Zapalenie pęcherza moczowego to dokuczliwy stan zapalny pęcherza moczowego, który jak wiadomo jest organem odpowiedzialnym za gromadzenie moczu (wytwarzanego przez nerki) przed jego wydaleniem na zewnątrz.
Zapalenie pęcherza, które charakteryzuje zapalenie pęcherza, może mieć wiele przyczyn; jednak w większości przypadków jest to spowodowane infekcją bakteryjną układu moczowego.
Z epidemiologicznego punktu widzenia zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą, która dotyka głównie kobiety. Przyczyny tego zjawiska wyjaśniają różne cechy anatomiczne w odniesieniu do płci męskiej. W szczególności cewka moczowa – czyli ta mała rurka, przez którą mocz jest wydalany z pęcherza na zewnątrz – jest krótsza u kobiet. W konsekwencji droga oddzielająca patogeny od zewnątrz pęcherza jest krótsza, a u kobiet właśnie na poziomie zewnętrznym ujście cewki moczowej znajduje się blisko ujścia pochwy i bliżej okolicy odbytu niż u mężczyzny; patogeny odpowiedzialne za zapalenie pęcherza pochodzą z jelita, ta bliskość tłumaczy wyższy wskaźnik zapalenia pęcherza u kobiet.
Po zaatakowaniu cewki moczowej i podniesieniu się do pęcherza patogeny zaczynają się namnażać kosztem komórek błony śluzowej pęcherza, co wywołuje miejscową odpowiedź zapalną i immunologiczną oraz powoduje typowe objawy zakaźnego zapalenia pęcherza moczowego, takie jak częste oddawanie moczu. , ból i pieczenie związane z oddawaniem moczu, mętny i śmierdzący mocz, słabe oddawanie moczu i ból w podbrzuszu.
Zapalenie pęcherza moczowego ma zwykle łagodny przebieg i zwykle ustępuje po zwiększeniu zaopatrzenia w wodę i krótkim leczeniu antybiotykami.
Przyczyny zapalenia pęcherza są różnorodne i liczne. Przewidywaliśmy już, że w większości przypadków początek zapalenia pęcherza jest spowodowany infekcją bakteryjną; z tego powodu w takich przypadkach mówimy o zakaźnym zapaleniu pęcherza moczowego lub bakteryjnym zapaleniu pęcherza moczowego. W wielu przypadkach bakterią odpowiedzialną za zapalenie pęcherza jest Escherichia coli, często wywodząca się z jelita.Jednak infekcje mogą być również wywoływane przez gronkowce lub bakterie z rodzaju Proteus lub Klebsiella. Rzadziej zapalenie pęcherza wywołują wirusy lub infekcje grzybicze.
Mikroorganizmy odpowiedzialne za zakaźne zapalenie pęcherza moczowego mogą dotrzeć do pęcherza na trzy różne sposoby. Najczęstszą już widzieliśmy we wstępnej części i polega ona na wstępowaniu patogenów pochodzenia kałowego lub pochwowego z zewnątrz przez cewkę moczową, dlatego nazywa się ją drogą wstępującą. organizm; w rzeczywistości patogeny mogą dotrzeć do pęcherza poprzez dyfuzję limfatyczną z pobliskich narządów (na przykład prostaty, okrężnicy, wyrostka robaczkowego lub narządów płciowych) lub być przenoszone przez krew.
Oprócz form zakaźnego zapalenia pęcherza, które właśnie widzieliśmy, istnieją również formy zapalenia pęcherza NIE związane z infekcją. Tak jest w przypadku śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, które będzie tematem dedykowanego filmu, czy form związanych z radioterapią lub stosowaniem niektórych leków immunosupresyjnych, przeciwnowotworowych, kortyzonu czy antybiotyków.
Innym ważnym aspektem związanym z przyczynami zapalenia pęcherza moczowego są niejako „strukturalne” anomalie dróg moczowych. W rzeczywistości te anomalie mogą utrudniać normalny odpływ moczu, uniemożliwiając całkowite opróżnienie pęcherza; wynikająca z tego stagnacja moczu będzie zatem sprzyjać proliferacji drobnoustrojów w pęcherzu. W podobnych okolicznościach utrudnienie odpływu moczu może być związane np. z obecnością kamienia, z przerostem prostaty zamykającym cewkę moczową, rzadziej z guzem układu moczowo-płciowego.
