Ogólność
Przewlekłe zapalenie żołądka to powolny i postępujący proces zapalny, który wpływa na wewnętrzną ścianę żołądka (lub wewnętrzną błonę śluzową żołądka).
Głównymi czynnikami sprzyjającymi przewlekłemu nieżytowi żołądka są zakażenia Helicobacter pylori.
Do dokładnej diagnozy potrzebnych jest kilka testów, w tym: badanie fizykalne, wywiad, badanie stolca, „badanie krwi i” endoskopia.
Leczenie obejmuje terapię przyczynową, terapię lekową mającą na celu zmniejszenie/ograniczenie kwasu żołądkowego i wreszcie przyjęcie planu żywieniowego. doraźnie.
Co to jest przewlekłe zapalenie żołądka?
Przewlekłe zapalenie żołądka jest procesem zapalnym wpływającym na wewnętrzną ścianę żołądka, który z czasem zaczyna się powoli.
Kontrastuje to z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka, czyli zapaleniem ściany żołądka o szybkim i nagłym pojawieniu się.
WEWNĘTRZNA ŚCIANA ŻOŁĄDKA
Zorientowaną w kierunku światła żołądka wewnętrzną ścianę żołądka lub wewnętrzną błonę śluzową żołądka można podzielić na trzy warstwy: nabłonek, blaszkę właściwą i muscolaris mucosae.
- Nabłonek jest najbardziej powierzchowną warstwą i ma za zadanie wydzielanie śluzu i wodorowęglanów (śluz i wodorowęglany pełnią funkcję ochronną).
- Lamina propria to warstwa pośrednia, w której znajduje się „szeroka sieć gruczołów, odpowiedzialnych za wydzielanie kwaśnych soków trawiennych niezbędnych w procesie trawienia pokarmu.
Gdyby nie było śluzu i wodorowęglanów wydzielanych przez nabłonek powierzchniowy, te kwaśne soki trawienne spowodowałyby poważne uszkodzenie wewnętrznej ściany żołądka, ponieważ ich poziom kwasowości jest bardzo wysoki. - Wreszcie muscolaris mucosae, zwany także lamina muscolaris mucosae, jest najbardziej wewnętrzną warstwą (a zatem "bardziej odległą" od światła"), utworzoną przez komórki typu mięśniowego, których ważnym zadaniem jest zapewnienie pewnego stopnia ruchu (perystaltyki) całej błony śluzowej żołądka.
Czytelnicy zainteresowani poznaniem anatomii i fizjologii błony śluzowej żołądka mogą zapoznać się z artykułem tutaj.
Powoduje
Osłabienie warstwy śluzowej i wodorowęglanowej oraz jednoczesna erozja kwaśnych soków trawiennych, produktów do trawienia pokarmu, powodują początek przewlekłego zapalenia żołądka.
Zasadniczo zatem przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka można znaleźć we wszystkich tych procesach, które utrudniają produkcję śluzu i wodorowęglanów przez nabłonek powierzchniowy; przy upośledzeniu produkcji śluzu i wodorowęglanów kwaśne soki trawienne mogą uszkadzać wewnętrzną ścianę żołądka i spowodować jego erozję.
Sprzyjające CZYNNIKI LUB CZYNNIKI RYZYKA
Typowe stany sprzyjające przewlekłemu zapaleniu żołądka to:
- Infekcje podtrzymywane przez bakterie Helicobacter pylori. Ten czynnik bakteryjny żyje w żołądku (bardzo dobrze znosi panujący kwaśny klimat) i generalnie nie powoduje żadnych zaburzeń.
Może stać się niebezpieczny dla zdrowia człowieka, gdy obronność immunologiczna organizmu gospodarza traci swoją skuteczność i pozostawia wolną przestrzeń do kolonizacji bakterii.
Zakażenie Helicobacter pylori jest to najprawdopodobniej główny czynnik ryzyka przewlekłego zapalenia żołądka i jeden z najważniejszych stanów sprzyjających chorobie wrzodowej, poważnej i ograniczonej zmianie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
Aby zwiększyć ryzyko „zakażenia” Helicobacter pylori może wystąpić pewna rodzinna predyspozycja do ww. problemu, palenia papierosów i silnego stresu. - Długotrwałe stosowanie niektórych leków, w tym aspiryny i NLPZ (ibuprofen, naproksen itp.). W wyniku ich niewłaściwego stosowania leki te wpływają na produkcję śluzu i wodorowęglanów.
- Długotrwałe nadużywanie alkoholu Substancje alkoholowe podrażniają nabłonek powierzchniowy, zaburzając produkcję śluzu i wodorowęglanów.
