosa: znany również jako wierzchołek nosa, jest to dolna część zewnętrznego nosa.
W rzeczywistości oznacza koniec kręgosłupa nosowego.
Poniżej ma dwa wyraźne otwory, lepiej znane jako nozdrza nosowe, które reprezentują początek dwóch jam nosowych (i nosa wewnętrznego).
Szkielet nosa zewnętrznego zawiera elementy o charakterze kostnym oraz elementy o charakterze chrzęstnym.
Elementami o charakterze kostnym są: dwie kości nosowe, dwie kości szczękowe i kość czołowa.
Natomiast elementami natury chrzęstnej są: dwie górne chrząstki boczne, dwie główne chrząstki skrzydełkowe (lub dolne chrząstki boczne), dwie mniejsze chrząstki skrzydełkowe, chrząstka przegrodowa oraz tzw. kolumella.
- Kości nosowe. Tworzą mostek nosowy i górną część kręgosłupa nosowego. Każda kość nosa graniczy: od góry z kością czołową, bocznie z kością szczękową po tej samej stronie; wreszcie przyśrodkowo, z przeciwstronną kością nosową.
Są to kości czaszki tzw. splanchnokrania (patrz artykuł o czaszce). - Kości szczęki. Podpierają boczną część nosa i łączą się z licznymi kośćmi nosa wewnętrznego. Należące do splanchnocranium są to kości szczęki.
- Kość czołowa. Stanowi dużą część korzenia nosa. Graniczy gorzej z dwiema kośćmi nosowymi. Należąca do neurocranium, jest nierówną kością czaszkową czoła.
Postać: kości czaszki. Dzięki obrazowi czytelnicy mogą zidentyfikować położenie niektórych kości czaszki, które biorą udział w powstawaniu nosa (np. kość nosowa, lemiesz, kość szczękowa, kość sitowa itp.).
Postać: chrząstki nosa zewnętrznego.
Wśród wszystkich na szczególną uwagę zasługuje columella. Ta ostatnia znajduje się w dolnej części czubka nosa i jest paskiem tkanki chrzęstnej, który oddziela prawe nozdrze od lewego.
Wyściółka skóry zewnętrznego nosa jest osobliwa. W rzeczywistości, podczas gdy skóra pokrywająca kości jest cienka i pozbawiona jakiegokolwiek gruczołu, skóra pokrywająca różne struktury chrząstki jest gruba i bogata w gruczoły łojowe.
Wyściółka skóry zewnętrznego nosa rozciąga się do zewnętrznych krawędzi nozdrzy nosowych; potem zaczyna się błona śluzowa.
NOS WEWNĘTRZNY
W dwóch jamach nosowych nosa wewnętrznego eksperci rozpoznają trzy anatomiczne obszary odniesienia, którymi są: przedsionek, obszar węchowy i obszar oddechowy.
- Przedsionek: biorąc pod uwagę nozdrza jako początek nosa wewnętrznego, jest to pierwsza część jamy nosowej, jest to powiększony obszar, z charakterystyczną wyściółką śluzową.
U dorosłych jest to również obszar nosa wewnętrznego, z którego mogą pochodzić owłosienie nosa. - Region węchowy: znajduje się na wierzchołku jamy nosowej, jest to obszar nosa wewnętrznego, w którym znajdują się komórki węchowe, czyli komórki gwarantujące odczuwanie zapachów.
- Region oddechowy: jest to największy obszar nosa wewnętrznego. Jest wyścielony rzęskowym nabłonkiem pseudouwarstwionym, w którym znajdują się również komórki kubkowe. Komórki kubkowe to elementy komórkowe, które wydzielają śluz.
Różne kości czaszki i elementy kostno-chrzęstne przyczyniają się do szczególnej budowy nosa wewnętrznego (i obu jam nosowych). Wśród kości zwracamy uwagę na: kość podniebienną, kość sitową, małżowiny nosowe dolne, lemiesz i wspomniane kości szczęki, natomiast wśród elementów kostno-chrzęstnych na szczególną uwagę zasługuje przegroda nosowa, czyli blaszka między dwiema jamami nosowymi, oddziela je hermetycznie.
