Co to jest tracheostomia?
Tracheostomia to zabieg chirurgiczny w tchawicy, wykonywany w celu ułatwienia oddychania, gdy dopływ tlenu jest niewystarczający.
W szczególności tracheotomia obejmuje dwie bardzo ważne i odrębne fazy:
- Dylatacja (otwarcie) tymczasowy ściany tchawicy szyjnej za pomocą nacięcia w skórze na poziomie tchawicy
- Późniejsze umieszczenie specjalnej kaniuli dotchawiczej, która może zapewnić przepływ powietrza z zewnątrz do płuc i odwrotnie
Tracheotomia, zrodzona jako ekstremalna próba ratowania życia, jest jedną z najstarszych udokumentowanych do tej pory procedur chirurgicznych, wykonywaną zasadniczo w celu zapewnienia „odpowiedniego oddychania dla pacjenta”.
Wbrew pozorom tracheotomia jest dziś dość prostą operacją do wykonania dla fachowej ręki; niemniej jednak błędy podczas wykonywania manewru – z pewnością nierzadkie – mogą powodować komplikacje różnych podmiotów.
Przypominamy jednak, że wykonanie tracheotomii nie oznacza po prostu stworzenia nowego kanału dla powietrza w celu optymalizacji oddychania: przecięcie ściany tchawicy oznacza również zmianę fizjologii oddechowej i modulację anatomii szyjki macicy.
Przegląd anatomii, aby zrozumieć ...
Tchawica jest elastycznym i elastycznym przewodem chrzęstno-włóknistym, bardzo podobnym do spłaszczonego cylindra w jego tylnej części. Jego funkcją jest przenoszenie powietrza z zewnątrz do oskrzeli i płuc (faza wdechu) i odwrotnie (faza wydechu).
Tchawica jest strukturą łączącą krtań i oskrzela:
- W kończynie górnej tchawica wywodzi się z chrząstki pierścieniowatej krtani (na wysokości szóstego kręgu szyjnego)
- W kończynie dolnej tchawica kończy się na poziomie klatki piersiowej dzieląc się na dwa oskrzela pierwotne (na wysokości piątego kręgu piersiowego)
Tchawica składa się z 15-20 pierścieni chrząstki nałożonych na siebie, połączonych ze sobą tkanką łączną. Tracheotomię można wykonać między drugim a czwartym pierścieniem tchawicy, dlatego umieszcza się ją bezpośrednio pod chrząstką pierścieniowatą.
Tracheostomia czy tracheostomia?
Przed przystąpieniem do leczenia aktu chirurgicznego dobrze jest rozróżnić dwa terminy, które często mylone są jako synonimy.
- Tracheostomia: otwarcie tymczasowy tchawicy (po usunięciu kaniuli powstały otwór – zwany stomią tchawicy – samoistnie się zamyka, przywracając tym samym naturalny oddech)
- Tracheostomia: otwarcie stały tchawicy. Wykonuje się ją łącząc wyrwę tchawicy (tj. powstałe nacięcie) na krawędzi skóry, w której wykonano nacięcie: w ten sposób światło tchawicy jest bezpośrednio połączone ze środowiskiem zewnętrznym.
Dlaczego jest wykonywany?
Tracheostomię można wykonać zawsze, gdy powietrze nie może dotrzeć do płuc w wystarczającej ilości.
Operację można wykonać zarówno w nagłych, jak i niepilnych warunkach (więcej informacji w rozdziale „rodzaje tracheotomii”):
- Obecność śluzu lub innych wydzielin w tchawicy (zjawisko związane w szczególności z trudnościami w połykaniu)
- Niedrożność górnych dróg oddechowych spowodowana urazem twarzy, infekcjami, zwężeniem (zwężeniem), obrzękiem naczynioruchowym
- Niedrożność dróg oddechowych z powodu paraliżu mięśni gardła lub raka
- Konieczność ciągłej wentylacji u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową
- Ciężki obturacyjny bezdech senny u pacjentów nietolerujących tzw. terapii CPAP (Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, który polega na zastosowaniu dozowników nadciśnieniowych)
- Zapobieganie niedrożności oskrzeli wywołanej niewydolnością oddechową
- Ciężkie oparzenia jamy ustnej
- Przewlekłe zwężenie krtani i tchawicy
- Zapobieganie aspiracji treści żołądkowej
- Inne sytuacje, które sprawiają, że intubacja dotchawicza jest niepraktyczna
Inne artykuły na temat „tracheotomii”
- Interwencja i rodzaje tracheostomii
- Tracheotomia: ryzyko po operacji i rekonwalescencji
.jpg)
