Ogólność
Wraz z mózgiem rdzeń kręgowy tworzy ośrodkowy układ nerwowy (OUN).
Niezwykle złożona struktura, posiada wewnątrz dwa obszary bogate w neurony, zwane istotą szarą i materią białą.
Rdzeń kręgowy pełni kilka funkcji. W rzeczywistości przedstawia neurony o właściwościach czuciowych i neurony o właściwościach motorycznych. Ponadto pary nerwów mieszanych, zwanych nerwami rdzeniowymi, pochodzą z istoty szarej.
Istnieje 31 par (lub par) nerwów rdzeniowych, podobnie jak liczba segmentów, które idealnie dzielą rdzeń kręgowy.
Ochroną tego podstawowego organu są kręgi kręgosłupa i opon mózgowych.
Centralny układ nerwowy (OUN)
U kręgowców ośrodkowy układ nerwowy (OUN) jest najważniejszym elementem całego układu nerwowego, który w rzeczywistości zajmuje się analizowaniem informacji pochodzących z wewnętrznego i zewnętrznego środowiska organizmu i wypracowywaniem najwłaściwszych reakcji (na wyżej wymienionych informacji).
Do prawidłowego wykonywania wszystkich swoich funkcji wykorzystuje obwodowy układ nerwowy (SNP): ten ostatni przekazuje do OUN wszystkie informacje zebrane wewnątrz i na zewnątrz organizmu i rozprzestrzenia na obwód wszystkie procesy pochodzące z ośrodkowego układu nerwowego.
Czym jest rdzeń kręgowy?
Rdzeń kręgowy jest, wraz z mózgiem, jedną z dwóch struktur nerwowych tworzących ośrodkowy układ nerwowy (OUN).
W rzeczywistości, oprócz zajmowania się przekazywaniem sygnałów nerwowych pochodzących z mózgu, jest również w stanie przetwarzać autonomiczną odpowiedź ruchową, lepiej znaną jako odruch rdzeniowy.
Podobnie jak mózg, rdzeń kręgowy ma dwa obszary bogate w neurony zwane istotą szarą i istotą białą, jednak w przeciwieństwie do mózgu te dwa obszary są zlokalizowane dokładnie odwrotnie: w rdzeniu kręgowym istota szara jest znajduje się wewnętrznie, a istota biała znajduje się na zewnątrz.
NEURONY I NERWY: NIEKTÓRE WAŻNE DEFINICJE
Zanim przejdziemy do opisu rdzenia kręgowego, warto przyjrzeć się, czym są neurony i nerwy.
Neurony to komórki tkanki nerwowej. Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przekazywanie wszystkich tych (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję sensoryczną, reakcje odruchowe itp.
Ogólnie neuron składa się z trzech części: ciała (w którym znajduje się jądro komórki), dendrytów (które są odpowiednikami anten odbiorczych) i aksonów (lub przedłużeń, które działają jak dyfuzory sygnału nerwowego).
Wiązka aksonów tworzy nerw.
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:
- Od SNC na peryferie. Nerwy z tą właściwością nazywane są eferentnymi. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, stąd sfera ruchowa.
- Od peryferii do SNC. Nerwy z tą zdolnością nazywane są aferentami. Nerwy doprowadzające sygnalizują ośrodkowemu układowi nerwowemu to, co wykryły na obwodzie, dlatego pełnią funkcję czuciową.
- Z SNC na peryferie i odwrotnie. Nerwy z tą podwójną właściwością są określane jako mieszane. Nerwy mieszane obejmują jednocześnie funkcje motoryczne i funkcje czuciowe.
Proszę zanotować: nerw i włókno nerwowe nie są dokładnie takie same. Przez włókno nerwowe rozumiemy akson pokryty jego osłoną.
Zestaw włókien nerwowych może tworzyć nerw.