- Kości podniebienne: są to dwa elementy kostne, które tworzą dolny brzeg jamy nosowej, dna jam oczodołowych i dach części podniebienia twardego. W kształcie litery L łączą się ze sobą i mają różne kości czaszki, w tym: kość sitową, kości szczękowe, małżowiny nosowe dolne i lemiesz.
- Kość sitowa: jest to nierówna kość ważna dla anatomii nosa wewnętrznego, ponieważ w każdej jamie nosowej powstają z niej trzy bardzo szczególne struktury, zwane blaszką włosową, małżowiną górną i małżowiną środkową.
Lamina cribrosa to rodzaj płytki z małymi otworami, przez które przechodzą włókna nerwowe nerwu węchowego.
Z drugiej strony małżowiny nosowe górne i środkowe są w rzeczywistości małymi wypustkami kostnymi, pokrytymi tkanką naczyniowo-jamistą (bardziej wewnętrznie) i rzęskową błoną śluzową układu oddechowego (bardziej zewnętrznie). Jak można się domyślić, górna małżowina nosowa jest tak nazywana, ponieważ wystaje z małżowiny środkowej. - Niższe małżowiny: znajdują się po jednym w prawej jamie nosowej i jednym w lewej jamie nosowej, są to dwa występy podobne do małżowin sitowia.Podobieństwo z tymi ostatnimi dotyczy również osłon, w które są wyposażone.
Jeśli chodzi o położenie, małżowiny nosowe dolne znajdują się poniżej małżowin górnych i małżowin środkowych. - Vomere: to nierówna kość stanowi dolną część przegrody nosowej.Podobnie do lemieszu używanego przez rolników, lemiesz czaszki łączy się z kością podniebienną i szczękową na dole oraz kość sitową do przodu.
Zatoki przynosowe znajdują ujście przez ujścia zwane ujściami zatok przynosowych.Zatoki przynosowe są naturalnymi jamami wypełnionymi powietrzem, które znajdują się w grubości kości twarzy, umiejscowionych wokół oczu, nosa i policzków (kość sitowata). , kość klinowa, kość czołowa i kości szczęki). Zatoki przynosowe to w sumie 4 pary: dwie zatoki czołowe, dwie zatoki sitowe, dwie zatoki klinowe i dwie zatoki szczękowe.
Ich funkcje są zróżnicowane: mają zasadnicze znaczenie dla funkcjonowania i ochrony układu oddechowego, zwiększają odczuwanie zapachów, rozjaśniają czaszkę, regulują ton głosu oraz sprzyjają odprowadzaniu łez i wszelkiej wydzieliny śluzowej w kierunku ubytków nos.
Z tyłu jamy nosowe komunikują się z ustami przez dwa otwory, które przyjmują nazwę choane.
Najczęściej książki anatomiczne opisują jamę nosową jako puste przestrzenie biegnące od przedsionka do nosogardzieli.
Znany również jako nosogardło, nosogardło to górna część gardła, położona w bezpośrednim kontakcie z nosowo-gardłowymi, dwoma tylnymi otworami jam nosowych.
Postać: jamy nosowe. Zdjęcie przedstawia anatomiczne obszary odniesienia nosa wewnętrznego (są zaznaczone różnymi kolorami), małżowiny nosowe, nosogardło i niektóre zatoki przynosowe.
MIĘŚNIE
Nos zawiera kilka mięśni, które mają za zadanie kontrolować jego ruchy.
Unerwione przez nerw twarzowy (VII nerw czaszkowy) są to: mięsień procerus, mięsień dźwigacza wargi górnej i skrzydła nosa, mięsień nosowy, mięsień depresyjny przegrody nosowej, mięsień rozwieracza przedniego nozdrza i tylny mięsień rozszerzający nozdrzy.
