Mówiąc dokładniej, czerniak guzkowy jest nowotworem złośliwym, który charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, prawdopodobnie dlatego, że jest trudny do zidentyfikowania i charakteryzuje się „dużą szybkością rozwoju. mogą być mylone z innymi zmianami skórnymi o charakterze łagodnym, jednak czerniak guzkowy ma cechy i osobliwości, które mogą być przydatne w kontekście diagnozy.
Obecnie leczenie polega na usunięciu samego czerniaka guzowatego, co może wiązać się z farmakologicznym i niefarmakologicznym leczeniem przeciwnowotworowym (chemioterapia przeciwnowotworowa, radioterapia itp.).
. Jest to nowotwór złośliwy, który może wystąpić w każdym wieku iu pacjentów dowolnej płci, chociaż częściej dotyka mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.
Chociaż nie jest to zbyt częste, czerniak guzkowy ma dość częstość występowania. W rzeczywistości szacuje się, że ten nowotwór złośliwy stanowi około 10-15% czerniaków skóry dotykających pacjentów należących do populacji kaukaskiej. Jednak ze względu na swoją agresywność i subtelny rozwój, czerniak guzkowy charakteryzuje się „wysoką śmiertelnością w pierwszych pięciu latach od rozpoznania. Nic dziwnego, że jest odpowiedzialny za około 40-50% zgonów związanych z czerniakami skóry.
w szczególności melanocytów (komórek odpowiedzialnych za produkcję barwnika melaniny). Po serii mutacji genetycznych melanocyty wymykają się normalnym mechanizmom regulacji komórkowej, replikując się szybko i masowo, tracąc całą lub prawie całą swoją funkcję.Powód, dla którego te mutacje nadal występują, nie jest do końca jasny, ale uważa się, że przyczyna jest wieloczynnikowa. Szczegółowo, wśród możliwych czynników, które mogą sprzyjać lub narażać pacjenta bardziej na rozwój tego typu nowotworu złośliwego, pamiętamy:
- Genetyczne predyspozycje;
- Wywiad rodzinny dotyczący czerniaka guzowatego lub innych typów czerniaka
- immunosupresja;
- Obecność chorób autoimmunologicznych;
- Ekspozycja na promienie UV, wyraźny fototyp oraz obecność innych typów znamion melanocytowych, zwłaszcza atypowych lub wrodzonych olbrzymich (są to możliwe czynniki ryzyka, co do których istnieją jednak sprzeczne opinie).
Czy wiedziałeś, że ...
Prawdę mówiąc, w przeciwieństwie do tego, co dzieje się w przypadku innych typów czerniaka, związek między czerniakiem guzkowym a ekspozycją na promienie UV nie jest potwierdzony.W rzeczywistości wydaje się, że czerniak guzkowy występuje głównie u osób ze słabym fotostarzeniem się skóry i może pojawić się w miejscach ogólnie mało lub brak ekspozycji na promienie UV.Jednocześnie zauważono, że ten złośliwy nowotwór występuje również u osób, które nie mają dużych ilości znamion melanocytowych.W rzeczywistości, jak zobaczymy później, w większości przypadków czerniak guzkowy ma nie wynika ze złośliwej transformacji znamienia melanocytowego, ale jest niedawno utworzoną zmianą złośliwą.
, w kształcie kopuły i zwykle twarda w teksturze. Kolor jest zmienny i może być czarny lub ciemnoniebieski, jasnobrązowy lub może przybrać kolor skóry lub ewentualnie odcień czerwonawo-różowy (w tym ostatnim przypadku bardziej właściwie mówimy o kolorze achromowym lub niepigmentowym). czerniaka guzkowego).
Czy wiedziałeś, że ...
Gdy czerniak guzkowy nie jest pigmentowany, można go pomylić z pryszczem lub zmianą trądzikową i dlatego nie stanowi to niepokoju dla pacjenta. Jednak w przeciwieństwie do zwykłego pryszcza, czerniak guzkowy nie ma tendencji do cofania się, a raczej pozostaje na skórze i zwiększa jej rozmiar. Ponadto różowo-czerwony czerniak guzkowaty ma czasami ciemno zabarwioną obwódkę (definiowaną jako „wyciek pigmentu”), co jest wyraźną oznaką melanocytowego pochodzenia zmiany. Te cechy powinny uruchomić dzwonek alarmowy u tego samego pacjenta.
Jak wspomniano, czerniak guzkowy może wystąpić w obszarach, w których nie było żadnych zmian. Dlatego nie jest pewne, że – jak to bywa w niektórych przypadkach – nowotwór złośliwy wywodzi się z istniejącego wcześniej znamienia melanocytowego, które ewoluuje w kierunku postaci złośliwej; wręcz przeciwnie, w wielu przypadkach jest to niedawno powstała zmiana skórna.
