Definicja
Rak jasnokomórkowy nerki (tak zwany, ponieważ jest bogaty w glikogen i lipidy) jest najgwałtowniejszą i najczęstszą postacią raka nerki (65%): nowotwór ten obejmuje liczne zmiany komórek zlokalizowanych w kanalikach nerkowych. Wśród innych częstych postaci raka nerki nie można pominąć raka brodawkowatego typu I i II oraz raka przewodów zbiorczych. Ponownie, rak nerki może pochodzić z miedniczki nerkowej i komórek przejściowych.
Powoduje
Statystyki pokazują, że na raka nerki duży wpływ ma palenie, otyłość i nadciśnienie; w związku z tym palacze, ludzie, którzy mają ewidentną nadwagę i nadciśnienie, są najbardziej możliwymi i prawdopodobnymi celami raka nerki. Mężczyźni są bardziej dotknięci rakiem nerki niż kobiety, zwłaszcza jeśli są starsi i mają predyspozycje genetyczne. Wreszcie wydaje się, że narażenie – ze względów zawodowych – na substancje takie jak metale ciężkie i pochodne ropy naftowej może również sprzyjać rakowi nerek.
Objawy
Ta forma nowotworowa również zaczyna się prawie bezobjawowo lub w każdym razie z nieswoistymi i niejasnymi objawami; w rezultacie rak jest zwykle diagnozowany, gdy jest w zaawansowanym stadium. W stadium zaawansowanym najczęściej nawracającymi objawami są: niedokrwistość, osłabienie i ogólne złe samopoczucie, utrata masy ciała, utrata apetytu, bóle pleców, obecność stałej masy w jamie brzusznej, ciemny i/lub krwawy mocz.
Informacje o raku nerki - Leki do leczenia raka nerki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leku na raka nerki - Leki do leczenia raka nerki.
Leki
Zabiegi stosowane w terapii w leczeniu raka nerki różnią się w zależności od stadium zaawansowania nowotworu i lokalizacji chorych komórek:
- Chirurgiczne usunięcie guza: wskazane w leczeniu raka jasnokomórkowego. Procedura ta wydłuża oczekiwaną długość życia chorych na raka nerki w stadium przerzutowym. Opcja chirurgiczna rozważana jest u 90% pacjentów z rakiem nerki, oczywiście usunięcie części lub całego narządu zależy od ekspansji chorych komórek.
- Radioterapia lub krioterapia: mało stosowane procedury leczenia raka nerki; na ogół pacjent jest poddawany tym zabiegom wyłącznie w celach paliatywnych, ponieważ nie prowadzą one do całkowitego zniszczenia guza.
- Immunoterapia: obejmuje podawanie cytokin, interleukiny 2 lub interferonu. Zazwyczaj terapia ta w pełni wywiera swoje działanie terapeutyczne na guzy nerki bez przerzutów odległych lub inwazji chorych komórek do węzłów chłonnych.
- Chemioterapia: zarezerwowana dla guzów nerek wpływających na miedniczkę nerkową. W rzeczywistości chemioterapia nie ma efektu terapeutycznego w całkowitym wyleczeniu raka nerki.
Poniżej przedstawiono klasy leków przeciwnowotworowych najczęściej stosowanych w leczeniu raka nerki oraz kilka przykładów specjalności farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
- Sunitynib (np. Sutent): ten lek wydaje się być najczęściej stosowany w leczeniu raka nerki. Jego działanie terapeutyczne jest wzmocnione w połączeniu z bewacyzumabem i interferonem.Zalecane dawkowanie to 50 mg doustnie, raz dziennie, z jedzeniem lub bez, przez 4-6 tygodni.
- Bewacizumab (np. Avastin) podawać dożylnie 10 mg/kg co 2 tygodnie w połączeniu z interferonem alfa.
- Sorafenib (np. Nexavar): lek drugiego wyboru w leczeniu raka nerki (klasa: inhibitor kinazy białkowej). Przyjmować dwie tabletki 200 mg dwa razy dziennie, najlepiej między posiłkami lub z posiłkiem o niskiej zawartości tłuszczu. Leczenie farmakologiczne należy kontynuować aż do poprawy objawów bez zbyt wielu skutków ubocznych. Lek działa leczniczo spowalniając wzrost chorych komórek, a także utrudniając dopływ krwi do komórek nowotworowych (co służyłoby im do wzrostu i powodowania uszkodzeń).
- Medroksyprogesteron (np. Farlutal, Provera G, Filena) należy do klasy hormonalnych środków antykoncepcyjnych i przeciwnowotworowych. Należy go przyjmować w dawce 400-1000 mg domięśniowo, raz w tygodniu. Następnie zmniejsz dawkę do 400 mg i.m. raz w miesiącu. Skonsultuj się z lekarzem.
- Erlotynib (np. Tarceva): choć stosowany głównie w leczeniu raka trzustki i płuc, lek stosowany jest również w terapii raka nerki, zwłaszcza w stadium zaawansowanym lub przerzutowym. Dawkowanie powinien ustalić lekarz.
- Temsirolimus (np. Torisel) wskazany do leczenia raka nerkowokomórkowego w dawce 25 mg, przyjmowany dożylnie. 30-60 minut raz w tygodniu. Lek jest inhibitorem rapamycyny (mTOR) i działa poprzez spowalnianie wzrostu i ekspansji nowotworu.
- Kapecytabina (np. Xeloda): lek ten jest szeroko stosowany w terapii raka piersi i jelita grubego. Czasami jest jednak stosowany w leczeniu raka nerki.
- Aldesleukina: lek należy do klasy interleukin i jest stosowany w leczeniu raka nerki w dawce 0,037 mg / kg do powolnego wlewu przez 8 godzin, maksymalnie 14 dawek. Skonsultuj się z lekarzem.
- Interferon alfa 2 (np. Pegasys, Roferon-A): lek podawać podskórnie 3 razy w tygodniu w dawce 4,5 mln jednostek; możliwe jest zwiększenie dawki do 18 milionów jednostek (jeśli jest tolerowane) w pierwszym miesiącu leczenia. Dawka podtrzymująca – w oparciu o tolerancję działań niepożądanych – jest ogólnie szacowana na około trzy tygodnie, ale może trwać do 2 lat, jeśli pacjent z rakiem nerki zareaguje pozytywnie lub w każdym przypadku, jeśli choroba ustabilizuje się.