- Procerus mięśniowy: znajduje się na kościach nosowych i na części górnych chrząstek bocznych. Jego skurcz warunkuje marszczenie brwi i powstawanie zmarszczek na poziomie nasady nosa.
- Winda górna warga i skrzydło nosa: równy element mięśniowy, przebiega z boku do nozdrza nosa po tej samej stronie i powyżej kości szczęki po tej samej stronie.Pomaga poszerzyć nozdrza nosa, podnieść górną wargę i unieść skrzydło nosowe.
- Mięsień nosa: jest to równy element mięśniowy, który znajduje się w pozycji bocznej, mniej więcej w połowie wysokości nosa. Składa się z dwóch części, które nazywane są częścią poprzeczną i częścią skrzydłową.
Poprzeczna część mięśnia nosa zwęża (tj. zamyka) nozdrza; z drugiej strony część skrzydłowa rozszerza skrzydła nosowe. - Mięsień depresyjny przegrody nosowej: jest to równy element mięśniowy, który powstaje na poziomie dołu siecznego kości szczęki i kończy swoją drogę na poziomie przegrody nosowej.
Z funkcjonalnego punktu widzenia pomaga części skrzydłowej mięśnia nosa w jego działaniu rozszerzającym skrzydełka nosowe. - Przedni mięsień rozszerzacza nozdrzy i tylny mięsień rozszerzacza nozdrzy: są to dwa równe elementy mięśniowe, które znajdują się po bokach nosa, w przybliżeniu w miejscu, w którym znajdują się chrząstki stawowe większe i mniejsze.
Com „jest łatwo zrozumiały z ich nazwy, przedni mięsień rozszerzacza nozdrzy i tylny mięsień rozszerzacza nozdrzy służą do rozszerzenia nozdrzy nosowych.
UNACZYNIANIE NOSA ZEWNĘTRZNEGO
Gałęzie tętnicy szczękowej i tętnicy ocznej oraz wtórnie tętnicy kątowej i bocznej tętnicy nosowej dostarczają natlenioną krew do skóry nosa zewnętrznego. Tętnica szczękowa wyrasta z tętnicy szyjnej zewnętrznej; tętnica oczna od tętnicy szyjnej wewnętrznej; wreszcie tętnicy kątowej i bocznej tętnicy nosowej od tętnicy twarzowej.
Drenaż krwi żylnej należy do szeregu naczyń, które kończą się tzw. żyłą twarzową, która z kolei wpływa do żyły szyjnej wewnętrznej.
Jeśli chodzi o drenaż limfatyczny nosa zewnętrznego, jest to spowodowane siecią powierzchownych naczyń limfatycznych, które bardzo ściśle towarzyszą żyle twarzowej. Podobnie jak wszystkie naczynia limfatyczne głowy i szyi, naczynia limfatyczne nosa zewnętrznego odprowadzają swoją zawartość do głębokich szyjnych węzłów chłonnych.
UNACZYNIANIE NOSA WEWNĘTRZNEGO
Dzięki „dużej sieci tętniczych naczyń krwionośnych” zauważalny jest przepływ krwi do nosa wewnętrznego. Ten wysoki dopływ krwi jest niezbędny do działania grzewczego wdychanego powietrza podczas oddychania.
Aby zaopatrzyć nos wewnętrzny w utlenowaną krew to:
- Tętnica sitowa przednia i tętnica sitowa tylna. Są to dwa odgałęzienia tętnicy ocznej, która z kolei jest odgałęzieniem tętnicy szyjnej wewnętrznej.
- Tętnica klinowo-podniebienna, główna tętnica podniebienna, górna tętnica wargowa i boczne tętnice nosowe Wszystkie te tętnice wychodzą bezpośrednio z tętnicy szyjnej zewnętrznej.
W istocie zatem za zaopatrzenie w krew nosa wewnętrznego odpowiedzialne są gałęzie lub podgałęzie tętnic szyjnych wewnętrznych i tętnic szyjnych zewnętrznych.