Oprócz anomalii strukturalnych innym czynnikiem, który może sprzyjać wystąpieniu zapalenia pęcherza, są stosunki płciowe, zwłaszcza jeśli są częste i niezabezpieczone. Zwłaszcza u kobiet akt seksualny może sprzyjać przenoszeniu bakterii z pochwy lub krocza do ujścia cewki moczowej; Do tego dochodzi jeszcze uszkodzenie mechaniczne związane z bliskością pochwy do cewki moczowej i pęcherza.Nieprzypadkowo u kobiet często mówi się o zapaleniu pęcherza w miesiącu miodowym, aby wskazać na epizody następujące po stosunku płciowym. , słabe nawilżenie pochwy i ból podczas stosunku to inne elementy, które mogą sprzyjać pojawieniu się zapalenia pęcherza po stosunku u kobiet.
Z drugiej strony u mężczyzn stosunek seksualny bez zabezpieczenia jest częściej przyczyną zapalenia cewki moczowej; stąd infekcja może również rozciągać się na prostatę, powodując zapalenie gruczołu krokowego i pęcherz moczowy. Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego po 50 roku życia często wiąże się z łagodnym przerostem gruczołu krokowego, co również sprawia, że problemy z zapaleniem pęcherza moczowego są częstsze niż u młodych mężczyźni.
Inne czynniki, które mogą predysponować do zapalenia pęcherza to stosowanie cewników moczowych, zła, nadmierna lub w inny sposób niewłaściwa higiena intymna, zmiany we florze pochwy, zaparcia, stosowanie żelu plemnikobójczego lub przepony antykoncepcyjnej, a nawet nadwrażliwość na niektóre substancje drażniące, zawarte np. w: w produktach do higieny intymnej Zapalenie pęcherza moczowego występuje również częściej u osób chorych na cukrzycę oraz u kobiet w ciąży lub w okresie menopauzy Obecność cukrów w moczu, brak estrogenów oraz zmiany hormonalne i cielesne związane z ciążą w rzeczywistości sprzyjają wystąpieniu zapalenie pęcherza.
Jeśli chodzi o przebieg, czyli ewolucję choroby w czasie, zapalenie pęcherza moczowego może być ostre lub przewlekłe.
Ostre zapalenie pęcherza charakteryzuje się krótkim przebiegiem i objawami, które zwykle pojawiają się dość nagle. W szczególności ostre zapalenie pęcherza objawia się bólem i pieczeniem podczas oddawania moczu, czyli podczas wydalania moczu; ponadto potrzeba oddania moczu pojawia się nagle i częściej niż zwykle, chociaż późniejsze oddawanie moczu jest rzadkie, dlatego charakteryzuje się wypuszczeniem kilku kropel moczu. Ponadto w przypadku zapalenia pęcherza mocz może przybierać intensywny zapach i być ciemny i mętny, ze względu na obecność białych krwinek wytwarzanych przez organizm w celu zwalczania infekcji.W przypadku zapalenia pęcherza mocz może zawierać nawet kilka kropel krwi, co z medycznego punktu widzenia nazywa się krwiomoczem. Do wszystkich tych objawów, które wpływają na sferę moczową, w niektórych przypadkach można dodać ból pleców i gorączkę z dreszczami. Oba te sygnały mogą być oznaką „rozszerzenia procesu zakaźnego na nerki, dlatego w przypadku wysokiej gorączki i bólu w dolnej części pleców ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Przechodząc do przewlekłego zapalenia pęcherza, jest to często konsekwencja nieodpowiedniego leczenia ostrego zapalenia pęcherza. W takich okolicznościach infekcja ma tendencję do przewlekłego, czyli kilkukrotnego nawrotu w czasie.W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego objawy są podobne do tych obserwowanych w postaci ostrej, choć generalnie są mniej nasilone i trwają dłużej.
W przypadku typowych objawów zapalenia pęcherza lekarz może najpierw przepisać dokładną analizę moczu.
