Definicja
Demencja naczyniowa jest zaburzeniem charakteryzującym się postępującym i nieodwracalnym pogorszeniem zdolności poznawczych z powodu śmierci komórek mózgowych.
Demencja naczyniowa jest schorzeniem, które dotyka pacjentów w starszym wieku i dotyka głównie mężczyzn, choć nie jest wykluczone, że może dotyczyć również kobiet.
Powoduje
Charakterystyczne dla otępienia naczyniowego upośledzenie funkcji poznawczych spowodowane jest zmniejszeniem krążenia krwi w mózgu, co prowadzi do stopniowej śmierci komórek mózgowych.
Wraz ze zmniejszeniem krążenia krwi w mózgu brakuje odpowiedniego dopływu tlenu i składników odżywczych do komórek mózgowych, które w związku z tym ulegają pewnej śmierci.
Przyczyny tego zmniejszonego przepływu krwi mogą być różne. Należą do nich choroba małych naczyń krwionośnych (uważana za główną przyczynę otępienia naczyniowego), miażdżyca, udar, otępienie mieszane i otępienie wielozawałowe.
Z drugiej strony, czynniki ryzyka, które mogą sprzyjać wystąpieniu otępienia naczyniowego, to predyspozycje genetyczne, zła dieta, nadwaga, nadciśnienie i palenie.
Objawy
Objawy wywołane otępieniem naczyniowym zależą od obszarów mózgu dotkniętych tym zaburzeniem i różnią się w zależności od pacjenta.
Wśród różnych objawów, które mogą wystąpić, znajdujemy spowolnienie myślenia, utratę pamięci, dezorientację, dezorientację, trudności z koncentracją, zmiany osobowości, wahania nastroju, halucynacje, depresję, apatię, trudności w poruszaniu się, utratę równowagi i częste oddawanie moczu.
Na koniec należy pamiętać, że w wielu przypadkach otępienie naczyniowe jest poprzedzone „innym rodzajem zaburzenia: naczyniowym upośledzeniem poznawczym.
Informacje dotyczące otępienia naczyniowego – leki i opieka nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem demencji naczyniowej - leki i opieka.
Leki
Niestety nie ma prawdziwych leków do leczenia otępienia naczyniowego, ale można przeprowadzić leczenie w celu zmniejszenia jego progresji.
Przede wszystkim, gdy pojawia się pogorszenie funkcji poznawczych naczyń krwionośnych, dobrze jest od razu uciekać, zmieniając styl życia. W rzeczywistości ten rodzaj zaburzeń poznawczych jest często spowodowany paleniem tytoniu, niezbilansowaną dietą, nadciśnieniem, nadwagą i niską aktywnością fizyczną, dlatego niezbędne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, połączonego ze zbilansowaną dietą i regularną aktywnością fizyczną.
Natomiast leczenie farmakologiczne otępienia naczyniowego polega na stosowaniu inhibitorów acetylocholinesterazy oraz memantyny.
Bardzo ważne jest również leczenie tych stanów, które sprzyjają i/lub są związane z otępieniem naczyniowym. Dlatego - jeśli to konieczne - lekarz będzie uciekał się do stosowania leków do leczenia nadciśnienia, leków do leczenia wysokiego cholesterolu, leków do leczenia udaru mózgu, leków do leczenia zakrzepicy żylnej i ewentualnie leków do leczenia depresji .
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii przeciw otępieniu naczyniowemu oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie.
Inhibitory acetylocholinesterazy
Inhibitory acetylocholinesterazy mogą być stosowane w leczeniu otępienia naczyniowego u pacjentów, u których występuje splątanie, utrata pamięci i senność. Leki te działają poprzez hamowanie acetylocholinesteraz w mózgu odpowiedzialnych za degradację acetylocholiny, neuroprzekaźnika, który jest centralnie zaangażowany w wiele procesów poznawczych.
Inhibitory acetylocholinesterazy są również stosowane w leczeniu choroby Alzheimera.
Wśród najczęściej używanych składników aktywnych pamiętamy:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek. Stosowana dawka leku waha się od 5 mg do 10 mg na dobę, przyjmowana co wieczór przed snem. Dokładne dawkowanie leku musi jednak zostać ustalone przez lekarza dla każdego pacjenta.
- Rivastigmine (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®): Rivastigmine jest dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych. Przy podawaniu doustnym zwykle dawka początkowa leku wynosi 1,5 mg, przyjmowana dwa razy dziennie. Następnie lekarz może zwiększyć dawkę podawanej rywastygminy maksymalnie do 6 mg dwa razy na dobę.
- Galantamina (Reminyl®, Galnora®): Galantamina jest dostępna do podawania doustnego. Zazwyczaj stosowana dawka początkowa to 4 mg leku, przyjmowane dwa razy dziennie. Następnie lekarz będzie stopniowo zwiększał podawaną dawkę galantaminy, aż do osiągnięcia najbardziej odpowiedniej dawki podtrzymującej dla każdego pacjenta. Maksymalna dawka do podania nie powinna przekraczać 12 mg dwa razy na dobę.
Memantyna
Memantyna (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) jest niekonkurencyjnym antagonistą receptora NMDA (N-metylo-D-asparaginian). Ten ostatni jest postsynaptycznym receptorem dla glutaminianu, najważniejszego neuroprzekaźnika pobudzającego w mózgu.
Nadmierna stymulacja glutaminianu może spowodować uszkodzenie neuronów, a w konsekwencji śmierć komórek.Poprzez hamowanie wspomnianego wcześniej receptora NMDA, memantyna zatem pośrednio zmniejsza aktywność glutaminianu, tym samym spowalniając pogorszenie funkcji poznawczych, które charakteryzuje otępienie naczyniowe.
Z tych samych powodów memantyna ma wskazania terapeutyczne do leczenia otępienia wywołanego chorobą Alzheimera.
Memantyna jest dostępna do podawania doustnego. Początkowa dawka stosowanego leku wynosi 5 mg na dzień. Lekarz będzie wówczas stopniowo zwiększał ilość podawanego leku do maksymalnie 20 mg dziennie.
