tętnice szyjne

Ogólność

Tętnice szyjne to dwa duże naczynia tętnicze szyi, których gałęzie zaopatrują ośrodkowy układ nerwowy i struktury twarzy.

Rozróżniamy odpowiednio "prawą tętnicę szyjną i" lewą tętnicę szyjną. Podobnie jak tętnice kręgowe, pełnią funkcję przenoszenia krwi do mózgu. Oprócz dotlenienia obszarów mózgu, tętnice szyjne zaopatrują również obszary głowy odpowiadające twarzy i oczom. Najczęstszymi patologiami, które pogarszają funkcjonalność tętnic szyjnych, są miażdżyca tętnic i miażdżyca.

• Miażdżyca tętnic powoduje utratę elastyczności i kurczliwości, a także modyfikację wielkości naczynia.
• Miażdżyca powoduje powstawanie blaszek miażdżycowych, które zamykają światło naczynia tętniczego.

Anatomiczne odniesienia do tętnic

Tętnice to naczynia, które wychodzą bezpośrednio lub pośrednio z serca i otrzymując z niego natlenioną krew zaopatrują wszystkie tkanki i narządy ludzkiego ciała.Krew w tętnicach płynie w kierunku odśrodkowym, czyli ku obwodowi.

W miarę oddalania się od serca system tętnic stopniowo się rozgałęzia. Dlatego kaliber statków jest zmniejszony; w tym zakresie możemy wyróżnić:

• Naczynia dużego kalibru, których średnica wynosi co najmniej 7 mm. Są to tętnice wychodzące z serca, takie jak aorta lub same tętnice szyjne
• Naczynia średniej wielkości, których średnica wynosi od 7 mm do 2,5 mm.
• Garnki małego kalibru, których średnica mierzy mniej niż 2,5 mm.
• Tętnice, ostatnie gałęzie układu tętniczego. Mierzą mniej niż 100 mikronów.

Jeśli chodzi o żyły, ściana tętnic również składa się z 3 koncentrycznych warstw, o różnej grubości i strukturze w zależności od wielkości naczynia. 3 warstwy to:

• Intymna sutanna, podszyta śródbłonkiem. Jest to najgłębsza część wazonu.
• Tunika średnia, zbudowana z włókien elastycznych i mięśniowych. W wielkich naczyniach dominuje składnik elastyczny; natomiast w naczyniach średniego kalibru dominuje komponent mięśniowy
• Przypadkowa tunika, zbudowana z tkanki łącznej, a czasem z włókien mięśniowych i elastycznych. Jest to najbardziej zewnętrzna część wazonu.

Anatomia tętnic szyjnych

Tętnice szyjne są klasyfikowane jako tętnice dużego kalibru, ponieważ pochodzą z serca. Spryskują następujące dzielnice lub obszary głowy:

• Mózg.
• Twarz.
• Oczy.

Istnieją dwie tętnice szyjne, prawa i lewa, a każda ma dwie końcowe odgałęzienia, zwane tętnicą szyjną zewnętrzną i tętnicą szyjną wewnętrzną. Dlatego układ tętnic szyjnych można schematycznie przedstawić w następujący sposób:

• Dwie wspólne tętnice szyjne, prawa i lewa.
• Dwie gałęzie dla jednej tętnicy szyjnej wspólnej:
  • tętnica szyjna zewnętrzna
  • tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Prawa tętnica szyjna wspólna wyłania się z anonimowej lub brachycefalicznej prawej aorty, jednego z pierwszych naczyń wyłaniających się z łuku aorty. Z drugiej strony lewa szyjna wspólna pochodzi bezpośrednio z „łuku aorty”. Ich długość jest oczywiście inna: prawa jest krótsza.
Dwa naczynia, prawy i lewy, są skierowane w górę i kończą się około jednego centymetra nad górną częścią chrząstki, która tworzy tarczycę.Tutaj każde z nich jest podzielone na dwie gałęzie, tętnicę szyjną zewnętrzną i tętnicę szyjną wewnętrzną.

Wychodząc bezpośrednio z łuku aorty, lewa tętnica szyjna nawiązuje relacje z innymi częściami ciała sąsiadującymi z nią na poziomie klatki piersiowej. Dotyczy:

• Z przodu po lewej anonimowa żyła.
• Tchawica i przełyk z tyłu.
• Lewy nerw błędny, boczny.

W szyi dwie wspólne tętnice szyjne, prawa i lewa, kurczą te same relacje z sąsiednimi narządami. Kontaktują się z:

• Żyły szyjnej wewnętrznej i nerwu błędnego z każdej strony. Wszystkie razem tworzą wiązkę nerwowo-naczyniową szyi.
• Gardło, przełyk, krtań, tchawica, tarczyca i nerwy to relacje na poziomie przyśrodkowym.

Tętnica szyjna zewnętrzna przecina różne mięśnie (dwubrzuszny i rylcowo-gnykowy), naczynia żylne (trolowo-twarzowo-twarzowe) i nerwy (podjęzykowe) głowy, docierając do ślinianki przyusznej.
Idąc od dołu do góry, tętnica szyjna zewnętrzna emituje następujące gałęzie poboczne:

• Górna tętnica tarczycy.
• Tętnica językowa.
• Tętnica sernoobojczykowo-sutkowa.
• Tętnica szczękowa zewnętrzna.
• Tętnica potyliczna.
• Tętnica gardłowo-oponowa.
• Tętnica uszna tylna.
• Tętnice przyuszne.