- Dieta, która ma niepożądany efekt podniesienia kwasowości żołądka.
Taka dieta na ogół polega na dużym nadmiernym spożyciu: tłuszczów, ugotowanych olejów, owoców cytrusowych i kawy. - Niewydolność nerek.
- Niektóre infekcje wirusowe, takie jak AIDS i niektóre infekcje pasożytnicze (pasożyty).
- Intensywny stres, który mogą powodować niektóre konkretne sytuacje w życiu.
Na przykład zdarzeniami bardzo stresującymi dla człowieka, mogącymi wywołać dolegliwości, takie jak przewlekłe zapalenie żołądka, są poważne operacje chirurgiczne, poważne urazy, długotrwałe choroby itp. - Refluks żółciowy. Refluks żółciowy to wznoszenie się żółci z dwunastnicy do żołądka, a w ciężkich przypadkach również do żołądka.
- Podeszły wiek W wyniku procesu starzenia nabłonek powierzchniowy wewnętrznej ściany żołądka ma tendencję do niszczenia i wytwarza coraz mniej śluzu i wodorowęglanów.
- Choroby autoimmunologiczne wpływające na przewód pokarmowy (np. choroba Leśniowskiego-Crohna). Choroby autoimmunologiczne to stany chorobowe charakteryzujące się przesadną i niewłaściwą reakcją układu odpornościowego.
Z niejasnych powodów u osób z chorobą autoimmunologiczną elementy tworzące układ odpornościowy (głównie komórki i glikoproteiny) atakują doskonale zdrowe tkanki i narządy, powodując nawet bardzo poważne uszkodzenia.
Objawy i powikłania
Więcej informacji: Objawy zapalenia żołądka
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest stanem, który u niektórych osób jest objawowy, au innych pozbawiony wyraźnych objawów klinicznych (przewlekłe bezobjawowe zapalenie błony śluzowej żołądka).
Typowe objawy objawowego przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka to ból w górnej części żołądka, uczucie pełności, nudności, wymioty, odbijanie, brak apetytu, utrata masy ciała i niestrawność (lub niestrawność).
POWIKŁANIA PRZEWLEKŁEGO ZAPALENIA ŻOŁĄDKA
W ciężkich przypadkach przewlekłe zapalenie żołądka może powodować: epizody krwawienia z przewodu pokarmowego, czarne stolce i uporczywy ból brzucha.
Główne objawy krwawienia z przewodu pokarmowego:
- Wymioty z krwią (hematemesis)
- Krwawienie z odbytnicy
- Krew w kale
KIEDY ZOBACZYĆ LEKARZA?
Osoba powinna skontaktować się z lekarzem prowadzącym, jeśli cierpi na powyższe objawy przez ponad tydzień.
W przypadku powikłań wskazane jest natychmiastowe udanie się do najbliższego ośrodka medyczno-szpitalnego i poddanie się wszystkim niezbędnym zabiegom.
Diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, proces diagnostyczny w celu identyfikacji przewlekłego zapalenia żołądka i przyczyn, które go wywołały, rozpoczyna się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej. Następnie kontynuuje test na „Helicobacter pylori(najczęstszy czynnik przyczyniający się), badania krwi i badanie stolca. Na koniec kończy się „endoskopią”.
W pewnych okolicznościach lekarze mogą również zlecić wykonanie kontrastowego prześwietlenia przewodu pokarmowego z siarczanem baru.
Dokładna diagnoza przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka i czynników, które go przyczyniają, pozwala zaplanować odpowiednią i skuteczną terapię.
BADANIE OBIEKTYWNE I HISTORIA
Badanie fizykalne to zestaw manewrów diagnostycznych wykonywanych przez lekarza w celu sprawdzenia obecności lub braku u pacjenta objawów wskazujących na stan nieprawidłowy.
Anamneza to zebranie i krytyczne badanie objawów i faktów o znaczeniu medycznym, zgłaszanych przez pacjenta lub jego rodzinę.
Badanie fizykalne i wywiad lekarski to pierwszy krok w prawidłowej diagnozie przewlekłego zapalenia żołądka.
TEST HELICOBACTER PYLORI
Istnieją trzy różne sposoby wykrywania obecności Helicobacter pylori: badanie krwi, badanie kału oraz tzw test oddechu (lub test oddechowy).
Czytelnicy zainteresowani poznaniem metod diagnostycznych „Helicobacter pylori można zapoznać się z artykułem tutaj.
ENDOSKOPIA
Polega na użyciu instrumentu w kształcie rurki, wyposażonego na jednym końcu w kamerę i przeznaczonego do wprowadzania go do ust.