Próbkę moczu można na przykład poddać hodowli moczu. Test ten ma na celu wyizolowanie patogenu lub patogenów odpowiedzialnych za zapalenie pęcherza moczowego z moczu, ponadto te same mikroorganizmy można poddać testowi wrażliwości na antybiotyki, zwanemu antybiogramem, w celu zidentyfikowania najskuteczniejszego leku.
Ponadto, w przypadku zapalenia pęcherza moczowego, badanie moczu może wykazać zwiększoną liczbę białych krwinek oraz obecność czerwonych krwinek i azotynów wytwarzanych przez niektóre bakterie, takie jak Escherichia coli. Oprócz analizy moczu, jeśli zapalenie pęcherza nie ustępuje szybko lub ma tendencję do przewlekłego, zostaną przepisane inne specyficzne badania, takie jak cystoskopia. Celem tych badań jest badanie morfologiczne układu moczowego w celu wykrycia ewentualnych anomalii predysponujących, które mogą być w związku z tym przyczyną zapalenia pęcherza moczowego.
Leczenie zapalenia pęcherza wyraźnie zależy od jego przyczyny, np. terapia z wyboru bakteryjnego zapalenia pęcherza opiera się na przyjmowaniu antybiotyków; leki te będą wybierane spośród tych, które są łatwe do usunięcia drogą moczową, gdzie mogą wykonać zabieg, ich działanie bakteriobójcze, a ponadto wskazane byłoby dobranie ich w sposób celowy w oparciu o wyniki antybiogramu i skojarzenie ich z dietą szczególnie bogatą w płyny.
Oprócz antybiotyków lekarz może przepisać leki przeciwzapalne i przeciwskurczowe w celu złagodzenia bólu. U kobiet przepisywane antybiotyki powinny respektować ekosystem pochwy, który w razie potrzeby można zrównoważyć odpowiednimi interwencjami, np. po menopauzie, zwłaszcza w przypadku bólu podczas stosunku i słabego nawilżenia, aplikacja niewielkiej ilości estrogenu bezpośrednio do pochwy . W większości przypadków, jeśli zakaźne zapalenie pęcherza moczowego jest leczone szybko i prawidłowo, objawy zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Czasami jednak nie można zidentyfikować przyczyny i nawroty są częste. Dlatego drobne zmiany stylu życia mogą pomóc.
Zapobieganie zapaleniu pęcherza opiera się zasadniczo na przestrzeganiu pewnych zasad higieny i diety. Najprostszym sposobem, aby temu zapobiec, jest picie dużej ilości, co najmniej kanonicznego półtora litra lub lepiej dwóch litrów wody dziennie; pozwala to na rozcieńczenie i eliminację patogenów, które mogą być obecne w pęcherzu.
Ważne jest również codzienne dbanie o higienę intymną, unikanie stosowania mydeł czy zbyt agresywnych środków kosmetycznych, które mogą sprzyjać atakowi czynników zakaźnych. Konieczne jest również unikanie trzymania moczu przez zbyt wiele godzin, zawsze zaspokajając potrzebę oddania moczu i dobrego opróżnienia pęcherza.
Wskazane jest również unikanie stosunków seksualnych bez zabezpieczenia, ograniczenie spożycia alkoholu i walka z zaparciami poprzez aktywne życie i odpowiednie odżywianie.Jeśli chodzi o odżywianie, zwykłe spożywanie pikantnych potraw, czekolady, kawy i herbaty, może podrażnić drogi moczowe i pogorszyć problem zapalenia pęcherza.
Naturalnym środkiem szczególnie odpowiednim do przeciwdziałania zaburzeniu jest żurawina lub żurawina, przydatne zarówno w zapobieganiu, jak i przeciwdziałaniu pierwszym objawom. Mannoza może być również przydatna w przypadku bakteryjnego zapalenia pęcherza moczowego, zwłaszcza wywołanego przez niektóre rodzaje Escherichia coli.
Wreszcie, należy unikać zwyczajowego noszenia zbyt ciasnej odzieży i bielizny z tkanin syntetycznych. Odzież ta w rzeczywistości zmniejsza pocenie się części intymnych i może powodować miejscowe podrażnienia i irytujące zaburzenia, takie jak zaczerwienienie skóry i pojawienie się swędzenia, przygotowując grunt dla bakterii.
