Leki do leczenia zapalenia otrzewnej

Definicja

W medycynie termin zapalenie otrzewnej odnosi się do ostrego procesu infekcyjno-zapalnego, który atakuje otrzewną, błoniastą wyściółkę pokrywającą jamę brzuszną i znajdujące się w niej narządy. Nieleczone zapalenie otrzewnej może być śmiertelne.

Powoduje

Po perforacji narządu znajdującego się w jamie brzusznej można zaobserwować proliferację bakterii lub grzybów, odpowiedzialnych za zanieczyszczenie otrzewnej. W niektórych przypadkach zapalenie otrzewnej jest bezpośrednim powikłaniem poważnych patologii. Zapalenie otrzewnej może również wynikać z ciągłego podrażnienia spowodowanego kontaktem z sokami żołądkowymi.

Czynniki ryzyka zapalenia otrzewnej: zapalenie wyrostka robaczkowego, marskość wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków, choroby pęcherzyka żółciowego, niedrożność jelit

Objawy

Nasilenie objawów zależy od przemocy, z jaką występuje stan zapalny, w przypadku pierwotnego zapalenia otrzewnej pacjent skarży się na ból i obrzęk brzucha, gorączkę i utratę apetytu.Ostra postać wtórna jest bardziej gwałtowna: biegunka, trudności z oddawaniem moczu, odwodnienie , wymioty , wysoka gorączka , silne skurcze brzucha , wzdęcia , skąpomocz , sztywność mięśni brzucha , intensywne pragnienie i ciemny mocz .

Ciężkie powikłania: wstrząs hipowolemiczny i śmierć pacjenta

Informacje na temat Zapalenie otrzewnej – leki stosowane w leczeniu zapalenia otrzewnej nie mają na celu zastąpienia bezpośredniej relacji między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze skonsultuj się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Zapalenie otrzewnej - leki stosowane w leczeniu zapalenia otrzewnej.

Leki

Do leczenia ostrego zapalenia otrzewnej proliferacyjnypacjent jest na ogół poddawany zabiegom chirurgicznym, związanym z silną terapią antybiotykową; interwencja polega na usunięciu źródła zakażenia lub, w innych przypadkach, usunięciu całego zakażonego narządu.
Leczenie ostrego zapalenia otrzewnej bez proliferacji bakteryjny zasadniczo polega na podawaniu antybiotyków, oprócz terapii oddechowej i nawadniania poprzez dożylny wlew elektrolitów i płynów, utraconych w wyniku wymiotów i biegunki.

Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w terapii zapalenia otrzewnej oraz kilka przykładów specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniej substancji czynnej i dawki dla pacjenta, w oparciu o ciężkość choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:

Aminoglikozydy:

• Amikacin (np. Chemacin, Mikan, Likacin) podawanie tego antybiotyku jest wskazane w leczeniu zapalenia otrzewnej związanego z dializą otrzewnową. W przypadku pacjentów poddawanych ciągłej ambulatoryjnej dializie otrzewnowej (CADP), wstrzykiwać dootrzewnowo 24 mg/L (dla osób z bezmoczem) i 30 mg/L dla pacjentów bez bezmoczu. W przypadku pacjentów poddawanych okresowej dializie otrzewnowej dawkowanie jest inne: 2 mg/kg na wymianę na dzień dla pacjentów z bezmoczem i 2,5 mg/kg dla pacjentów bez bezmoczu. Nie przekraczaj 1,5 grama dziennie.
• Gentamycyna (np. Gentamycin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): dla pacjentów na CADP zalecana dawka leku to 0,6-0,75 mg/kg dootrzewnowo raz dziennie lub 16-20 mg co 2 litry płynu dializacyjnego. Alternatywnie weź lek dożylnie: 2 mg na kilogram (dawka nasycająca), a następnie 1,7 mg / kg i.v. co 8 godzin lub 5 mg/kg i.v. co 24 godziny. Terapię na ogół kontynuuje się przez 14 dni. Po stabilizacji pacjenta terapię dożylną można przekształcić w terapię doustną.
• Tobramycyna (np. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) wskazana w leczeniu zapalenia otrzewnej związanego z przewlekłymi chorobami płuc wywołanymi przez Pseudomonas aeruginosa. Dożylnie zalecana dawka to 2 mg/kg (dawka nasycająca), a następnie 1,7 mg/kg i.v. co 8 godzin lub 5 mg/kg i.v. co 24 godziny. Ogólnie czas trwania terapii wynosi 14 dni. Dla pacjentów na CADP zalecana dawka leku wynosi 0,6-0,75 mg/kg dootrzewnowo raz dziennie lub 16-20 mg na 2 litry płynu dializacyjnego.