Jeśli chodzi o drenaż krwi żylnej, to ważne działanie dotyczy żył, które podążają tą samą drogą co wspomniane tętnice i które przelewają swoją zawartość do splotu skrzydłowego, żyły twarzowej, zatoki jamistej i zatoki strzałkowej.
INNERWACJA ZEWNĘTRZNEGO NOSA
Unerwienie czuciowe nosa zewnętrznego należy do niektórych podgałęzi nerwu trójdzielnego, który jest piątym nerwem czaszkowym.
Wchodząc bardziej szczegółowo:
- Wrażliwość skóry kręgosłupa nosowego i skrzydeł nosowych należy do tzw. nerwu nosowego zewnętrznego. Zewnętrzny nerw nosowy to gałąź nerwu ocznego, która z kolei jest jedną z trzech głównych gałęzi nerwu trójdzielnego (pozostałe dwa to nerw szczękowy i nerw żuchwowy).
- Wrażliwość skórna bocznych części nosa zewnętrznego (z wyłączeniem skrzydełek nosowych) należy do tzw. nerwu podoczodołowego, który jest gałęzią nerwu szczękowego.
Jak już wspomniano, unerwienie ruchowe nosa zewnętrznego (stąd unerwienie mięśni nosa zewnętrznego) jest pod kontrolą nerwu twarzowego.
INNERVAZIOENE WEWNĘTRZNEGO NOSA
Eksperci rozróżniają unerwienie czuciowe nosa wewnętrznego na dwa różne typy: unerwienie czuciowe typu specjalnego i unerwienie czuciowe typu ogólnego.
Specjalne unerwienie czuciowe (lub specjalne unerwienie czuciowe) składa się z sieci zakończeń nerwowych, które zapewniają zmysł węchu. W szczególności są to włókna nerwowe nerwów węchowych, które przechodzą z komórek węchowych obszaru węchowego nosa wewnętrznego do opuszki węchowej mózgu, przechodząc przez otwory w blaszce sitowej kości sitowej.
Z kolei unerwienie czuciowe typu ogólnego składa się z sieci zakończeń nerwowych, które kontrolują wewnętrzną wrażliwość jam nosowych, w tym przedsionka.
- Nerw oczny (główna gałąź nerwu trójdzielnego), który unerwia przedsionek;
- Nerw nosowo-podniebienny i nerw nosowo-rzęskowy (odpowiednio gałąź nerwu szczękowego i gałąź nerwu ocznego), które unerwiają przegrodę nosową i ściany boczne jam nosowych.
Rozwój
U człowieka nos zaczyna się formować od 4 tygodnia ciąży: część embrionalna, z której się wywodzi, to tak zwany grzebień nerwowy.
Początkowo nos jest jednym z ustami, następnie w miarę postępu ciąży nos i usta oddzielają się od siebie, odróżniając je od siebie.
Wspomniane wyżej mięśnie, chrząstki i kości zaczynają się formować i nabierać ostatecznego wyglądu około 10 tygodnia życia wewnątrzmacicznego.To właśnie na tym etapie ciąży lekarze mogą zidentyfikować za pomocą prenatalnych USG wszelkie wady rozwojowe nosa.
Funkcjonować
Komórki węchowe obecne w obszarze węchowym nosa wewnętrznego wyposażone są w specyficzne struktury zwane receptorami węchowymi.
Receptory węchowe są prawdziwymi architektami zmysłu węchu, za ich pośrednictwem komórki węchowe wychwytują zapachy i stymulują włókna nerwowe połączonych nerwów węchowych (Uwaga: jak pamiętasz, komórki węchowe są połączone z włóknami nerwowymi nerwów węchowych).
Dzięki stymulacji nerwów węchowych mózg, a dokładniej opuszki węchowe mózgu, otrzymuje informacje o zapachach obecnych w środowisku i opracowuje, jeśli to konieczne, najbardziej odpowiednie reakcje.