Ostatecznie kończy się na poziomie żuchwy. Tutaj rozgałęzia się na:

• Tętnica skroniowa powierzchowna.
• Tętnica szczękowa wewnętrzna.

Natomiast tętnica szyjna wewnętrzna kończy się wewnątrz czaszki. On również kurczy relacje z mięśniami, naczyniami żylnymi i nerwami głowy.Ma liczne związki, z których najważniejsze to:

• Mięsień dwubrzuścowy, rylcowo-gnykowy, gardłowy i stiloglossal
• Żyła szyjna wewnętrzna
• Nerw błędny, nerw językowo-gardłowy i nerw podjęzykowy.

Tętnica szyjna wewnętrzna, w swoim końcowym punkcie, przebija oponę twardą i penetruje wewnątrzczaszkę (wewnętrzną ścianę czaszki). W tym obszarze nawiązuje kontakt z różnymi nerwami oka.
Konsekwencje zabezpieczenia są następujące:

• Tętnica szyjno-bębenkowa
• Tętnica oczna
• Tętnica środkowa mózgu
• Tętnica kosmówkowa przednia
• Tętnica komunikacyjna tylna.

Natomiast gałąź końcowa to przednia tętnica mózgowa.

Patologie

Najczęstszą patologią dotyczącą układu szyjnego jest miażdżyca tętnic, która jest typową chorobą tętnic i charakteryzuje się następującymi cechami:

• Zwiększenie konsystencji, a następnie stwardnienie tkanki ściany naczynia. W tym przypadku mówimy o stwardnieniu.
• Zmodyfikowana grubość naczynia: pogrubienie lub przerzedzenie.
• Zmieniona długość naczynia: tętnica wydłuża się i staje się bardziej kręta.
• Zmodyfikowana powierzchnia wewnętrzna: staje się nieregularna.
• Zmodyfikowany kaliber: rozszerzenie lub zwężenie naczynia.

Te cechy determinują dwie typowe konsekwencje miażdżycy:

• Zmniejszona elastyczność naczyń.
• Zmniejszona kurczliwość naczyń.

Rozpylanie przez naczynia miażdżycowe jest więc niewystarczające i powoduje poważne powikłania w niedotlenionych tkankach.Tak dzieje się z układem szyjnym: okolice mózgu, twarz i oczy tracą normalną pojemność.Skutki niestety nie są ograniczone do tych miejsc: w rzeczywistości dochodzi również do utraty kontroli nad kończynami unerwionymi przez obszary mózgu, do których nie dociera już prawidłowy przepływ krwi.

Do postaci miażdżycy zalicza się różne patologie o określonych obrazach klinicznych. Jedną z nich jest miażdżyca, pozostałe formy patologiczne dotykają tętnic średniego i małego kalibru, dlatego nie jest to właściwe miejsce, aby o tym mówić.
Miażdżyca jest typową chorobą najbardziej elastycznych tętnic występujących w ludzkim ciele: dlatego najlepiej dotyczy naczyń tętniczych dużego kalibru, wywodzących się z serca; po drugie, atakuje również naczynia średniej wielkości wywodzące się z tętnic o większym kalibrze. .
Miażdżyca ma następujące ogólne cechy:

• Tunika średnia (w najgłębszych warstwach), a przede wszystkim tunika intymna, charakteryzują się obecnością płytek ogniskowych, tworzących reliefy i zbudowane z materiału fibrolipidowego. Te płytki nazywane są miażdżycami. Ich dystrybucja jest więc dobrze zlokalizowana.
• Konsystencja fibrolipidów miażdżycy jest konsekwencją akumulacji materiału lipidowego i proliferacji włóknistego składnika tkanki łącznej.
• Miażdżycy mogą być rozmieszczone jako ogniska, ale nigdy jako ciągłe struktury, które wpływają na naczynie tętnicze: tętnica miażdżycowa zawsze prezentuje obszary nieuszkodzone.
• Ma powolną i progresywną ewolucję w czasie.
• Wpływa na każdą osobę, z większą częstością u mężczyzn. Pierwsze procesy miażdżycowe mogą rozwijać się już w 2. lub 3. dekadzie życia. Około 6. dekady życia zmiany miażdżycowe są powszechne i widoczne.
• Może przebiegać bezobjawowo.
• Powikłania: zawał mięśnia sercowego, zawał jelit, krwotok mózgowy, tętniaki i zgorzel starcza kończyn dolnych.

W tętnicach szyjnych blaszki miażdżycowe są rozmieszczone w zmienny sposób i często stają się miejscem powstawania złogów zakrzepowych, blokujących światło. Ta patologiczna sytuacja znana jest pod pojęciem zwężenia tętnicy szyjnej.
Wreszcie inne patologie dotykające tętnicę szyjną są spowodowane urazami, tętniakami i zakrzepowo-zarostowym zapaleniem zakrzepu.