Ksyloza

Ksyloza jest cukrem, monosacharydem z pięcioma atomami węgla wyizolowanym po raz pierwszy w drewnie, które podobnie jak łupiny orzeszków ziemnych jest w nią szczególnie bogate; nic dziwnego, że ksyloza jest powszechnie nazywana cukrem drzewnym. Z chemicznego punktu widzenia jest to aldopentoza, która w temperaturze pokojowej ma postać bezwonnego białego proszku rozpuszczalnego w wodzie.

Ksyloza ma niewielkie znaczenie odżywcze; Potencjalne zastosowania w dietoterapii cukrzycy wynikają z jego nieco mniejszej mocy słodzącej niż cukier oraz ze słabej zdolności organizmu do metabolizmu. Mowa zatem o cukrze prawie bezkalorycznym, o wyjątkowo niskim indeksie glikemicznym, a także roztoczogennym (nie powoduje próchnicy zębów). Ponadto organizm ludzki jest w stanie samodzielnie syntetyzować niewielkie ilości ksylozy, które są następnie włączane do glikoprotein.

Test na ksylozę

Po spożyciu ksyloza jest w dużej mierze wchłaniana w jelicie, podczas gdy dawki powyżej 30 gramów mają działanie przeczyszczające.Po wchłonięciu ksyloza jest w dużej mierze wydalana z moczem w postaci niezmienionej; ta cecha czyni ten cukier szczególnie użytecznym do oceny zdolności wchłaniania jelita cienkiego i odróżniania go od zespołów złego wchłaniania wynikających z „niewydolność zewnątrzwydzielniczej trzustki”.

Badanie polega na podawaniu doustnie 25 gramów D-ksylozy z co najmniej 500 cm3 wody, a następnie pobraniu wydalanego przez pacjenta moczu w ciągu kolejnych 5 godzin. W tym okresie wydalanie z moczem co najmniej 4-5 gramów ksylozy jest uważane za normalne; niższe wartości odnotowuje się, gdy wchłanianie jelitowe jest upośledzone przez patologie, które zmieniają strukturę i funkcjonalność błony śluzowej jelita pierwszego odcinka małego jelita, takie jak celiakia i sprue tropikalne. Aby ograniczyć ryzyko wyników fałszywie dodatnich, związanych z „niepełnym odbiorem moczu lub problemami z wodobrzuszem i niewydolnością nerek, po podaniu doustnym 25 gramów zaleca się oznaczenie stężenia cukru we krwi po dwóch godzinach w celu uzyskania bardziej wiarygodne wyniki niż analiza moczu. Ksylosemia równa lub większa niż 20-30 mg/dl wskazuje na prawidłowe wchłanianie jelitowe ksylozy. Fałszywie dodatnie wyniki można uzyskać w przypadku spowolnionego opróżniania żołądka i zespołu skażenia bakteryjnego jelita cienkiego, w którym - nawet przy prawidłowej błonie śluzowej - nieprawidłowa i nadmierna fermentacja mikrobiologiczna cukru zmniejsza jego wchłanianie. Nie wymagający wcześniejszego trawienia, test z ksylozą pomaga odróżnić zespół złego wchłaniania enterocytów od złego wchłaniania trzustkowego, w którym test będzie prawidłowy. Fałszywie negatywy obserwuje się w obecności minimalnych zmian jelitowych lub patologii dystalnego odcinka jelita cienkiego.

Ksyloza może być również przydatna w kontekście testu oddechowego, mierzącego stężenie dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu po podaniu doustnym; w przypadku nieprawidłowego wchłaniania jelitowego odnotowuje się nieprawidłowy pik, wskazujący na brak wchłaniania ksylozy z następującą fermentacją bakteryjną w okrężnica, z której pochodzą gazy, takie jak dwutlenek węgla, jest częściowo usuwana przez oddychanie.