ROLA NOSU W PROCESIE ODDECHOWYM WEWNĘTRZNYM
Nos jako pierwszy odcinek dróg oddechowych ma za zadanie przystosować wdychane powietrze do potrzeb organizmu człowieka, dlatego wyposażony jest w struktury (np.: małżowiny lub gęstą sieć naczyń krwionośnych), które umożliwiają do ogrzewania, nawilżania i oczyszczania powietrza wprowadzanego przy czynnościach oddechowych.
Gdyby w jamach nosowych brakowało małżowin nosowych i innych charakterystycznych ich struktur, człowiek wprowadzałby do płuc niewystarczająco gorące powietrze, nieoczyszczone z zarazków i nieodpowiednio nawilżone.
Patologie
Nos może być ofiarą: złamań niektórych części kości, deformacji niektórych elementów kostno-chrzęstnych lub innych stanów chorobowych, w tym np. przerostu małżowin nosowych.
Ponadto nos może być miejscem dobrze znanych i powszechnych objawów klinicznych, takich jak krwawienie z nosa (lub krwawienie z nosa), tak zwany katar (lub katar) lub zatkany nos.
ZŁAMANIA NOSA
Złamania jednego lub więcej elementów kostnych nosa są prawie zawsze urazami pochodzenia traumatycznego.
Najważniejszymi rodzajami złamań nosa są złamanie jednej lub obu kości nosowych oraz złamanie blaszki mózgowej.
Złamania kości nosowej to dość częste schorzenia, które rzadko wiążą się z powikłaniami i wymagają operacji.Typowe objawy to: ból, miejscowy obrzęk, siniaki na nosie i pod oczami, krwawienie z nosa, problemy z oddychaniem oraz mniej lub bardziej wyraźne deformacje anatomiczne.
Jeśli chodzi o złamania blaszki mózgowej, są to na szczęście nietypowe stany, które mogą mieć poważne reperkusje w mózgu. W rzeczywistości, jeśli zdarzenie urazowe dotyczące blaszki mózgowej jest znaczne, może ona pęknąć w taki sposób, że niektóre fragmenty kości wnikną do pobliskich warstw opon mózgowo-rdzeniowych, łamiąc je i powodując wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. Wraz z wyciekiem części płynu mózgowo-rdzeniowego i uszkodzeniem opon mózgowych wzrasta ryzyko zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu i / lub ropnia mózgu.
Aby lepiej zrozumieć złamania kości nosa, czytelnicy mogą zapoznać się z artykułem dotyczącym złamanego nosa.
ODKSZTAŁCENIA NOSA
Najbardziej znaną i najczęstszą deformacją struktur nosa jest skrzywienie przegrody nosowej.
Skrzywienie przegrody nosowej jest stanem, który może występować od urodzenia lub może pojawić się po traumatycznym zdarzeniu.
Jedynym sposobem na skorygowanie skrzywienia przegrody nosowej jest zabieg chirurgiczny, znany jako septoplastyka.
Skorzystanie z septoplastyki jest przewidziane tylko wtedy, gdy skrzywienie przegrody nosowej wiąże się z objawami i powikłaniami, niemożliwymi do pogodzenia z normalnym życiem.
Aby lepiej zrozumieć skrzywienie przegrody nosowej, czytelnicy powinni zapoznać się z artykułem na temat skrzywionej przegrody nosowej.
HIPERTROFIA TURBINATÓW
Przerost małżowin jest wynikiem przewlekłego i trwałego obrzęku rzęskowej błony śluzowej układu oddechowego małżowin.Obrzęk ten prowadzi do zmniejszenia przestrzeni dostępnej dla normalnego oddychania przez nos, więc u osób cierpiących na przerost małżowin występują objawy, takie jak:
- Zatkany nos, który powoduje, że oddychasz przez usta;
- Suchość w ustach
- Zmniejszony węch (hiposmia);
- swędzenie nosa;
- skłonność do chrapania i bezdechu sennego;
- Wyciek surowiczego materiału z nosa (katar).
.jpg)
