REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWóW: DIAGNOZA

Ewolucja i objawy kliniczne

Chociaż dokładna przyczyna powstania nie jest znana, bardzo dobrze znamy zmiany w tkankach organizmu związane z „reumatoidalnym zapaleniem stawów. Choroba ta zaczyna się od” zapalenia błony maziowej (rodzaj wyściółki stawów). Proces zapalny błony maziowej, który wkrótce rozszerzy się na ścięgna i kaletki, wytwarza dużo płynu, który wlewa się do stawu, wokół ścięgien lub do wnętrza kaletek. W normalnych warunkach płyn ten, zwany mazią stawową, jest ważny dla zapewnienia odżywienia chrząstki stawowej, ochrony stawów przed uderzeniami i ułatwienia przesuwania się pomiędzy różnymi strukturami anatomicznymi. Jednak gdy jest nadmierna, powoduje rozległy obrzęk; charakterystyczną cechą są palce, które przybierają typowy kształt wrzeciona.

Utrzymywanie się stanu zapalnego prowadzi do rozrostu tkanki zapalnej w kierunku stawu, wokół ścięgien lub wewnątrz worków. Proces zwyrodnieniowy wpływa również na chrząstkę stawową, która jest zużywana, aż dotknie leżącej poniżej kości, powodując nadżerki, które są przyczyną deformacji stawu.Z czasem stan zapalny staje się przewlekły, tkanka zapalna staje się włóknista lub bliznowata.W konsekwencji zgrubienie wewnątrz -tkanki stawowe, związane z degeneracją chrząstki, nadżerkami kostnymi i obrzękiem, znacznie zmniejszają ruchomość stawu.

Diagnoza

Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów rozpoczyna się od „dokładnego wywiadu lekarskiego, po którym następuje badanie fizykalne. Wsłuchując się w dolegliwości opowiadane przez pacjenta i zadając konkretne pytania, specjalista reumatolog poszukuje przydatnych elementów do sformułowania prawidłowej diagnozy. za pomocą kilku prostych testów krew czasami wystarcza do zdiagnozowania reumatoidalnego zapalenia stawów.

W przypadku badań krwi oceniane są wskaźniki stanu zapalnego i niektóre przeciwciała. Wśród wskaźników zapalnych pamiętamy szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) i białko C reaktywne (CRP); najczęściej poszukiwanymi przeciwciałami są czynnik reumatoidalny (FR) oraz przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom cyklicznym (anty-CCP). Przeciwciała te nie są swoiste, ale ich obecność u osób o charakterystycznym obrazie klinicznym odgrywa ważną rolę nie tylko w fazie diagnostycznej, ale również prognostycznej. W rzeczywistości wykazano, że wysoki poziom czynnika reumatoidalnego i przeciwciał anty-CCP we wczesnych stadiach choroby wydaje się być związany z większym ryzykiem poważnego uszkodzenia stawów. Należy zauważyć, że przeciwciała te mogą być również obecne u osób z innymi chorobami, ale także u osób zdrowych, a około 35% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie ma tych przeciwciał we krwi.

Poza badaniami krwi, w początkowej fazie i w okresie obserwacji choroby należy również wykonywać badania instrumentalne, takie jak radiogramy i USG stawów.W szczególności ultrasonografia stawów w ostatnich latach odgrywa coraz ważniejszą rolę w leczeniu pacjenci cierpiący na tę patologię.