Układ pokarmowy

Złożona równowaga chemiczno-fizyczna układu pokarmowego.

Na poziomie żołądka znajdują się trzy główne gruczoły: gruczoły kardiały które wydzielają śluz; gruczoły oxintiche wydzielające śluz na poziomie szyi i kwas solny na poziomie ciemieniowym; i gruczoły antral wydzielanie pepsynogenu.

Niektóre komórki błony śluzowej przewodu pokarmowego są zdolne do wytwarzania hormonów, które mogą działać zarówno w kontakcie z sąsiednimi komórkami, jak i na odległość. Najważniejszymi hormonami są gastryna wytwarzana przez komórki G w żołądku, która stymuluje komórki żołądka do produkcji kwasu solnego; sekretyna, wytwarzana przez kosmki jelitowe, która stymuluje produkcję soku trzustkowego; cholecystokinina, która działa na woreczek żółciowy i trzustkę stymulując jego opróżnianie; l „enteroglukagon, który ma działanie podobne do glukagonu; GIP wytwarzany przez jelita, który hamuje wydzielanie kwasu; VIP wytwarzany przez całe jelito, warunkujący rozszerzenie naczyń i zwiększenie ruchliwości jelit, wytwarzana przez trzustkę i jelito somatostatyna hamuje wydzielanie żołądkowe.

Gruczoły żołądkowe, komórki składowe i ich produkty Żołądź Komórki Wydzielanie Kardialny Błony śluzowe Śluz, pepsynogen Oksyncze
(dół e
ciało) ciemieniowe
Główny
Błony śluzowe
Enterochromafiny
Wewnątrzwydzielniczy HCL, czynnik wewnętrzny
Pepsynogen
Śluz
Serotonina

Antral i

Odźwiernik

Błony śluzowe
G.

D.
Enterochromafiny
Wewnątrzwydzielniczy

Śluz
Gastrina
Somatostatyna
Histamina

Układ pokarmowy charakteryzuje się złożoną równowagą, na którą składa się kilka czynników: agresywny i defensywny.
Składnik agresywny jest reprezentowany przez wydzielanie kwasu, stymulowane przez gastrynę, przez aktywację nerwu błędnego i przez histaminę uwalnianą przez komórki enterochromafinowe obecne w błonie śluzowej; w pewnych granicach kwasowość żołądka jest jednak ważna, ponieważ aktywuje działanie proteolityczne pepsyny pochodzącej z pepsynogenu.

Pepsinogen jest przekształcany w pepsynę w żołądku, w obecności kwaśnego pH. Gastrin stymuluje produkcję kwasu solnego; jest to hamowane po osiągnięciu pewnego progowego poziomu kwasowości w środowisku żołądka, ponadto wytwarzanie jonów wodorowych przez pompę protonową jest stymulowane nie tylko przez gastrynę, ale także przez układ przywspółczulny (po pobudzeniu pobudzających receptorów muskarynowych μ3 , które warunkują zwiększenie aktywności pompy protonowej) oraz histaminy, po pobudzeniu receptorów H2, samokontrola tych mediatorów gwarantuje równowagę fizjologiczną.
Głównym składnikiem obronnym jest śluz; wydzielany przez wyspecjalizowane komórki błony śluzowej żołądka, tworzy na całej powierzchni błony śluzowej warstwę o grubości 0,2 mm, która spowalnia dyfuzję kwasu solnego i pepsyny; jony wodorowęglanowe wydzielane przez komórki nieciemieniowe błony śluzowej żołądka pomagają buforować kwaśne pH, barierą komórek nabłonka jest oczywiście szybki obrót (sprzedać restytucja), dlatego śluz chroni żołądek przed sokami żołądkowymi poprzez „działanie mechaniczne i” działanie chemiczne, dodatkowo umożliwia odpowiedni przepływ krwi na poziomie żołądka i sprzyja szybkiej odnowie komórek żołądka.Prostaglandyny pełnią również funkcję obronną (ze względu na hamujące działanie na pompę protonową) oraz „działanie cytoochronne, ponieważ stymulują wydzielanie przez komórki śluzowe i jak wspomniano blokują pompa protonowa.
W warunkach fizjologicznych w równowadze współistnieją czynniki agresywne i obronne, a wszelkie zmiany prowadzą do zaburzeń lub rzeczywistych patologii przewodu pokarmowego.
Czynniki, które mogą powodować nierównowagę tych czynników na korzyść tych agresywnych, są niezliczone: zmieniona biogeneza prostaglandyn i zmniejszenie ich funkcji ochronnej, nadmierna produkcja gastryny lub histaminy; deficyt bariery śluzowej; obecność Helicobacter pylori; oraz zaburzenia krążenia po stresie lub urazie. Palenie i alkohol również zmniejszają czynniki obronne.
L"Helicobacter pylori jest to Gram-ujemna, ruchliwa bakteria o spiralnym kształcie, zdolna do kolonizacji błony śluzowej żołądka i wywołania „humoralnego stanu zapalnego, który najpierw prowadzi do zapalenia żołądka, a następnie do rzeczywistej erozji ściany, zwanej wrzodem trawiennym. jest zlokalizowany w głębszych warstwach żelu śluzowego, który pokrywa błonę śluzową, ale nie nacieka tkanki.
Wrzód trawienny to uszkodzenie wewnętrznej wyściółki (błony śluzowej) żołądka (wrzód żołądka) lub częściej dwunastnicy (wrzód dwunastnicy); erozja ściany może obejmować powierzchowną lub nabłonkową błonę śluzową żołądka lub może być głęboka aż do powięzi mięśniowej. Sok żołądkowy, utworzony przez kwas solny i pepsynę, ma potencjalną zdolność do erozji błony śluzowej, z którą się styka; owrzodzenie powstaje, gdy czynniki ochronne błony śluzowej, takie jak wytwarzanie śluzu i naturalne procesy naprawy tkanek, nie są już w stanie zrównoważyć agresji soku żołądkowego.

Wrzody trawienne nazywane są właśnie dlatego, że są uwarunkowane działaniem pepsyny na błonę śluzową.Przyczyny załamania się równowagi między mechanizmami obronnymi błony śluzowej a czynnikami uszkadzającymi na korzyść tych ostatnich są złożone i nie do końca poznane. Obecność Helicobacter pylori jest przyczyną wrzodów trawiennych w 70-80% przypadków, ale choroba może być również spowodowana nadmiernym stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Terapia lekami ma na celu złagodzenie klasycznego piekącego bólu w okolicy brzucha oraz przywrócenie fizjologicznych warunków równowagi. W przypadku zmiany tej złożonej równowagi chemiczno-fizycznej możliwa jest interwencja różnymi rodzajami leków.