Anatomia i fizjologia
Przesłanka: biorąc pod uwagę złożoność tematu oraz dużą liczbę nazw i definicji, zdecydowano się potraktować anatomię w parze z funkcjami (tj. fizjologią), bez rozdzielania tych dwóch tematów, w taki sposób, aby jak najbardziej uprościć problemy z rdzeniem kręgowym .
Rdzeń kręgowy jest cylindryczną strukturą nerwową, umieszczoną wewnątrz kanału kręgosłupa i najlepiej podzieloną na cztery obszary: obszar szyjny, obszar piersiowy, obszar lędźwiowy i obszar krzyżowy.
Średnio 45 cm długości u mężczyzn i 43 cm u kobiet, ma zmienną średnicę, od 13 mm w odcinku szyjnym i lędźwiowo-krzyżowym (tzw. „wybrzuszenia”) do 6,4 mm w odcinku piersiowym.
Przechodząc od góry do dołu, rdzeń kręgowy zaczyna się od obszaru zwanego otworem magnum (lub otworem magnum) i kończy się na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego (chociaż ma pewne przedłużenia, które sięgają okolicy krzyżowo-guzowej). - czyli w otworze magnum - jest ściśle związany z pniem mózgu lub, lepiej, z częścią tego ostatniego, lepiej znaną jako rdzeń przedłużony.
Z punktu widzenia składu nerwowego rdzeń kręgowy jest elementem zdecydowanie bardzo złożonym. Dlatego istota szara i istota biała będą analizowane oddzielnie, w ich najważniejszych szczegółach. Tutaj ograniczymy się tylko do opisu tego, co wyłania się z przekroju rdzenia kręgowego:
- Szara materia zajmuje środek sekcji i ma cały wygląd motyla lub, jeśli wolisz, litery „H”. Porównując kilka przekrojów poprzecznych wykonanych w różnych punktach, co najmniej kilka rzeczy jest oczywistych: kształt i rozmiar motyla różni się w zależności od regionu, a stosunek istoty szarej do istoty białej rośnie wraz z postępem od regionu szyjnego do regionu krzyżowego.
- Istota biała znajduje się na obrzeżach, wokół istoty szarej.
- Dokładnie w środku znajduje się bardzo mały kanał wypełniony tzw. płynem (lub płynem mózgowo-rdzeniowym lub mózgowo-rdzeniowym). Krótko mówiąc, funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego to: zapewnianie ochrony przed możliwymi urazami, odżywianie ośrodkowego układu nerwowego (sprzyjanie wymianie między nim a krwią), regulowanie ciśnienia śródczaszkowego i rdzenia kręgowego oraz przyjmowanie produktów przemiany materii tak, jakby były były sposobem na ich usunięcie.
rozróżnia neurony istoty szarej od neuronów istoty białej
Czytelnikom przypomina się, że różnica między materią szarą a istotą białą polega zasadniczo na rodzaju neuronów obecnych w jednym i drugim: istota szara, w przeciwieństwie do istoty białej, zawiera tylko neurony pozbawione mieliny.
Mielina jest białawą substancją izolacyjną, złożoną głównie z lipidów i białek, która zwiększa przewodzenie sygnału nerwowego.
W ośrodkowym układzie nerwowym i obwodowym układzie nerwowym produkcja mieliny jest powierzona neuronom tworzącym glej (lub komórkom gleju): dokładnie oligodendrocytom w przypadku OUN i komórkom Schwanna, w przypadku SNP.
Podobnie jak w przypadku mózgu, z rdzenia kręgowego rodzą się pary nerwów (dokładnie 31 par), zwane nerwami rdzeniowymi.Ten temat również zasługuje na omówienie w jednym z kolejnych podrozdziałów.
Kręgosłup i opony mózgowe
Jak wspomniano, rdzeń kręgowy biegnie wewnątrz kanału w kręgosłupie.
Kręgosłup ludzkiego ciała, kręgosłup jest strukturą kostną o długości około 70 centymetrów, składającą się z 33-34 kręgów ułożonych jeden na drugim.
