Zapalenie pochwy to zapalenie pochwy. Pokrótce przypominam, że pochwa jest żeńskim narządem płciowym, który łączy szyjkę macicy ze sromem, innymi słowy pochwa jest cylindrycznym przewodem łączącym najniższą część macicy, zwaną szyjką, z zewnętrznymi genitaliami. Wracając do zapalenia pochwy, w wielu przypadkach ten proces zapalny jest spowodowany osłabieniem błony śluzowej pochwy.To osłabienie czyni pochwę bardziej podatną na ataki infekcji. Pojawiają się objawy takie jak miejscowy ból, swędzenie i podrażnienie, często związane z upławami.
Zgodnie z przewidywaniami przyczyny zapalenia pochwy mogą być różne. Zdarzenie odpowiedzialne za proces zapalny może być reprezentowane przez infekcje, ale także przez podrażnienie, zmiany hormonalne lub uraz. Przyjrzyjmy się teraz szczegółowo wszystkim możliwym przyczynom, zaczynając od tych o charakterze zakaźnym. Często u źródła zapalenie pochwy następuje zmiana równowagi i kwasowości środowiska pochwy, wzrost lokalnego pH i zmiana flory bakteryjnej sprzyjają infekcjom.W praktyce drobnoustroje normalnie utrzymywane pod kontrolą przez pałeczki kwasu mlekowego (które są dobrymi bakteriami, które zasiedlać pochwę). Za infekcję odpowiedzialne mogą być w szczególności grzyby, takie jak: Candida albicanslub bakterie, takie jak Gardnerella vaginalis, a nawet pierwotniaki, takie jak Trichomonas vaginalis. Wiele czynników zakaźnych odpowiedzialnych za zapalenie pochwy jest również odpowiedzialnych za choroby przenoszone drogą płciową, a więc są przenoszone podczas stosunku płciowego. Na przykład zapalenie pochwy może być objawem rzeżączki lub chlamydii. Rzadziej zaangażowane są czynniki wirusowe, takie jak Herpes simplex. Jednak zapalenie pochwy jest spowodowane nie tylko czynnikami zakaźnymi. Zmiany w środowisku pochwy mogą w rzeczywistości być również związane z chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak cukrzyca, lub z długotrwałym stosowaniem niektórych leków, takich jak antybiotyki i kortykosteroidy. Wracając do przyczyn podrażnień, nawet niektóre bodźce chemiczne lub fizyczne mogą powodować podrażnienie błony śluzowej pochwy. Wśród chemikaliów, które mogą zwiększać ryzyko zapalenia pochwy (lub nawet powodować alergiczne zapalenie pochwy) są detergenty, perfumy, prezerwatywy i środki plemnikobójcze. Jednak wśród przyczyn fizycznych zapalenie pochwy może być spowodowane otarciami, długotrwałymi bodźcami mechanicznymi, porodem lub otarciami spowodowanymi zbyt ciasną lub nieoddychającą odzieżą. Również wśród przyczyn fizycznych zapalenie pochwy może być spowodowane obecnością ciała obcego w pochwie. Określamy, że ciało obce oznacza prezerwatywę lub tampon zbyt długo trzymane w pochwie. Oprócz przyczyn zakaźnych, podrażnień i urazów, które właśnie widzieliśmy, zmiany hormonalne są również czynnikiem predysponującym do zapalenia pochwy. W rzeczywistości po menopauzie może wystąpić zanikowe zapalenie pochwy, spowodowane spadkiem estrogenu. Z tego powodu zanikowe zapalenie pochwy jest również znane jako klimakteryczne lub starcze zapalenie pochwy. Niezależnie od okresu menopauzy zmiany hormonalne mogą wystąpić także w innych sytuacjach, np. po porodzie, w okresie karmienia piersią lub po chirurgicznym usunięciu jajników. We wszystkich tych sytuacjach wzrasta zatem ryzyko zanikowego zapalenia pochwy.