Cefalosporyny: te antybiotyki, zwłaszcza trzeciej generacji, są lekami z wyboru w leczeniu bakteryjnego zapalenia otrzewnej

• Cefazolina (np. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporyna pierwszej generacji. Zaleca się przyjmowanie leku w dawce 1-2 g i.v. co 6-8 godzin. Nie przekraczaj 12 gramów dziennie. Czas trwania terapii wynosi na ogół 2 tygodnie.
• Cefuroksym (np. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporyna drugiej generacji. Lek należy przyjmować w dawce 750-1500 mg dożylnie co 8 godzin przez 10-14 dni. W przypadku pacjentów z CAPD z zapaleniem otrzewnej należy przyjąć 1 gram na każde 2 litry płynu dializacyjnego dootrzewnowo, a następnie dawkę podtrzymującą 150-400 mg na 2 litry płynu dializacyjnego.
• Cefotaksym (np. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): cefalosporyna trzeciej generacji. Weź 1-2 gramy i.v. co 6-8 godzin. Nie przekraczać 2 gramów i.v. co 4 godziny. Czas trwania terapii wynosi od 5 do 14 dni. W przypadku pacjentów dializowanych z zapaleniem otrzewnej zalecana dawka wynosi 500 mg na 2 litry płynu dializacyjnego dootrzewnowego (w przypadku ciągłego CADP) lub 2 g/litr płynu dializacyjnego w przypadku osób poddawanych przerywanej dializie otrzewnowej.
• Ceftriakson (np. Ceftriakson, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporyna trzeciej generacji. Lek należy przyjmować w dawce 2 gramów dożylnie raz dziennie przez 10-14 dni. W przypadku pacjentów poddawanych ciągłej dializie weź 1 g / 2 litry płynu do dializy dootrzewnowej, a następnie 250-500 mg na 2 litry płynu. W przypadku przerywanej dializy otrzewnowej, wstrzykiwać 1 gram na 2 litry płynu dializacyjnego co 24 godziny, ponownie dootrzewnowo.

Do leczenia grzybiczego zapalenia otrzewnej

Flukonazol (np. Diflucan): wskazany w leczeniu zapalenia otrzewnej wywołanego przez grzyby, takie jak Candida albicans. Weź 50-200 mg leku doustnie lub dożylnie raz dziennie. Czas trwania leczenia musi ustalić lekarz.

Schematy terapeutyczne w leczeniu zapalenia otrzewnej

Oto kilka przykładów schematów terapeutycznych: lekarz wybiera najbardziej odpowiednią kombinację antybiotyków do leczenia zapalenia otrzewnej w oparciu o choroby towarzyszące, bakterie odpowiedzialne i reakcję pacjenta na leczenie.Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz.

• Kwas klawulanowy + amoksycylina (np. Clavulin, Augmentin) do podania dożylnego
• Chinolony (np. Norfloxacin: np. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: np. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): wskazane w celu zapobiegania zapaleniu otrzewnej u pacjentów z grupy ryzyka (cierpiących na marskość wątroby)
• Cefalosporyny + Metronidazol (np. Metronid, Deflamon, Flagyl)
• Wankomycyna (np. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazydym (np. Etazim, Liotixil, Fribat): na zapalenie otrzewnej związane z dializą otrzewnową
• Wankomycyna (dodawana do płynu dializacyjnego) + Ciprofloxacin (do podawania doustnego. Np. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): zapalenie otrzewnej związane z dializą otrzewnową
• Tikarcylina + kwas klawulanowy (np. Clavucar, Timentin): zaleca się przyjmować 3,1 g dożylnie co 4-6 godzin. Czas trwania terapii w leczeniu zapalenia otrzewnej waha się od 1 do 2 tygodni w zależności od charakteru infekcji.