Jego funkcja wobec rdzenia kręgowego polega zasadniczo na ochronie go przed urazami, które mogą wpłynąć na jego dobre zdrowie.
Sekcje kręgosłupa:
- szyjny: 7 kręgów
- Grzbietowa (lub piersiowa): 12 kręgów
- Lędźwiowy: 5 kręgów
- Sakralny: 5 kręgów
- Coccygea: 4/5 kręgów
Innymi elementami pełniącymi funkcję ochronną wobec rdzenia kręgowego (i całego ośrodkowego układu nerwowego) są opony mózgowe.
W liczbie trzech opon mózgowych to w rzeczywistości błony, które znajdują się między rdzeniem kręgowym a wyściółką kości kręgowej (Uwaga: w przypadku mózgu znajdują się między rdzeniem a czaszką).
Idąc od zewnątrz do wewnątrz, nazwy opon mózgowych to:
- Twarda matka. Bardzo gruba błona, nie przylega całkowicie do kręgów, ale jest od nich oddzielona obszarem bogatym w tkankę tłuszczową i żylne naczynia krwionośne, zwanym przestrzenią nadtwardówkową (lub przestrzenią nadtwardówkową).
- Pajęczynówka. Nazywana tak, ponieważ składa się z tkanki przypominającej pajęczynę, jest oddzielona od wewnętrznej części opon mózgowo-rdzeniowych przestrzenią znaną jako przestrzeń podpajęczynówkowa. W przestrzeni podpajęczynówkowej znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy (który jest pobierany podczas nakłuć lędźwiowych).
- Pobożna matka. Bardzo cienka błona zawiera naczynia tętnicze zaopatrujące rdzeń kręgowy i mózg.
SEGMENTALNA ORGANIZACJA Rdzenia Kręgosłupowego
Oprócz organizacji na regiony rdzeń kręgowy dzieli się również na 31 segmentów.
Idąc od góry do dołu, znajduje się 8 segmentów szyjnych (C1-C8), 12 segmentów piersiowych (T1-T12), 5 segmentów lędźwiowych (L1-L5), 5 segmentów krzyżowych (S1-S5) i segment kości ogonowej (Co1) .
Kiedy mówimy o nerwach rdzeniowych, zobaczymy, że każdy segment odpowiada parze nerwów rdzeniowych.
Szara substancja
W każdym skrzydle motyla, które tworzy istotę szarą, można rozpoznać trzy regiony zamieszkane przez neurony:
- róg grzbietowy
- róg boczny
- róg brzuszny.
Jeśli rdzeń jest obserwowany od góry do dołu (przekrój podłużny), te trzy regiony tworzą elementy nazywane kolumnami.
We wspomnianych trzech rogach (w sumie 6, jeśli brać pod uwagę oba skrzydła), znajdują się ciała komórkowe różnych typów neuronów - w tym neurony ruchowe, interneurony i komórki neurogleju - oraz spora liczba aksonów zdemielinizowanych (tj. pozbawionych mieliny) ).
Wszystkie te neurony organizują się w dwie duże grupy komórek; grupy, które eksperci nazwali terminami jądra i blaszki. Istnieją różne rodzaje rdzeni, każdy z własną specyficzną funkcją oraz 10 arkuszy, również z własnym specyficznym zadaniem.Ze względu na złożoność tematu, rdzenie i arkusze nie będą dalej omawiane.
- Rogi tylne lub grzbietowe (Uwaga: tył rdzenia kręgowego skierowany w stronę naszych pleców) zawierają wrażliwe włókna nerwowe, które przetwarzają informacje z obwodu (wrażliwość proprioceptywna, wrażliwość eksteroceptywna itp.).
- W rogach bocznych mieszczą się neurony kontrolujące narządy miednicy i trzewne. Rogi boczne są obecne tylko w odcinku szpiku kostnego, który przechodzi od ósmego odcinka szyjnego (C8) do drugiego odcinka lędźwiowego (L2).