Jeśli chodzi o objawy, zapalenie pochwy zwykle objawia się swędzeniem, pieczeniem i podrażnieniem pochwy lub sromu. Objawom tym często towarzyszy ból przy oddawaniu moczu lub ból podczas stosunku płciowego. Ponadto w przypadku zapalenia pochwy mogą pojawić się niewielkie krwawienia poza miesiączką i upławy. Wygląd i ilość wydzieliny z pochwy zależy od przyczyny infekcji. Na przykład w przypadku infekcji bakteryjnych zwykle mamy do czynienia z szarawą i śmierdzącą wydzieliną. charakterystyczna biaława wydzielina z pochwy o tandetnym wyglądzie. Wreszcie, kolor wydzieliny z pochwy zazwyczaj staje się zielonkawy w przypadku infekcji Trichomonas. Nie tylko w odniesieniu do wydzieliny, ale na poziomie ogólnym należy zawsze pamiętać, że objawy zapalenia pochwy i możliwe powikłania różnią się w zależności od czynnika odpowiedzialnego za stan zapalny.Na przykład zanikowe zapalenie pochwy obejmuje również występowanie suchości pochwy i ścieńczenie błony śluzowej pochwy.Występują jednak inne postacie zapalenia pochwy, prawie bezobjawowy.
Rozpoznanie zapalenia pochwy ustala się na podstawie objawów i oznak, które pojawiły się podczas badania ginekologicznego, podczas którego bada się błony śluzowe pochwy i szyjkę macicy. Aby zidentyfikować przyczynę odpowiedzialną za zapalenie pochwy, można pobrać próbki wydzieliny pochwowej w celu zidentyfikowania odpowiedzialnego patogenu za pomocą badania mikroskopowego lub kulturowego. Aby uzyskać te próbki, wykonuje się wymazy z pochwy; w praktyce pobieranie wydzieliny z pochwy odbywa się za pomocą długiego i cienkiego bawełnianego patyczka wprowadzanego do pochwy.
W przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy terapia obejmuje miejscowe lub ogólne podawanie antybiotyków. Metronidazol i tinidazol stosuje się głównie, doustnie lub miejscowo, przez kilka dni. W przypadku infekcji grzybiczych, jak w przypadku Candida, zamiast tego stosuje się kremy przeciwgrzybicze, świeczniki dopochwowe lub leki przeciwgrzybicze do stosowania doustnego. Ponieważ niektóre infekcje odpowiedzialne za zapalenie pochwy są przenoszone drogą płciową, w takich przypadkach partner również musi zostać poddany leczeniu, nawet jeśli nie wykazuje objawów.W przypadku zanikowego zapalenia pochwy wskazane może być zastosowanie lubrykantu dopochwowego. co pomaga złagodzić podrażnienia i ból podczas stosunku. Ponadto może być zalecane miejscowe stosowanie hormonów w celu zwiększenia poziomu estrogenów. Wreszcie w zapaleniu pochwy wywołanym reakcją alergiczną, oprócz zawiesiny substancji wywołującej podrażnienie, wskazane może być stosowanie kortyzonu i leków przeciwhistaminowych.
Z terapią zapalenia pochwy wskazane jest powiązanie pewnych pożytecznych zachowań, aby zapobiegać i unikać kolejnych infekcji lub podrażnień na poziomie pochwy. Przede wszystkim należy pamiętać, że stosowanie prezerwatyw może pomóc w zapobieganiu niektórym procesom zakaźnym, które mogą być przenoszone drogą płciową. Podstawą każdego zabiegu jest również odpowiednia higiena intymna. Stosowanie środków do higieny intymnej nie powinno być jednak nadmierne, ponadto, zwłaszcza w przypadku występowania zjawisk alergicznych lub podrażnieniowych, należy preferować środki piorące niezawierające perfum, konserwantów i barwników.Dobrą zasadą jest też dobór bielizny odzieżowej, która gwarantuje odpowiednią pot i nie podrażniają okolic narządów płciowych. Dlatego należy unikać materiałów syntetycznych i preferować bawełnę. Przed zakończeniem należy pamiętać, że nieleczone zakaźne zapalenie pochwy może stać się przewlekłe. Ponadto, jeśli infekcja rozprzestrzeni się na macicę, jajowody i jajniki, może zagrażać przyszłej płodności kobiety.
