PRZESZCZEP PŁUC

Ogólność

Przeszczep płuc to niezwykle innowacyjna i użyteczna opcja terapeutyczna, mająca na celu poprawę jakości życia wszystkich tych pacjentów, którzy cierpią na różne choroby płuc w ostatnim stadium (nieuleczalnych), a nie mają przeciwwskazań do tak ważnego zabiegu.

Od 1983 roku, kiedy przeprowadzono pomyślnie pierwszy przeszczep płuc, liczba operacji na arenie międzynarodowej dramatycznie wzrosła. Szacuje się, że każdego roku na całym świecie oczekuje się około 2000 przeszczepów płuc. Niestety, nadal istnieje niedobór narządów do tego stopnia, że co szósty pacjent na liście oczekujących umiera przed udostępnieniem narządu dawcy, dlatego kluczowe znaczenie mają strategie zwiększania liczby dawców. nadal nie jest tak dobra, jak w przypadku innych procedur transplantacyjnych, zwłaszcza ze względu na niezliczone komplikacje, które mogą się pojawić.Oprócz przewlekłych infekcji, dysfunkcja narządu jest główną przyczyną zgonów i najważniejszym czynnikiem ograniczającym rokowanie. Inne problemy, które mogą się pojawić, to odrzucenie, powikłania oskrzelowe i pierwotna dysfunkcja po przeszczepie płuc.

Indeks artykułu

Złóż wniosek o transplantację

W wyspecjalizowanych ośrodkach kandydaci do przeszczepu płuc są wybierani na podstawie określonych czynników chorobowych, po wykluczeniu jakichkolwiek powikłań.
Przeszczep płuc jest wskazany we wszystkich tych chorobach w zaawansowanym stadium, które nie odpowiadają już na terapię i o ograniczonym rokowaniu odległym: rozedma płuc, POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), zwłóknienie płuc, mukowiscydoza. Idealnymi kandydatami są osoby w wieku poniżej 60 lat, wymagające ciągłej tlenoterapii, które nie mają istotnych chorób współistniejących (obecność dwóch lub więcej chorób u tej samej osoby). -letni czas przeżycia bez przeszczepu, mniej niż 50%.
Obecnie prawie wszystkie płuca przydatne do przeszczepów są eksplantowane od dawców w stanie śmierci mózgowej, którzy mają nienaruszone krążenie w tętnicy płucnej.
Wskaźnik przeżycia po przeszczepieniu płuc należy oceniać z uwzględnieniem rodzaju choroby podstawowej, z powodu której jest wykonywana, oraz indywidualnego przebiegu. Przeszczepienie płuc zwykle nie leczy choroby, ale pozwala ograniczyć jej leczenie.

Wybór odbiorców

Kandydaci do przeszczepu płuc są najpierw dokładnie badani w celu zdiagnozowania wszelkich chorób współistniejących, które mogą niekorzystnie wpłynąć na powodzenie przeszczepu (Tabela 1). U pacjentów w wieku powyżej 50 lat niektóre współistniejące choroby są szczególnie istotne dla przeszczepu, takie jak: problemy sercowo-naczyniowe, niewydolność narządów (zwłaszcza nerek i wątroby) oraz nowotwory, głównie dlatego, że po przeszczepie duże ilości leków zapobiegających odrzuceniu przeszczepu (które są lekami immunosupresyjnymi, czyli osłabiają układ odpornościowy): u osoby nie w pełni zdrowej mogą powodować poważne konsekwencje, a nawet prowadzić do śmierci. U młodszych pacjentów, zwłaszcza z mukowiscydozą, ważne również przed przeszczepem, skrupulatnie szukaj ewentualnego wybuchu infekcji, zwłaszcza na poziomie zębów i zatok przynosowych, i lecz je antybiotykami. Operację można będzie kontynuować dopiero po całkowitym wyzdrowieniu.Ponadto wszyscy pacjenci, u których doszło do poważnej utraty mięśni w wyniku tygodni lub miesięcy spędzonych w łóżku lub na krześle, nie kwalifikują się do przeszczepu płuc. chodzić tylko kilkoma krokami. Zanim uznamy je za odpowiednie do przeszczepu płuc, należy podjąć próbę poprawy stanu mięśni.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepu płuca jest obecność nowotworu złośliwego. Z drugiej strony, osoba, która w przeszłości miała nowotwór złośliwy, nie może mieć nawrotów przez co najmniej dwa lata, a w przypadku raka piersi i jelita grubego przez co najmniej 5 lat. Wreszcie, aktywne palenie, uzależnienie od narkotyków lub uzależnienie od alkoholu są również niedopuszczalne z uwagi na przeszczep płuc.