NADCZYNNOŚĆ PRZYTARCZYC – LEKI STOSOWANE W LECZENIU NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC

Definicja

Termin nadczynność przytarczyc odnosi się do patologii polegającej na nadmiernej ilości parathormonu we krwi, będącej wynikiem nadczynności jednego lub więcej z czterech przytarczyc zlokalizowanych na poziomie grzbietowym tarczycy. Hormon przytarczyc pełni „bardzo ważną funkcję hiperkalcemizacji na poziomie kości, jelit i nerek, dlatego jego nieuregulowany wzrost powoduje hiperkalcemię.

Powoduje

Istnieją dwie formy nadczynności przytarczyc:

Pierwotna nadczynność przytarczyc: wywodzi się z „nadmiernej syntezy hormonu przytarczyc, spowodowanej głównie wzrostem wielkości przytarczyc

Wtórna nadczynność przytarczyc: nadmierne wydzielanie parathormonu jest wynikiem patologii odpowiedzialnej za zmniejszenie stężenia wapnia we krwi (kompensacyjna nadczynność przytarczyc)

Objawy

Najczęściej nadczynność przytarczyc jest diagnozowana przypadkowo, gdyż objawy pojawiają się po pewnym czasie, jednak objawy związane z nadczynnością przytarczyc obejmują zaburzenia niejednorodne: nadkwaśność żołądka, zmiany nastroju, osłabienie, kolka nerkowa, trudności z koncentracją, bóle brzucha, kruchość kości , nudności, osteoporoza, wielomocz, intensywne i nienormalne pragnienie.

Informacje na temat nadczynności przytarczyc – leki stosowane w leczeniu nadczynności przytarczyc nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.Zawsze skonsultuj się z lekarzem i/lub specjalistą przed zażyciem nadczynności przytarczyc – leków stosowanych w leczeniu nadczynności przytarczyc.

Leki

Leczenie nadczynności przytarczyc musi być starannie ustalone na podstawie przyczyny:

U niektórych pacjentów z łagodną nadczynnością przytarczyc lekarz może nawet nie przepisać żadnego leczenia: dzieje się tak, gdy objawy są łagodne, poziom wapnia nie jest szczególnie wysoki, nerki są w stanie prawidłowo wykonywać swoją funkcję, a gęstość kości jest prawidłowa lub nieznacznie poniżej normy, jednak nawet wtedy, gdy pacjent nie jest poddawany żadnemu specyficznemu leczeniu, konieczna jest częsta kontrola lekarska, aby natychmiast interweniować, gdy tylko objawy się pogorszą.

Chirurgia jest najczęstszą opcją terapeutyczną w przypadku znacznej nadczynności przytarczyc: w tym przypadku prawdopodobnie konieczne jest usunięcie gruczołu przytarczycznego odpowiedzialnego za nadmierną produkcję parathormonu, w szczególności zabieg chirurgiczny jest leczeniem z wyboru w celu wyleczenia nadczynności przytarczyc. pierwotny (90% przypadków). W przypadku, gdy wszystkie cztery przytarczyce są chore, operacja polega na całkowitym usunięciu trzech przytarczyc i części czwartej, w celu zachowania jeszcze jakiejś funkcji. :

Konieczność uzupełnienia diety w wapń i witaminę D.

Uszkodzenie nerwów strun głosowych

W skrajnych przypadkach może być konieczny przeszczep nerki.

Zobaczmy teraz, jakie są możliwe terapie farmakologiczne, które można podjąć w przypadku nadczynności przytarczyc; należy jednak podkreślić, że tylko lekarz może wskazać najbardziej odpowiedni dla pacjenta lek i jego dawkowanie. Klasy leków najczęściej stosowanych w terapii to bisfosfoniany (zdolne do przeciwdziałania resorpcji kości za pośrednictwem osteoklastów i sprzyjające „nadczynności przytarczyc”) oraz mimetyki wapnia (działają jak cząsteczki wapnia we krwi, zwiększając wrażliwość receptorów na wapń w przytarczycach). u kobiet po menopauzie z nadczynnością przytarczyc leczenie farmakologiczne wspomagane jest estrogenem, przydatnym w zwiększaniu gęstości kości.

Cynakalcet (np. Mimpara, tabletki 30-60-90 mg): wskazany w leczeniu wtórnej nadczynności przytarczyc, zwłaszcza u dializowanych pacjentów z przewlekłą chorobą nerek oraz w leczeniu nadczynności przytarczyc w przypadku raka przytarczyc: dawka orientacyjna wynosi 30 mg leku doustnie raz dziennie (możliwa korekta dawki co 2-4 tygodnie). Lek działa poprzez zmniejszenie wydzielania hormonu przytarczyc; w konsekwencji obniża poziom wapnia.

Kalcytonina (np. Calcitonin Sandoz, 50-100UI, preparat do wstrzykiwań): jest parathormonem zaangażowanym - wraz z kalcytriolem, aktywną formą witaminy D - w homeostazę fosforu i wapnia. parathormon, sprzyjający reabsorpcji wapnia i zwiększający wydalanie fosforu przez nerki. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce 4-5 jm/kg podskórnie lub domięśniowo, dwa razy dziennie (co 12 godzin). Nie przekraczać 400-545 jm na każdą dawkę.

Paricalcitol (np. Zemplar): lek jest analogiem witaminy D, podawanym doustnie. Zalecana dawka początkowa w leczeniu nadczynności przytarczyc związanej z przewlekłą chorobą nerek wynosi od 1 do 2 mikrogramów doustnie raz na dobę, alternatywnie 2-4 mikrogramy doustnie raz w tygodniu. Dawkę podtrzymującą należy stosować. -4 odstępy tygodniowo, w zależności od stężenia parathormonu we krwi, zazwyczaj dawkę zwiększa się o 1 mcg na dobę lub 2 mcg na tydzień.

Dokserkalcyferol: Zaleca się przyjmowanie początkowej dawki 10 mikrogramów doustnie lub 4 mikrogramy dożylnie, a następnie dializę trzy razy w tygodniu. Następnie dawkę można zwiększyć z 2,5 mcg doustnie do 1-2 mcg dożylnie co 8 tygodni leczenia. Skonsultuj się z lekarzem.

Kalcytriol (np. Calcitriol Eg, Calcitriol Hsp, Rocaltrol): jest aktywną formą witaminy D3: działa poprzez promowanie wchłaniania wapnia i fosforu oraz hamowanie uwalniania kalcytoniny. Zaleca się rozpoczęcie terapii od jednej dawki 0,25 mcg leku doustnie, raz dziennie, najlepiej rano Dawka podtrzymująca polega na zwiększaniu każdej dawki o 0,25 mcg/dobę, w odstępach 2-4. Lek ten jest wskazany w leczeniu nadczynności przytarczyc związanej z chorobą nerek.