Definicja
Zapalenie nerwu wzrokowego jest chorobą zapalną nerwu wzrokowego. Na dłuższą metę choroba ta może spowodować poważne i trwałe uszkodzenie oka, takie jak częściowa utrata wzroku lub ślepota.
W większości przypadków zapalenie dotyczy tylko jednego oka, ale nie można całkowicie wykluczyć, że choroba będzie dotyczyć obu oczu.
Powoduje
Zapalenie nerwu wzrokowego jest spowodowane uszkodzeniem nerwu wzrokowego i osłonki mielinowej, która go pokrywa. Uszkodzenie tej osłonki w rzeczywistości uniemożliwia nerwowi odpowiednie przewodzenie impulsów elektrycznych, zmieniając w ten sposób sygnały docierające do mózgu z oka, co przekłada się na pogorszenie widzenia.
Uszkodzenie osłonki mielinowej może być spowodowane przez choroby autoimmunologiczne (takie jak stwardnienie rozsiane, zespół Devica, toczeń rumieniowaty układowy, choroba Behçeta, sarkoidoza itp.), infekcje (takie jak kiła, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, borelioza, ospa wietrzna, odra, świnka, infekcje wywołane przez Opryszczka półpasiec itp.), lub z urazu lub innych patologii i zaburzeń, takich jak na przykład nowotwory, niedokrwienia, cukrzyca, niedobory żywieniowe itp.
Jednak najczęstszą przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego jest stwardnienie rozsiane.
Objawy
Charakterystycznymi objawami zapalenia nerwu wzrokowego są ból oczu, obniżona ostrość widzenia i zmienione postrzeganie kolorów.
Inne objawy, które mogą wystąpić u pacjentów z zapaleniem nerwu wzrokowego to anizokoria, zwężenie pola widzenia, ślepota nocna, męty, aureole wokół światła, światłowstręt, mroczki i krwawienia wewnątrzgałkowe.
Wreszcie zapalenie nerwu wzrokowego może prowadzić do częściowej lub całkowitej utraty wzroku.
Informacje na temat zapalenia nerwu wzrokowego – leków stosowanych w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem zapalenia nerwu wzrokowego - leków stosowanych w leczeniu zapalenia nerwu wzrokowego.
Leki
W niektórych przypadkach zapalenie nerwu wzrokowego jest przejściowym zaburzeniem, które ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy, bez uciekania się do jakiejkolwiek terapii lekowej.
Jednakże, gdy zapalenie nerwu wzrokowego jest spowodowane innymi patologiami lub zaburzeniami, konieczna jest interwencja w pierwotne przyczyny, które wywołały samą chorobę. Dlatego też, jeśli u podstawy zapalenia nerwu wzrokowego występuje „zakażenie (bakteryjne lub wirusowe) konieczne jest wdrożenie” odpowiedniej terapii mającej na celu skontrastowanie czynnika zakaźnego, poprzez zastosowanie odpowiedniego antybiotyku lub leków przeciwwirusowych w zależności od przypadku ...
Jeśli natomiast u podstawy zapalenia nerwu wzrokowego występuje – jak to ma miejsce w większości przypadków – w celu przyspieszenia czasu gojenia, można zastosować leczenie farmakologiczne polegające na dożylnym podaniu kortykosteroidów.
Ponadto – gdy przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego jest choroba autoimmunologiczna – w celu zmniejszenia częstotliwości ataków można zastosować leki immunomodulujące lub immunosupresyjne.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii zapalenia nerwu wzrokowego oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.
Kortykosteroidy
Gdy przyczyną zapalenia nerwu wzrokowego jest stwardnienie rozsiane, lekarze zazwyczaj przepisują dożylne leczenie kortykosteroidami, aby przyspieszyć powrót do zdrowia. Następnie leczenie można kontynuować, przyjmując doustne kortykosteroidy.
Ze względu na skutki uboczne powodowane przez kortykosteroidy ich stosowanie musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarskim.
Wśród najczęściej używanych składników aktywnych pamiętamy:
- Metyloprednizolon (Urbason®, Medrol®, Solu-Medrol®): metyloprednizolon jest dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych odpowiednich dla różnych dróg podawania.
Przy podawaniu dożylnym zwykle stosowana dawka metyloprednizolonu (w postaci bursztynianu sodowego metyloprednizolonu) wynosi 30 mg/kg masy ciała, podawana przez co najmniej 30 minut. Należy pamiętać, że leczenie tak dużymi dawkami metyloprednizolonu powinno być prowadzone tylko przez krótki czas (maksymalnie 48-72 godziny).
Jednak przy podawaniu doustnym stosowana dawka metyloprednizolonu może wahać się od 4 mg do 48 mg na dzień.
Lekarz musi jednak ustalić początkową ilość podawanego leku oraz optymalną dawkę podtrzymującą dla każdego pacjenta. - Prednizon (Deltacortene®): Prednizon jest dostępny do podawania doustnego i może być stosowany do kontynuowania terapii steroidowej po dożylnym podaniu metyloprednizolonu. Zwykle podawana dawka leku wynosi 10-15 mg na dobę. Również w tym przypadku dokładna dawka leku będzie musiała zostać ustalona przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta.
Inne leki do (pośredniego) leczenia zapalenia nerwu wzrokowego
- Natalizumab (Tysabri ®): natalizumab jest przeciwciałem monoklonalnym ze szczególnym wskazaniem do leczenia stwardnienia rozsianego. Jest on dostępny do podawania dożylnego i powinien być podawany wyłącznie przez personel wyspecjalizowany w leczeniu tego schorzenia.Zazwyczaj stosowana dawka to 300 mg leku, podawane we wlewie dożylnym co cztery tygodnie.
- Cyklofosfamid (Endoxan Baxter ®): cyklofosfamid jest lekiem przeciwnowotworowym, który dzięki swojemu działaniu immunosupresyjnemu może być stosowany w leczeniu różnych chorób autoimmunologicznych. Jest to lek dostępny zarówno do podawania doustnego, jak i dożylnego. Ilość stosowanej substancji czynnej musi być indywidualnie ustalana przez lekarza.
- Metotreksat (Methotreksat Teva ®, Reumaflex ®): metotreksat jest również lekiem przeciwnowotworowym, który dzięki działaniu immunosupresyjnemu może być stosowany w leczeniu różnego rodzaju chorób autoimmunologicznych. Jest dostępny do podawania doustnego i pozajelitowego. Droga podania i ilość stosowanego leku musi zostać ustalona przez lekarza w zależności od leczonej choroby autoimmunologicznej.
Dlatego leki te nie są stosowane bezpośrednio do leczenia zapalenia nerwu wzrokowego per se, ale do leczenia chorób autoimmunologicznych, które leżą u podstaw tego zapalenia.