- Wreszcie w rogach przednich lub brzusznych (np. brzuch rdzenia kręgowego w kierunku naszego brzucha) znajdują się jądra neuronów ruchowych, które są neuronami unerwiającymi mięśnie szkieletowe.
Wreszcie, aby uzupełnić anatomiczno-funkcjonalny obraz istoty szarej, zauważamy obecność dwóch obrzęków, będących wynikiem koncentracji komórek nerwowych, jednego na poziomie segmentów szyjnych, a drugiego na poziomie segmentów lędźwiowo-krzyżowych.
Obrzęk szyjki macicy (o intumescentia cervicalis) zawiera neurony unerwiające kończyny górne ciała; znajduje się w przybliżeniu na wysokości nerwów splotu ramiennego, dokładnie między 4. segmentem szyjnym (C4) a 1. segmentem piersiowym (T1).
Obrzęk lędźwiowo-krzyżowy (o opuchlizna lędźwiowa), z drugiej strony, zawiera neurony unerwione kończyny dolne; znajduje się on w przybliżeniu zgodnie z nerwami splotu lędźwiowo-krzyżowego, między II segmentem lędźwiowym (L2) a III segmentem krzyżowym (S3).
Postać: istota szara i istota biała rdzenia kręgowego. Jeśli chodzi o istotę szarą, zwróć uwagę na położenie rogów brzusznych i rogów grzbietowych.
Jeśli chodzi o istotę białą, zwróć uwagę na położenie wznoszących się i opadających wiązek.
Biała substancja
W istocie białej wokół „skrzydła motyla środkowego” można rozpoznać 3 symetryczne rejony (a więc 6, biorąc pod uwagę oba skrzydła); rejony te, obserwowane wzdłuż ich osi podłużnej, tworzą tzw. sznury. znajduje się struna tylna (a dokładnie grzbietowa), w pozycji pośredniej znajduje się struna boczna, wreszcie w pozycji brzusznej mieści się struna przednia (lub brzuszna).
W obrębie różnych sznurów znajdują się trzy różne typy nerwów:
- Tak zwane wiązki lub trakty wstępujące.
Te elementy nerwowe przenoszą wrażliwe informacje z obwodu do ośrodkowego układu nerwowego, dokładnie do jąder pnia mózgu, móżdżku i grzbietowej części wzgórza.
W strunach grzbietowych odnajdujemy wiązki (lub pęczki) znane pod nazwą gracile i cuneato; w strunach bocznych zachodzą drogi neospinatalamiczne i drogi rdzeniowo-móżdżkowe (oddzielne w odcinku przednim i tylnym); w końcu w brzusznych strunach leżą pęczki paleospinothalamiczne, pęczki kolco-oliwkowe, rozgałęzienia rdzeniowo-siatkowe i rozgałęzienia rdzeniowo-odbytnicze. - Tak zwane wiązki lub trakty zstępujące.
Te elementy nerwowe przekazują informacje o charakterze motorycznym, pochodzące z OUN (dokładnie w korze mózgowej i jądrach pnia mózgu).
Do najważniejszych pęczków wstępujących zalicza się wiązkę korowo-rdzeniową, wiązkę rubrordzeniową, wiązkę przedsionkowo-rdzeniową przyśrodkową i boczną, wiązkę siateczkowo-rdzeniową przyśrodkową i boczną oraz wiązkę tekto-rdzeniową. - Włókna nerwowe odpowiedzialne za koordynację odruchów zginaczy.
O odruchu zginaczy mówimy, gdy po bolesnej stymulacji zajęta część ciała odsuwa się.
Klasycznym przykładem odruchu zginacza jest ten, który pojawia się, gdy stawiasz stopę na gwoździu lub bierzesz do ręki płonący węgiel: odpowiedź polega odpowiednio na cofnięciu chorej kończyny i otwarciu ręki, aby zostawić „gorący przedmiot”. .
Funkcja głównych belek wznoszących (lub traktów)
Funkcja głównych belek zstępujących (lub traktów)
Nerwy rdzeniowe
Zgodnie z przewidywaniami, każdy segment rdzenia kręgowego odpowiada parze nerwów rdzeniowych.