Jednak wśród obszarów najbardziej dotkniętych rozwojem czerniaka guzkowego znajduje się głowa, szyja, tułów, ręce i nogi. Oczywiście nie oznacza to, że guz nie może objawiać się również w innych częściach ciała.
Rozwój czerniaka guzowatego
Inną szczególną cechą czerniaka guzkowego jest sposób jego rozwoju. W rzeczywistości guz ten może objawiać się jako nowo utworzona zmiana, która rozwija się dogłębnie od najwcześniejszych etapów wzrostu. W przeciwieństwie do innych postaci czerniaka, które mają tendencję do podążania za promieniowym wzrostem (tj. na powierzchni skóry lub „plamy olejowej”), czerniak guzkowy ma tendencję do rozwoju niewiele lub wcale w sensie promieniowym, prezentując zamiast tego „duży wzrost pionowy rozległy ( czyli w kierunku głębszych partii skóry, aż do tkanki podskórnej oraz naczyń krwionośnych i limfatycznych, z których może powodować przerzuty).
Na jakie funkcje zwrócić uwagę?
Biorąc pod uwagę subtelny rozwój i czasami „mylący” aspekt, identyfikacja czerniaka guzowatego lub w każdym przypadku podejrzenia zmiany, która może skłonić pacjenta do skonsultowania się z lekarzem, może być trudna. Sprawa staje się jeszcze bardziej skomplikowana, jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że czerniak guzowaty nie podlega tzw. zasadzie ABCDE, jak jednak robią to inne postacie czerniaka (więcej: Czerniak).
Jednak podsumowując to, co zostało powiedziane do tej pory, możemy powiedzieć, że cechy, na które należy zwrócić uwagę i które mogą prowadzić do podejrzenia obecności czerniaka guzowatego, to:
- Kształt kopuły z ogólnie regularnymi krawędziami;
- Kolor czarny lub ciemnoniebieski, brązowy lub czerwonawo-różowy;
- twarda konsystencja;
- Bardzo szybki rozwój i wzrost;
- Tendencja do pozostawania na skórze i nie cofanie się w ciągu kilku dni, co może się jednak zdarzyć w przypadku wyprysków i czyraków.
Jednak wraz z postępem wzrostu zmiana złośliwa może wywoływać symptomatologię uważaną za typową, charakteryzującą się owrzodzeniem i krwawieniem.Należy jednak pamiętać, że podobne objawy nie występują u wszystkich pacjentów i że w niektórych przypadkach zmiana może pozostać bezobjawowy.
Powikłania czerniaka guzowatego
Najbardziej niepokojącym powikłaniem czerniaka guzkowego są przerzuty. W rzeczywistości, ze względu na dużą prędkość, z jaką rozszerza się i atakuje tkanki skóry, czerniak guzkowy jest w stanie dotrzeć do leżących poniżej naczyń krwionośnych i limfatycznych, co sprzyja wnikaniu do krwi lub limfy komórek nowotworowych, które go tworzą, nawet przed zdiagnozowane.
w celu określenia złośliwego charakteru danej formacji.W przypadku podejrzenia zmiany dermatolog może zalecić natychmiastowe jej usunięcie (bez wykonywania biopsji), a następnie badanie histologiczne usuniętej tkanki.
Jednocześnie istnieje możliwość wykonania biopsji węzłów chłonnych w celu stwierdzenia obecności „możliwego przerzutu (technika węzła wartowniczego; więcej informacji: Czerniak – Diagnoza i Leczenie).
Diagnostyka różnicowa
Diagnostykę różnicową czerniaka guzkowego należy przeprowadzić w odniesieniu do innych zmian łagodnych, takich jak włókniak skórny, zmiany łojotokowe lub ziarniniak ropny, a także inne postacie złośliwe, takie jak rak podstawnokomórkowy.
guzkowaty zależy zasadniczo od stadium, w którym znajduje się guz.
Niewątpliwie pierwszym etapem jest chirurgiczne usunięcie czerniaka guzowatego, a następnie jego analiza.W zależności od wielkości usuniętej zmiany i osiągniętej głębokości, lekarz jest w stanie określić stopień zaawansowania guza i w konsekwencji strategia terapeutyczna, jaką należy przyjąć Jeśli grubość zmiany jest większa niż jeden milimetr, zwykle wykonuje się również biopsję węzłów chłonnych.
Inne metody leczenia, które można zastosować w przypadku czerniaka guzowatego, to chemioterapia przeciwnowotworowa (wykorzystująca stosowanie leków przeciwnowotworowych) i radioterapia (wykorzystująca działanie wiązek promieniowania lub cząstek jonizujących w celu wyeliminowania złośliwych komórek nowotworowych).
