Pod redakcją dr Masino Scutari
Podnieś go i zmień jego kształt: pełny przegląd tradycyjnych technik i najnowsze wiadomości.
Ciąża, nagła utrata wagi, starzenie się, ale też po prostu problem konstytucyjny ze względu na rodzaj skóry. Zwiotczenie piersi to problem, który spotykają kobiety w każdym wieku i nie jest związany, jak wielu uważa, z nadmierną objętością piersi. Nawet kobiety z bardzo małymi piersiami mogą mieć zwiotczenie piersi, które z medycznego punktu widzenia nazywa się opadanie powiek i które, aby skorygować, wymaga operacji zwanej mastopeksją.
Podniesienie piersi to „operacja, której technika znacznie się rozwinęła w ostatnich latach. Kiedyś nacięcia były spójne i pozostawiały bardzo widoczne blizny; dziś cienkie nacięcia, ograniczone do niektórych punktów piersi, pozostawiają prawie niewidoczne blizny. Przed hospitalizacją. leczenie i znieczulenie ogólne były niezbędne; dziś kilka godzin na oddziale dziennym i znieczulenie miejscowe to realia, które pozwalają przyspieszyć operację i rekonwalescencję.
W tym przeglądzie omówimy tradycyjne techniki „podnoszenia” piersi, które się zapadły, oraz nową technikę chirurgiczną: „stanik mięśniowy”.
Ustal stopień osiadania
Jak obliczyć stopień opadanie piersi? Wiele kobiet ucieka się do „testu ołówkiem”, czyli wkładania ołówka w podpiersiową bruzdę: jeśli spadnie, oznacza to, że pierś jest wysoka i jędrna, jeśli pozostaje na swoim miejscu, oznacza to, że pierś jest rozluźniona. W rzeczywistości, aby dokładnie obliczyć stopień opadania powieki, mierzy się odległość między bruzdą podpiersiową a końcową częścią piersi (patrz rys. 1). Jeśli odległość wynosi od 1 do 2 centymetrów, opadanie powieki jest łagodne; jeśli wynosi od 2 do 4 centymetrów, opadanie powieki jest średnie; jeśli przekracza 4 centymetry (do 10 centymetrów) jest wysoka. W zależności od rodzaju niewydolności piersi chirurg określa rodzaj nacięcia do wykonania.
Łagodny PTOSIS: do 2 centymetrów
W przypadku niewielkiego zwiotczenia sutka wykonuje się nacięcie wokół otoczki brodawki sutkowej (patrz rysunek A) i przez to gruczoł sutkowy jest cofany do góry, zakotwiczając go specjalnymi szwami wewnątrz mięśnia piersiowego większego. Należy wtedy zwrócić szczególną uwagę na struktury zewnętrzne, które aby nie pozostawić pomarszczonych blizn muszą być wykonane dobrze, aby skóra nie była zbyt napięta.
Wadą tego typu nacięcia jest to, że nie jest możliwe, aby zatoka była zwężona i dobrze wysunięta do przodu.
Należy to wcześniej powiedzieć kobiecie, aby mogła ostatecznie zdecydować się na nacięcie okołoobojczykowe (wokół „otoczki”), któremu towarzyszyłoby „nacięcie pionowe”.
ŚREDNIA PTOSIS: do 4 centymetrów
W przypadku obwisania o 3-4 centymetry wykonuje się nacięcie wokół otoczki brodawki sutkowej i małe pionowe nacięcie, które przechodzi od otoczki brodawki sutkowej do bruzdy podpiersiowej (patrz rysunek B). Chirurg następnie izoluje część tkanki piersi (tłuszcz i gruczoł sutkowy), która zeszła do dolnej części piersi i rozciąga ją pionowo, przytwierdzając ją do mięśnia piersiowego większego za pomocą specjalnych szwów. Celem jest wypełnienie opróżnionej górnej części piersi, dzięki czemu pierś jest wysoka i jędrna.
Nadmiar płatków skóry jest następnie usuwany, a specjalny szew (skóra jest ponownie łączona pionowo i wokół otoczki brodawki sutkowej) umożliwia uzyskanie dobrego rzutu brodawki sutkowej.
Otoczka jest zwykle przedefiniowana (jeśli kontury są zamazane) lub zmniejszona (jeśli jest zbyt duża).Powiększenie konturów otoczki brodawki sutkowej może być spowodowane naciąganiem skóry, której poddawana jest pierś w czasie ciąży lub podczas przybranie na wadze.
WYSOKI WOM: ponad 4 centymetry
W najpoważniejszych przypadkach obwisania piersi, czyli gdy opadanie powiek przekracza 4 centymetry, zaleca się wykonanie nacięcia „L” (patrz rys. C). obejmuje to: obszar wokół otoczki brodawki sutkowej, małe pionowe nacięcie od otoczki brodawki sutkowej do bruzdy podpiersiowej i jedno wzdłuż boku bruzdy podpiersiowej w kierunku pachy (fałd oddzielający pierś od klatki piersiowej).
Po przećwiczeniu znieczulenia ogólnego wykonuje się nacięcia, a następnie unosi gruczoł sutkowy i mocuje go do mięśnia piersiowego większego.
Po usunięciu nadmiaru skóry następuje repozycja otoczki brodawki sutkowej, która dzięki szczególnemu połączeniu skóry (szwy nie mogą zbytnio naciągać skóry) wysuwa się do góry.
Jeśli pierś, oprócz obwisania, jest również obfita, część tkanki piersi (gruczoł i tłuszcz) można również usunąć, tym samym przeprowadzając interwencję redukcyjną. Podczas usuwania części gruczołu chirurg w naturalny sposób dba o to, aby nie zakłócić funkcjonowania kanalików mlecznych (kanałów umożliwiających przepływ mleka matki), tak aby możliwość karmienia piersią pozostała nienaruszona. Dzięki tej technice piersi można rozjaśnić od 300 do 900 gramów.
Często w tych interwencjach zmienia się również rozmiar otoczek (tj. brązowych obszarów otaczających brodawkę sutkową): generalnie kobiety wolą ją zmniejszać.
Chirurgia plastyczna może trwać od 2 do 4 godzin, hospitalizacja w domu opieki to 24 godziny.
Rekonwalescencja, Wstępne Egzaminy, Koszty
Bezpośrednio po zabiegu blizny są zaczerwienione i widoczne, ale w ciągu kilku tygodni zanikają.Przez co najmniej miesiąc po zabiegu dobrze jest nosić stanik podtrzymujący (te do uprawiania sportu są idealne), nie wysilać się zbytnio ani uprawiać sportów.
Pierś nabiera ostatecznego wyglądu po około 3 miesiącach od operacji, a blizny prawie całkowicie znikają w ciągu 6-10 miesięcy (zależy to od zdolności bliznowacenia skóry).
Tylko w około 10 procentach przypadków blizna może pozostawić drobne fałdy lub struny, które jednak można skorygować niewielką operacją w znieczuleniu miejscowym, wykonywaną co najmniej 6 miesięcy po pierwszej.
Badania, które należy wykonać przed operacją to: analiza krwi i moczu, elektrokardiogram.
Druga część "