Nerwy rdzeniowe są nerwami mieszanymi, a więc pełnią zarówno funkcje motoryczne, jak i czuciowe.
Komórki nerwowe tworzące nerwy rdzeniowe są w jakiś sposób związane z istotą szarą. Dokładniej, składnik ruchowy nerwów rdzeniowych odnosi się do rogu brzusznego, podczas gdy składnik czuciowy wywodzi się z rogu grzbietowego.
Punkty powstawania włókien nerwowych pochodzących z rogu brzusznego i rogu grzbietowego nazywane są odpowiednio korzeniami brzusznymi i korzeniami grzbietowymi.
Dlatego, jak widać również na poniższym obrazku, w pierwszej części każdy nerw rdzeniowy jest podzielony na dwie gałęzie: gałąź zawierającą aksony unerwiające mięśnie szkieletowe i trzewne oraz gałąź zawierającą aksony nerwu wrażliwego. komórki (Uwaga: trzewia są obecne tylko w odcinku rdzenia kręgowego między segmentami C8 i L2).
Należy podkreślić, że istnieje zauważalna różnica między tymi dwoma korzeniami: w przeciwieństwie do korzenia brzusznego, korzeń grzbietowy ma niewielki obrzęk, zwany zwojem, wewnątrz którego znajdują się wszystkie ciała neuronów czuciowych powstałego nerwu rdzeniowego.
Korzeń brzuszny nie ma tej osobliwości, ponieważ ciała neuronów ruchowych znajdują się w istocie szarej.
Każda para nerwów rdzeniowych zawdzięcza swoją nazwę odpowiedniemu segmentowi rdzenia kręgowego. Tak więc nerwy kręgosłupa szyjnego są oznaczone literą C i liczbami od 1 do 8, na podstawie segmentu d "należącego; nerwy rdzenia piersiowego literą T i liczbami od 1 do 12; nerwy rdzenia kręgowego litera L i cyfry od 1 do 5, nerwy kręgosłupa krzyżowego z literą S i cyframi od 1 do 5, wreszcie para kości ogonowej z inicjałami Co i cyfrą 1.
W tym miejscu należy przypomnieć czytelnikom, że nazewnictwo segmentów rdzenia kręgowego jest ściśle związane z kręgami, z których wyłaniają się nerwy rdzeniowe, a nie z kręgami znajdującymi się w pobliżu.Aby lepiej zrozumieć tę koncepcję, warto podać kilka przykładów: nerwy kręgosłupa lędźwiowego powstają na poziomie kręgów piersiowych T11 i T12 (tu znajduje się odcinek krzyżowy rdzenia), ale wychodzą z kręgosłupa dopiero na odcinku lędźwiowym poziom; w podobny sposób nerwy kręgosłupa krzyżowego powstają zgodnie z pierwszym kręgiem lędźwiowym, ale wychodzą z kolumny dopiero od odcinka krzyżowego.
- Komórki nerwów czuciowych nerwów rdzeniowych wysyłają do rdzenia kręgowego informacje o percepcji dotykowej, wrażliwości proprioceptywnej, temperaturze skóry i bólu. W rdzeniu kręgowym informacja ta jest wysyłana do mózgu i tam przetwarzana.
Na powierzchni ciała sygnałami przekazywanymi najpierw do rdzenia, a następnie do mózgu są dermatomy, czyli obszary skóry unerwione przez włókna nerwowe określonego nerwu rdzeniowego. , zdolność sensoryczna obszaru skóry, który kontroluje, zawodzi.
Ta szczególna właściwość jest przydatna w diagnostyce, ponieważ utrata wrażliwości określonego dermatomu wskazuje na problem z określonym nerwem rdzeniowym. - Komórki nerwu ruchowego nerwów rdzeniowych docierają do mięśni szkieletowych i stymulują je.
