Wnętrostwo: tabela podsumowująca

Przewiń stronę w dół, aby przeczytać tabelę podsumowującą wnętrostwo.

ja przeszkadzam Wnętrostwo: brak zejścia jednego lub obu jąder do kaletki mosznowej, ponieważ są one zatrzymywane w kanale pachwinowym lub w jamie brzusznej Etymologia terminu Z greki: wnętrostwo
korzeń: crypto- κρυπτος (ukryty)
zakończenie όρχυς (jądro) Zaburzenia narządów płciowych związane z wnętrostwem

Jądra wnętrostwa: zlokalizowane poza moszną
Jądro ektopowe: jest odchylone do nieprawidłowej lokalizacji (np. locus okołoodbytowy lub udowy)
Chowane jądro: czasami unosi się w pobliżu zewnętrznego pierścienia pachwinowego, chociaż zwykle schodzi do worka mosznowego
Wyczuwalne jądro
Jądro nie jest wyczuwalne

Przypadki wnętrostwa

Stanowi najczęstszą anomalię dotyczącą aparatu moczowo-płciowego niemowląt i niemowląt
Częstość występowania od 9 do 30% wśród wcześniaków
Zmienna zapadalność od 3 do 5% wśród dzieci urodzonych w ustalonym terminie
Często wnętrostwo ustępuje samoistnie w pierwszym lub drugim roku życia dziecka
Jednostronne wnętrostwo w 60-65% przypadków
Obustronne wnętrostwo w 30-35% przypadków
10-20% większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka jądra niż normalnie wśród osób z wnętrostwem
Jądra wnętrostwa brzusznego są 4 razy bardziej narażone na rozwój nowotworowy niż te zlokalizowane w pobliżu kanału pachwinowego

Embriogeneza

1-8 tydzień: różnicowanie jąder w górnym odcinku lędźwiowym
8-12 tydzień początek migracji jąder w kierunku moszny
3. miesiąc - 7. miesiąc: jądra docierają do głębokiego pierścienia pachwinowego i kanału pachwinowego
9 miesiąc: jądra znajdują się w worku mosznowym

Klasyfikacja wnętrostwa Prawdziwe wnętrostwo (niezstąpione jądro)
Ektopowe wnętrostwo
Wnętrostwo z wysuwanymi jądrami
Wnętrostwo z niepełnym opadnięciem jądra
Anorchia: brak obu jąder
Wnętrostwo nabyte (po „przepuklinach pachwinowych”) Eziopatologiczny obraz wnętrostwa

Zaburzenia hormonalne na poziomie podwzgórza i przysadki
Mutacja genetyczna określonego peptydu, znana jako INSL3 (czynnik insulinopodobny 3)
Spodziectwo i mikropenis
Wycofanie jądra gubernaculum
Zespół dysgenezji jąder
Wnętrostwo nabyty: po operacji przepukliny pachwinowej

Powikłanie wnętrostwa

Niepłodność męska: nieodwracalne uszkodzenia i tkanka nasienna przeznaczona do nieodwracalnej atrofii
Azoospermia
Zwiększone ryzyko zachorowania na raka niezstąpionych jąder
Przepuklina pachwinowa, skręt najądrza i nieprawidłowości jąder
Dysocjacja jądra, agnezja i atrezja jąder

Obraz objawowy wnętrostwa

Wnętrostwo nie daje określonej symptomatologii i generalnie nie powoduje bólu u pacjenta
Nieleczony zaawansowany wnętrostwo może generować nienormalną masę, co z kolei powoduje trudności w chodzeniu.

Diagnoza wnętrostwa

Niezbyt skomplikowana diagnoza w przypadkach jednostronnego wnętrostwa bez spodziectwa: wystarczy proste badanie fizykalne
Obustronne lub jednostronne formy wnętrostwa ze spodziectwem: niezbędne są laboratoryjne testy diagnostyczne (LH, FSH, kariogram i ocena testosteronu przed/po stymulacji hCG)

Zabiegi na wnętrostwo Terapia medyczna (podawanie gonadotropin): przywrócenie jądra w worku mosznowym
Terapia chirurgiczna (orchiopeksja): cofnięte jądro lub oba są chirurgicznie mocowane wewnątrz kaletki mosznowej
Usunięcie chorej gonady: gdy strategie terapeutyczne podejmowane są zbyt późno