Leki do leczenia zapalenia opon mózgowych

Definicja

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych definiuje się jako ostry i nagły proces zapalny opon mózgowo-rdzeniowych (pajęczynówki i pia mater), o przeważającej etiologii zakaźnej (wirusowej lub bakteryjnej); przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest zmienny: w niektórych przypadkach ustępuje pozytywnie w ciągu kilku dni, w innych choroba może być nawet śmiertelna.

Powoduje

Zapalenie opon mózgowych może być spowodowane rozprzestrzenianiem się wirusa lub bakterii: w przypadku infekcji wirusowej (klarowny płyn) choroba jest znacznie bardziej zjadliwa i niebezpieczna niż forma bakteryjna (mętny płyn). Zapalenie opon mózgowych może być konsekwencją zapalenia płuc lub gruźlicy.

Objawy

Objawy związane z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych mogą być mniej lub bardziej nasilone, w zależności od czynnika etiologicznego: często pierwsze zwiastuny mogą być mylone ze zwykłą grypą. Do najczęstszych objawów należą: anoreksja, zmiany cyklu miesiączkowego, rozległe dreszcze, drgawki, bóle stawów i mięśni, migrena, wysoka gorączka, światłowstręt, drażliwość (szczególnie u dzieci), nudności, kaszel i wymioty.

Informacje na temat zapalenia opon mózgowych – leków stosowanych w leczeniu zapalenia opon mózgowych i profilaktyki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem zapalenia opon mózgowych - leków do leczenia zapalenia opon mózgowych i profilaktyki.

Leki

Ponieważ zapalenie opon mózgowych jest dość poważną i skomplikowaną patologią, należy je leczyć silnymi lekami, takimi jak antybiotyki i kortykosteroidy:

• Benzylpenicylina (np. Benzyl B, Penicylina G): antybiotyk podaje się na ogół, jeśli patogen nie został jeszcze wyizolowany; z tego powodu pacjent jest leczony nieswoistym lekiem. W każdym razie przepisuje się penicylinę benzylową. w przypadku potwierdzonego meningokokowego i pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: w pierwszym przypadku zaleca się wlew dożylny 6 000 000 IU co 4 godziny (lub 24 000 000 jednostek na dobę) przez 14 dni lub do ustąpienia gorączki. W leczeniu pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się podawanie penicyliny G w roztworze wodnym 4 000 000 jm co 4 godziny przez 2 tygodnie.
• Cefotaksym (np. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin) należy do klasy cefalosporyn, antybiotyków o szerokim spektrum działania szczególnie skutecznych w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: podawać 2 g dożylnie co 4-6 godzin, w zależności od charakteru i ciężkości zakażenia. terapia powinna być kontynuowana przez około 14 dni.Jeśli patogen jest wrażliwy na penicyliny, należy zastąpić tę substancję czynną penicyliną benzylową; jeśli wirus lub bakteria wykazuje oporność zarówno na penicyliny, jak i cefalosporyny, zaleca się połączenie ryfampicyny przed lub jednocześnie z podaniem antybiotyk.
• Ryfampicyna (np. Rifampic) jest antybiotykiem bakteriobójczym, który należy przyjmować doustnie (tabletki 600 mg) lub dożylnie raz dziennie przez 10-14 dni. Jest wskazany w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych pneumokoków, meningokoków i pokrewnych Haemophilus influenzae.
• Wśród antybiotyków nie może zabraknąć chloramfenikolu (np. Vitamfenikol, Mycetin, Chemicetina): zaleca się podanie dożylne. 50 mg/kg na dobę, podzielone na 4 dawki co 6 godzin. W ciężkich przypadkach wskazane jest zwiększenie dawki do 100 mg / kg na dzień: w każdym przypadku dawkę należy jak najszybciej zmniejszyć.
• Kortykosteroidy (deksametazon: np. Decadron, Dexameta, Etacortilen): zmniejszają stan zapalny opon mózgowo-rdzeniowych Deksametazon jest zalecany w przypadku meningokoków, pneumokoków Haemophilus influenzae w dawce 0,15 mg/kg co 6 godzin przez pierwsze 2-4 dni antybiotykoterapii. Kortyzon należy wstrzykiwać dożylnie. około 10-20 minut przed przyjęciem antybiotyku.
• Acyklowir (np. Aciclovir, Xerese): wskazany w przypadku podejrzenia zakażenia wirusem opryszczki. Dawkowanie musi ustalić lekarz.

W przypadku powikłań zapalenia opon mózgowych lekarz może przepisać pacjentowi inne leki celowane, takie jak leki przeciwdrgawkowe (w celu przeciwdziałania drgawkom) i nadciśnieniowe (gdy ciśnienie krwi pacjenta jest zbyt niskie). Niektórzy pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych skarżą się na różnego stopnia trudności w oddychaniu: w celu złagodzenia tego zaburzenia zalecana jest wentylacja mechaniczna lub dotlenienie.

Leki stosowane w profilaktyce zapalenia opon mózgowych

• W profilaktyce meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (eliminacja patogenów z nosogardzieli) zaleca się podawanie doustnie 600 mg ryfampicyny dwa razy dziennie przez dwa dni.
• Koniugatowa szczepionka przeciw meningokokom z grupy C zapewnia długotrwałą ochronę jedynie przed Neisseria meningitidis serotyp C.

U osób poniżej 25. roku życia zaleca się uodpornienie celowane: powyżej tego wieku w rzeczywistości zmniejsza się ryzyko zachorowania na meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
W każdym razie szczepionka skoniugowana przeciw meningokokom typu C jest zalecana pod koniec trzeciego i czwartego miesiąca życia dziecka, z podaniem dawki przypominającej w wieku 1 roku (szczególnie w połączeniu z anty- Haemophilus influenzae typ B). Wśród szczepionek do profilaktyki zapalenia opon mózgowych wspominamy Menjugate (substancja czynna: szczepionka przeciw meningokokom grupy C sprzężona z Corynebacterium diphteriae CRM 197)

Jakie zmiany od 2017 roku

Na mocy dekretu z ustawą o zapobieganiu szczepieniom nieletnich od zera do 16 lat, zatwierdzonego dnia 28.07.2017 r. szczepionka przeciwko zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych (szczepionka przeciwkoHaemophilus Influenzae typ b) stał się obowiązkowy dla osób urodzonych po 2001 roku.

Co do szczepień przeciwko meningokokom C i meningokokom B, choć nie jest to obowiązkowe, są one oferowane przez Regiony i Prowincje Autonomiczne, na podstawie wskazań kalendarza szczepień odnoszących się do roku urodzenia:

• mężczyźni urodzeni w latach 2012-2016 otrzymują bezpłatne szczepienia przeciw meningokokom C
• szczepienia przeciwko meningokokom B, przeciw meningokokom C i pneumokokom oferowane są bezpłatnie osobom urodzonym w 2017 roku

Więcej informacji na temat obowiązkowych szczepionek u dzieci można znaleźć w tym artykule.