Kamera jest połączona z zewnętrznym monitorem, na którym wyświetla to, co widzi w ludzkim ciele.
Endoskopia jest niezwykle przydatna z co najmniej dwóch powodów:
- Poszukaj jakichkolwiek oznak zapalenia
- Pozwala na pobranie fragmentów tkanki z wewnętrznej ściany żołądka w celu wykonania biopsji. Aby zebrać kawałki materiału, przyrząd musi być wyposażony w specjalny element zbierający (rodzaj małego dłuta).
Leczenie
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje terapię skoncentrowaną na leczeniu przyczyn/czynników sprzyjających (leczenie przyczynowe), terapię lekową mającą na celu zmniejszenie/ograniczenie kwasowości żołądka i wreszcie przyjęcie planu żywieniowego, który nie powodują „nadmierną produkcję kwaśnych soków trawiennych przez błonę śluzową żołądka.
TERAPIA PRZYCZYNOWA
Terapia przyczynowa różni się w zależności od tego, co lekarz prowadzący zidentyfikował jako wyzwalacz lub czynniki przewlekłego zapalenia żołądka.
Na przykład, jeśli z różnych badań diagnostycznych wyszło, że źródłem objawów jest infekcja Helicobacter pyloriterapia przyczynowa polegałaby na leczeniu antybiotykami.
TERAPIA FARMAKOLOGICZNA
Typowe leki na przewlekłe zapalenie żołądka (niezależnie od czynników sprzyjających stwierdzonych podczas diagnozy) to:
- Leki zobojętniające. Są przydatne do buforowania kwasowości żołądka (np. kwasowości żołądka) i łagodzenia zaburzeń związanych ze złym trawieniem (np. zgaga).
Często lekarze kojarzą ich podawanie z podawaniem H2-blokerów lub inhibitorów pompy protonowej.
Klasycznymi przykładami środków zobojętniających kwas wskazanych w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka są hydrat magnezu i wodorotlenek glinu. - Anty-H2 (lub antagoniści receptora H2). Wpływają na zmniejszenie wytwarzania przez żołądek kwaśnych soków trawiennych.
Typowym blokerem H2 stosowanym w przewlekłym zapaleniu żołądka jest ranitydyna. - Inhibitory pompy protonowej (PPI). Działają w bardzo podobny sposób do antagonistów receptora H2, dzięki czemu ograniczają wytwarzanie wydzieliny kwasowej w żołądku.
Typowymi IPP podawanymi w przewlekłym zapaleniu żołądka są pantoprazol i lanzoprazol.
DIETA: GŁÓWNE PORADY
Żywność, której należy unikać w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, to potrawy smażone (zawierające wysoki procent tłuszczu), potrawy tłuste, soki cytrusowe, kawa i alkohol, natomiast zalecane pokarmy to: wszystkie warzywa, owoce (z wyjątkiem owoców cytrusowych). , oczywiście), niskotłuszczowe produkty spożywcze, chude mięso (np. mięso z kurczaka lub indyka), makarony i ryż (Uwaga: makaron i ryż przygotowane oczywiście w „lekki” sposób).
Kontrola diety może mieć nieoczekiwane korzystne efekty, dlatego lekarze zalecają, aby zawsze zwracać na nią szczególną uwagę.
Rokowanie
Rokowanie w przewlekłym zapaleniu żołądka zależy od wyleczalności czynnika (czynników) i od tego, jak wcześnie rozpoczęto leczenie.
W rzeczywistości, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, którego sprzyjające stany są łatwe do wyleczenia, ma lepsze rokowanie niż przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzujące się trudnymi do leczenia stanami korzystnymi lub postacią przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, która jest leczona późno.
NAWROTY: KTO JEST NAJBARDZIEJ ZAGROŻONY?
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka to stan, który, nawet właściwie leczony, może po pewnym czasie nawrócić.
Ryzyko nawrotu (lub nawrotu) jest większe u pacjentów, którzy po wyzdrowieniu mają tendencję do zwracania mniejszej uwagi na dietę i rozpoczynają od przyjmowania „zabronionych” lub „niezalecanych” pokarmów w fazie leczenia.
Zapobieganie
Unikanie spożywania pokarmów stymulujących wytwarzanie kwaśnych soków trawiennych, ograniczanie spożycia alkoholu, przyjmowanie NLPZ i aspiryny tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne oraz nauka kontrolowania stresu to główne środki zapobiegawcze, które lekarze zalecają w celu zmniejszenia ryzyka przewlekłego zapalenia żołądka.