Na ogół nerwy kręgosłupa szyjnego unerwiają mięśnie szyi, barków, ramion, dłoni i przepony; nerwy kręgosłupa piersiowego unerwiają tułów i mięśnie międzyżebrowe do oddychania; nerwy kręgosłupa lędźwiowego unerwiają mięśnie bioder, nóg i stóp; wreszcie nerwy kręgosłupa krzyżowego unerwiają zwieracze odbytu i cewki moczowej.
W tabeli wyszczególniono różne działania nerwów ruchowych rdzenia kręgowego.
Funkcje motoryczne nerwów rdzeniowych.
Odruchy kręgosłupa
Odruchy kręgowe są bardzo szczególnymi reakcjami rdzenia kręgowego, które czynią ten ostatni narządem niezależnym od mózgu.
Ich generowanie jest wynikiem bezpośredniego połączenia między niektórymi drogami aferentnymi (a więc wrażliwymi) i niektórymi drogami eferentnymi (a więc motorycznymi).
Kiedy receptory skórne jednej z tych dróg doprowadzających odbierają pewien sygnał zmiany, przekazują go powiązanym neuronom czuciowym; Neurony czuciowe przenoszą informacje przechwycone na obwodzie do rdzenia kręgowego, gdzie są w bezpośrednim kontakcie z niektórymi neuronami ruchowymi lub komórkami nerwów ruchowych. Przekazywanie informacji z neuronów czuciowych do neuronów ruchowych (unerwiające określone mięśnie) powoduje wytwarzanie ruchu doraźnie, czyli na podstawie tego, co jest postrzegane przez receptory skóry.
Figura może być bardzo pomocna w zrozumieniu, co dzieje się podczas odruchu kręgosłupa.
Według klasyfikacji Sherringtona istnieje kilka rodzajów odruchów kręgosłupa:
- Odruchy proprioceptywne kręgosłupa, zaczynające się od receptorów skórnych obecnych w mięśniach, stawach i aparacie przedsionkowym.
- Eksteroceptywne odruchy rdzeniowe, pochodzące z receptorów skórnych dotyczące wrażliwości dotykowej.
- Nocyceptywne odruchy rdzeniowe, zaczynające się od receptorów skórnych związanych z bólem (przykładem są odruchy zginaczy).
- Eksteroceptywne odruchy rdzeniowe, zaczynające się od receptorów obecnych na poziomie trzewnym.
- Teleceptywne odruchy rdzeniowe, pochodzące z teleceptorów wzrokowych, akustycznych i węchowych (Uwaga: telekektor to szczególny receptor, który jest aktywowany przez sygnały energetyczne emanujące z dużej odległości od organizmu).
Krążenie krwi
Jak każdy narząd w ludzkim ciele, rdzeń kręgowy również potrzebuje krwi, aby przeżyć, więc jest unaczyniony.
Układ naczyń tętniczych i żylnych jest bardzo skomplikowany; z tego powodu zostaną przedstawione tylko główne punkty:
- Wychodząc z aorty zstępującej i tętnic kręgowych, naczyniami tętniczymi zaopatrującymi rdzeń kręgowy są: przednia tętnica kręgowa (która odżywia przednie 2/3 rdzenia kręgowego), dwie tylne tętnice kręgowe (które odżywiają około 1/3 tylnej części rdzenia kręgowego) i wreszcie zespolenia tętnicze stanowiące tzw. naczyniokorona rdzenia kręgowego (które odżywiają pozostałą część rdzenia).
Uwaga: „zespolenie to połączenie naczyń krwionośnych. - Odpływ krwi ubogiej w tlen (tj. drenaż żylny) następuje poprzez układ żylny, który najpierw obejmuje przednią żyłę kręgową, tylne żyły rdzeniowe, przednie żyły korzeniowe i tylne żyły korzeniowe, a następnie tzw. tak zwany zewnętrzny splot żylny kręgu.
Stąd krew, która zasilała rdzeń kręgowy, przechodzi do żył kręgowych, międzyżebrowych, lędźwiowych i bocznych.